^

Zdravje

A
A
A

Kaj povzroča intersticijski nefritis?

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Vzroki za tubulointersticijski nefritis so različni. Akutni tubulointersticijski nefritis se lahko razvije pri različnih okužbah, kot posledica uporabe določenih zdravil, zastrupitve, opeklin, poškodb, akutne hemolize, akutnih motenj krvnega obtoka (šok, kolaps), kot zaplet po cepljenju itd.

Kronični tubulointersticijski nefritis je prav tako heterogena polietiološka skupina bolezni, pri kateri imajo poleg zgoraj omenjenih dejavnikov velik pomen dedna predispozicija in ledvična disembriogeneza, presnovne motnje, kronične okužbe in zastrupitve, imunološke bolezni, neugodni okoljski dejavniki (soli težkih kovin, radionuklidi) itd. Kronični tubulointersticijski nefritis se lahko razvije kot nadaljevanje akutnega nefritisa.

Tubulointersticijski nefritis je prvi opisal W. T. Councilman leta 1898 po preučevanju 42 primerov akutnega nefritisa po škrlatinki in davici. Kasneje so bili identificirani še drugi bakterijski, virusni in parazitski povzročitelji, ki vodijo do razvoja tubulointersticijskega nefritisa. Med bakterijami lahko poleg streptokokov in davičnih bacilov vključujejo tudi pnevmokok, meningokok, klamidijo, povzročitelje sifilisa, tifusa itd. Ti bakterijski povzročitelji s toksičnimi učinki poškodujejo ledvični intersticij, medtem ko leptospira in mikobakterija tuberkuloze lahko neposredno vdreta v ledvično tkivo. Med virusi lahko toksični učinek na tubulointersticij izvajajo povzročitelji mononukleoze, virusi hepatitisa, virus ošpic itd., pa tudi virusi herpesa, Coxsackiejev virus, Epstein-Barrov virus, virus aidsa, citomegalovirus itd., ki vztrajajo v ledvičnem tkivu. Dokazana je možnost nastanka tubