Ishemična nevropatija živcev: vrste

Kadar gre za  ishemično nevropatijo,  vsakdo takoj zapomni patologijo optičnega živca, ki ga povzroča motena cirkulacija v enem delu očesa. Natančneje, tudi deli samega živca, ki se prilega očesu. Oddelki znotraj in retrobulbar so najbolj dovzetni za ishemične lezije.

Ishemična optična nevropatija

Ishemična optična nevropatija  kaže na dve vrsti patologij, ki se razlikujejo po lokalizaciji mesta lezije optičnega živca. Sprednja ishemična nevropatija  optičnega živca je poškodba živčnih vlaken v intrabulbarnem oddelku, ki ga omejuje sklero in se nahaja v očesu. To je najkrajši del optičnega živca (samo 0,5 mm), v katerem se nahaja njen disk.

Ishemične motnje v vizualnem disku (s sprednjo obliko patologije, ki je prizadela mrežnico, horoidno ali skleralno plast), je mogoče že v zgodnji fazi, tudi z običajno oftalmoskopijo.

Zadnja ishemična nevropatija optičnega živca  je sprememba v retrobulbaru (isti intraorbitalni) oddelek. Dolžina tega oddelka je od 2,5 do 3,5 cm, leži med sklero in odprtino orbite vizualnega kanala. Žal je krvna oskrba živcev v tem oddelku na začetku patologije nevidna pri izvajanju oftalmoskopije ali retinografije. Informativne bodo samo elektrofiziološke metode preiskave in dopplerografije posod (karotidne, očesne in supra-blok arterije).

Kot v prvem primeru bolezen prizadene predvsem starejše osebe. Pogostost odkrivanja te patologije pri moških je precej višja kot pri ženskah.

Glavni specifični simptom obeh patologij je močno zmanjšanje kakovosti vida zaradi vazospazma, obstrukcije strdkov ali sklerotičnih sprememb. Vpliv sistemskih bolezni in akutne izgube krvi ni izključen.

Toda ishemični procesi se lahko pojavijo ne le v optičnem živcu, ampak tudi v drugih strukturah živčnega sistema. Vzrok nevropatije je v vsakem primeru krvni pretok krvi v posodah, ki negujejo določen živec.

Ishemična nevropatija obraznega živca 

To je poraz enega najmlajših živcev v lobanji. Ta učna enota ima pomembno vlogo pri uravnavanju obraznih izrazov. Z drugimi besedami, je odgovorna za inernacijo obraznih mišic. Jasno je, da zmanjšanje njegove funkcije vodi v videz na obrazu čudnega grimasa, ki ga oseba ne more nadzorovati. Poslabšanje dela živčnih vlaken se lahko pojavi zaradi krvavitve krvi v eni od plovil, ki potekajo blizu določene veje obraznega živca.

Obraznega živca - precej zapleten razvejane strukture, se vlakna prepletajo z vlakni drugih institucij, odgovornih za občutljivost jezika, slinjenje in slezovydelenie. V bližini nukleusu obraznega živca v možganskem deblu globino, ki se nahaja in drugih živčnih jeder (zvočna, wicking, trigeminusnih). To je možno poraz in tiste živčni strukture, medtem ko simptomov obraznega živca (pol zaprte oči in usta, izkrivljena obrazne poteze, povešanje lica, itd) se lahko prekriva in simptomi, kot so spremembe v zaznavanju okusa, strabizem, izgubo sluha, slinjenje, prekomerno razporeditev solz itd.

Po statističnih podatkih je incidenca te vrste patologije reda 0,025%. Zdravljenje bolezni je precej dolgotrajno - 21-30 dni, obdobje okrevanja pa lahko traja od 3 tedne v blago do šest mesecev zapostavljenega. Napoved je odvisna od stopnje poškodbe živcev. Popolna paraliza mišic daje pol-napoved. Popolno okrevanje mobilnosti mišic opazimo pri polovici bolnikov. Z delno paralizo se ta številka poveča na 85%. Pri 1 od 10 bolnikov se lahko bolezen ponovi.

Odvisno od stopnje poškodbe obraznega živca kršitve mimiko se nadomesti z nenavadno masko. S popolno atonijo mišic opazimo čudno sliko. Značilno je, da je postopek enostransko, tako da polovica obraza je vse isto znano izraz je, in druge spremeni v Grimasa: ni vse gube na čelu, okoli oči, v nosno-ustnične trikotnika, veke in vogal kapljice usta, vrzel oko postane nenavadno široka, z ta oseba ne more popolnoma zapreti oči. Zaradi rahlo odprtih ušesov so težave z jedjo, še posebej tekoče, ki izliva.

No, gremo dlje od glave, ki potopi v prtljažnik. V območju ramena opazujemo živčni pleksus, ki ga sestavljajo prsni predel hrbtenice in cervikalni živci. Koleno od njega (vzdolž roke) se raztezajo do krajših in dolgih vej, katerikoli od njih pa lahko podvrže ishemične poškodbe, če je krvni pretok plovila, ki neguje živec, moten.

Ena od dolgih vej brahialnega pleksusa je sredinski živec, ki poteka vzdolž ramenske arterije vzdolž arterije roke in se nato razteza vzdolž medalnega roba nadlahtnice. V spodnjem delu plavalnih potopov pod streserjevo šopo, nato pa pusti v debelini okrogle mišice, ki se imenuje pronarator, in zapusti na podlaket. V tem segmentu živec praktično ni veje. Pojavijo se na območju podlakti in roke.

Na podlaktici živec prehaja pod mišice, ki so odgovorne za upogibanje prstov. Tu je pod njegovim nadzorom celotna anteriorna mišična skupina.

V regiji krtačenja sredinski živec vstopi skozi karpalni tunel, ki se sicer imenuje karpalni tunel. Tu je živec odgovoren za inervacijo mišic, ki so odgovorne za gibanje palca in občutljivost kože od dlani do 3,5 prstov, vključno z velikimi, vermiformnimi mišicami in zapestnim sklepom.

V zvezi s posebno anatomske strukture medianega živca v nekaterih krajih njegove največja ranljivost štejejo predorov, kjer živec prehaja med mišice, vezi, sklepov, kjer se lahko pritrjeni skupaj z arterijo, ki poteka v bližini, ki zagotavlja prehransko živec .. Sindrom Predor vključujejo: sindrom karpalnega kanala, sindrom okroglega pronarca, sindroma stružnega traku itd.

Ishemična nevropatija mediana živca

Pojavlja se, da v tem primeru ne gre le za ishemično nevropatijo, pač pa za  kompresijsko-ishemično nevropatijo mediana živcev, kjer se ishemija pojavi zaradi stiskanja živca in posod. Vzrok takega stiskanja je lahko poškodbe, tumorji, vnetni in degenerativni procesi v mišicah in sklepih. Včasih je sindrom tunela povezan s poklicno dejavnostjo in redno opravljanjem nalog, v katerih je prišlo do vpenjanja živcev in plovil.

Najbolj razkrivanje simptomi bolezni so: huda bolečina, ki lahko trpijo dele medialni podlakti površini, krtačo in prve 3 prste, otekanje prizadetem območju, prihod toplote na tem področju (ishemija pogosto zračnost s cianozo in hipotermija), včasih označene otopelost in mravljinčenje v roki in dlani. Eden ne more zbrati pest, upogniti ali upognite palec ne bend normalno in drugo toe, in s tretjo ukrivljanje odpovedan nekaj težav.

Ishemična nevropatija ulnarjevega živca

Živec lakti - to je eden dolga veja brahialne pleksusa, ki jo lahko izpostavimo, da stiskanje s svojimi krmo plovila, ki povzroča razvija  kompresijski ishemične nevropatije na živec lakti. To živec daje tudi podružnico, samo od podlakti, ampak on je odgovoren za inervacije upogibalk od komolca, zapestja, nekaj globokih digitalnih upogibalk mišic, odgovornih za vložitev palec in wormlike intercostals mišice a, mišice zadnjega prsta, kožo dlani in prstov.

Skupaj z živec lakti arterije prehaja v kubitalni kanalu (znan tudi kot kubitalni kanal) in kanal Guyon v zapestju, ki se najbolj pogosto opaziti njihovo stiskanje, ki ga spremlja šibkost roke, zato oseba ne more opravljati običajnim gibe (vzeti nekaj v roki natisnite besedilo, predvajate tipkovnice itd.). Otrplost prav je značilno sindrom patologija čutiti na področju mezinec in prstanec odsek in zunanji strani dlani.

Oseba se lahko počuti v neugodju in bolečini v komolcu, ki pogosto počiva v zapestju in čopiču. Srednji in ekstremni falangi prstov so stalno upognjeni, kar daje vtis predatorske tace s kremplji.

Vzroki za patologijo so enaki prejšnji obliki nevropatije. To so poškodbe, vnetja, revmatične spremembe, kot tudi delo in slabe navade, ki vodijo do stiskanja živcev na komolcu ali območju zapestja.

Druga dolga veja, ki izhaja iz brahialnega pleksusa, se imenuje radialni živec. Govori po hrbtni strani pazduhe in leži na presečišču najširše hrbtne mišice in tetive ramenskih tricepov. Na tem mestu je možno stiskanje radialnega živca.

Nato prehaja skozi žlez humerusa, ki se vrti okoli kosti samega, kjer jo je mogoče tudi stisniti. Vpenjanje morebitno tega živca na področju komolca, kjer prehaja skozi notranjost komolca nižje na ščetko v obliki dveh vej: površinske in globoke.

Ishemična nevropatija radialnega živca

Radialni živec je odgovoren za inervacije mišice ekstenzorske podlakti in roke, katera razširitev palec razrešnice bližnji prstnimi in obrnite dlani navzgor, ponuja občutljivost komolca nazaj na rami, na zadnji strani podlakti, ki je del krtačo in v prvih treh prstov, razen skrajnosti (distalni) falanx.

Ishemična nevropatija radialni živec lahko po svoji stiskanjem povzročena zaradi travme, nastanka tumorjev, nepravočasnega odstranitvi snopa, pogostih rednih kodre roke v že ali zapestja, prepognjena med spanjem. Pazduhe stiskanje je zaradi uporabe bergel ali s sklicevanjem na ukrivljen noge na kolena, medtem ko je sedel. Pri nošenju lisic je mogoce krvavitev radialnega živca v roki.

Vzrok ishemične nevropatije je lahko vnetna in degenerativna sprememba tkiv v območju prehoda radialnega živca in krme, ki ga hranijo. Ischemia lahko povzroči tudi nalezljive sistemske bolezni in hudo zastrupitev.

Če govorimo o porazu živca v pazduhi, bodo simptomi težavni pri razširitvi roke na podlaket, roko in falange prstov, ki so najbližje dlani. Krtačo močno oslabi. Tudi če dvignete roke, bo ščetka še vedno visela. Oseba ne more vzeti palca v stran, občutek otrplosti in mravljinčenja iz hrbta prvih treh prstov, čeprav ostaja občutljivost distalnih falangov.

Če je živec prizadet v spiralnem kanalu, pa ne kršijo komolcevega refleksa in podaljška roke na komolcu, kot tudi občutljivost zadnje površine rame.

Ko se živec poškoduje v bližini komolca, oseba na boku roke priti do bolečine in motnje občutljivosti, vsakič, ko se v komolčni komolec navihajo roke. Občutljivost podlakti v tem primeru lahko ostane normalna ali nekoliko zmanjšana.

Poškodbe živcev v območju zapestja zaznamujejo dva sindroma: Turner (v zlomih) in radialni tunel (s stiskanjem površinske veje). V obeh primerih se zadnja stran roke in prsti nenadoma zbledijo, na zadnjem delu palca je pekoč občutek in bolečina, ki lahko razširi celotno roko.

Na področju zgornjih okončin ležijo več kratkih živca (dolga prsnega koša subklaviji, aksilarna, supra in subscapular živci, itd), kot tudi dolge veje: musculocutaneous živca in medialni podlakti. Vsi so lahko izpostavljeni ishemiji, vendar se to zgodi mnogo redkeje kot pri zgoraj navedenih živcih.

Ishemične nevropatije zgornjih okončin niso več senilne patologije. So bolj značilne za mlade in ljudi srednjih let, tj. Sposobna populacija.

In kaj nam bodo povedali živci spodnjih okončin, za katere tudi ishemična nevropatija tudi ni nekaj nepredstavljivo, še posebej, če upoštevamo pogoste primere krčnih žil in poškodb nog.

Nadzor mišic noge opravljamo z dvema vrstama živčnih pleksusov. Eden od njih se imenuje ledvenec, drugi - sakralni. Iz ledvene tuljave se v ilio-kvačkanih in dimeljskih regijah pojavijo veje vej, v predelu spolnih organov, v stegnih. Ledveni pleksus vključuje tudi stranski in blokirni živec.

Vse te veje se ukvarjajo z nerviranjem mišic in kože majhne karlice in kolka, v večji ali manjši meri pa lahko pride do ishemije, vendar ne tako pogosto kot živci sakralnega pleksusa.

Sakralni pleksus ima 3 oddelke: šopek, genitalni in išijatični. Toda vseh živčnih vlaken v teh sakralnih pleksusa najpogosteje poškodovani v največji živcev, ki se imenuje kolčnega zaradi svoje proleganiya v zadnjico, in njene podružnice - mala in golenice živcev. Išijatični živec se veže v dve neenaki veji v drugi polovici dolžine stegna blizu poplitealne fosse.

Ishiadičnega živca prehaja v medenici in izstopa skozi luknjo na hrbtni površini, potopi pod piriformis, poteka po zadnji strani stegna dela in ločeni daleč od kolenskih jamic. Zahvaljujoč temu živču lahko nogo v koleničnem položaju.

Poškodbe išijskega živca je mogoče po celotni poti njegovega prehoda zaradi poškodb, tumorskih procesov, hematomov, anevrizmov in podaljšane stiskanja. Najpogosteje pa ga stisne hruškasto mišica, spremenjena zaradi različnih patologij hrbtenice ali nepravilno uporabljena z intramuskularno injekcijo.

Poraz Išijskega živca, pa tudi drugih živčnih struktur, je možen tudi s sistemskimi infekcijskimi in vnetnimi patologijami ter toksičnimi učinki na telo.

Simptomi išias so bolečine piercing vzdolž živca, ki omejujejo gibanje udov, odrevenelost in mravljinčenje v zadnjem delu goleni in stopala, težave z upogibanjem kolena.

Nevropatija Išijatičnega živca glede na pogostnost pojavljanja je druga samo pri patologiji ene od njenih vej - peronealnega živca. Ta živec, ki poteka pod koleno, se razcepi na začetku fibularnih kosti. Tako globoke in površinske veje postanejo nadaljevanje živca. Prvi je na zunanji površini golenice in zgornjo stranjo stopala, drugi - na anteriorni strani golenice s prehodom na medialni odseka, kjer se uvaja živec pod kožo, ki je razvejen v dva dela. Ti deli se imenujejo vmesni in medialni kožni živci.

Globinski del peronealnega živca je odgovoren za nenadzorovanje mišic, ki sprostijo nogo in prstne noge ter dvignejo tudi zunanji rob stopala. Površinska veja kontrolira mišice, ki zagotavljajo vrtenje in ploskovno fleksijo stopala, njeno občutljivost, innervira kožo med prsti in v spodnjem delu golenice.

Najpogosteje se lezija peronealnega živca pojavi okoli glave fibule in kraj, kjer živec izstopi v nogo. Stiskanje živcev in prehodnih posod na teh območjih se imenuje zgornji in spodnji tunelski sindrom. Poleg stiskanja, vključno nošenje ozkih čevljev in dolgoročno imobilizacija okončine, poškodb, sistemskih okužb in zastrupitev, lahko vzrok za bolezni je sprememba tkiva mišic in sklepov, ki jih je bolezen hrbtenice povzroča. Bolezen pogosteje povzroča tumorje, patologije vezivnega tkiva, presnovne motnje.

Nevropatija peronealnega živca

Vendar so kardiovaskularne motnje (npr krčne žile ali tromboza) in kompresijski velja za najbolj pogost vzrok za ishemično ali kompresijski ishemične  nevropatije peronealnega živca.

S ishemično in kompresijsko naravo patologije se simptomi bolezni pojavljajo postopoma, njihova intenzivnost se s časom poveča. Za porast peronealnega živca do točke razvejanja pod kolenom so značilni problemi s podaljševanjem stopala in prstov. Stopala ostane zakrivljena navzdol, kar predstavlja nekatere težave med hojo. Človek mora močno dvigniti noge, tako da ne prereče tal s prsti (tiča ali konja). Pacient lahko doživi bolečine v zunanjem delu ščitnice ali noge.

Če je ishemična lezija izpostavljena globoki veji peronealnega živca, obešanje stopala ni tako izrazito, vendar ostajajo težave pri njegovi razširitvi in gibanju s prsti. Občutljivost zadnjega dela stopala in razmik med obema prvima prstoma se zmanjšata. Če bolezen traja dlje časa, lahko vidite potonost medsebojnih vrzeli na hrbtni strani noge.

Pri nevropatiji površinske veje peronealnega živca se zmanjša občutljivost bočnih površin golenice v spodnjem delu in srednjem delu zadnjega dela stopala. Na teh mestih lahko pacient doživi bolečino. Upogibanje prstov ni prekinjeno, vendar je obrnitev stopala nekoliko oslabljena.

Ishemična nevropatija tibialnega živca

Tibialni živec poteka skozi središče kolenskih jamic, med medialno in lateralno glavo mišice gastroknemius mesni, nato med fleksornega digitorum in potopi v lumnu gležnja vilic. Od tam živec vstopi v tarsalni kanal, kjer ga je držalo flexor varno pritrjeno skupaj z eno od mrežnih arterij. V tem kanalu je živec najpogosteje stisnjen.

Tibialni živec nadzira gibe in občutljivost kože in mišic, ki so odgovorni za upogibanje stopala in spodnjega dela noge, zgornjega dela stopala, različnih gibov prstov, razširitev distalnih falangov.

Vzrok  ishemične nevropatije tibialni živec  poleg stiskanjem v tarzalnim odseku lahko postane poškodba (pogosto takšna poškodba pripravljene športniki), noga deformacija, dolgo bivanje v neugodnem položaju, bolezni, kolena in gležnja, tumorskih procesov, metaboličnih motenj, vaskularnih patologij (npr vaskulitis, ki povzroča vnetje in uničenje žilnih sten).

Če tibialni živec na območju kolena prizadel, klinična patologija prekrśijo stopala upogiba navzdol (če je situacija obrnjena fibular patologije, čeprav je v resnici, in v drugem primeru pa je nezmožnost, da bi dobili v "nogi"). Med gibanjem, oseba poudarja peto, poskuša se ne nagibati na nogavice. Zadnjo skupino mišic nog in stopal počasi atrofije in stopala začne spominja parkelj pri živali (enako stanje je opaziti v nevropatijo na živec lakti).

Občutljivostne motnje opazimo na zadnjem delu golenice in na spodnji tretjini njenega sprednjega dela v predelu podplata. Občutljivost se zmanjša na celotni površini prvih treh prstov in na zadnji strani 5. Prsta. Četrti prst je delno prizadet, ker ga inervirajo različni živci.

Če je nevropatija travmatična, potem se lahko občutljivost postane previsoka in koža nabrekne.

Stiskanje živcev in s polnjenjem posod tarzalnim kanal se kaže s pekočo bolečino in prebode na lastni prostora, ki je določen v mišico gastroknemius. Bolečina se poveča med tekom in hojo, pa tudi, če je bolnik dolgotrajen. Na obeh koncih stopala opazimo patološko povečanje občutljivosti. Stop čez čas postane bolj poln, in prsti rahlo upognejo navznoter. Če udarite s kladivom na območju Achillesove tetive, se bo bolnik pritožil zaradi bolečine na tem mestu.

Poraz medialnega živca na podplatu se kaže kot bolečine na notranjem robu stopala in na zadnji strani prvih treh prstov. Če opravite izrezek (tolkala) na območju kostnega kostnega psa, se bodo v velikem prstu čutile ostre bolečine v prstih.

Nervna stiskanja v tarsalnem kanalu in lezija medialne veje tibialnega živca so značilna za ljudi z visoko fizično aktivnostjo, športniki in turisti. Najpogosteje jih povzroča dolga hoja ali tek.

Poraz vej tibialnega živca v regiji prstov je značilen za ljudi s prekomerno telesno težo, ki ljubijo pete. Tako je ta patologija bolj značilna za ženske. Zanj je značilna sindroma bolečine, ki se začne na loku stopala. Bolečina se počuti na dnu podnožja, prav tako pa prodre skozi prve 2-4 prste, ki se med stojanjem ali hojo okrepijo.

Poraz vej tibialni živca v področju pete pri daljšem hojo povzročene brez čevljev ali tanke podplate, kot tudi pristanek na peti med skokom z višine, bolečina in močnega zmanjšanja občutljivosti na tem področju kaže. Včasih pa se pacienti pritožujejo na neprijetne občutke v peti (mravljinčenje, žrebanje itd.) Ali povečujejo njeno občutljivost na dotik (dotikanje tkiv je boleče). Zaradi strahu pred pojavom takih simptomov, oseba poskuša hoditi, ne stopi na peto.

Treba je reči, da je naše telo ovito okoli ogromne mreže sečil živcev in plovil. Kršitev krvnega pretoka v kateremkoli delu telesa lahko vodi k porazu živcev, t.j. Do razvoja ishemične nevropatije. Čeprav so lahko razlogi za takšne kršitve povsem drugačni, posledice škode živcev vedno vplivajo na kakovost življenja bolnika, omejujejo gibanje, delovno sposobnost in včasih komunikacijo, ki vpliva na psiho-čustveno stanje osebe.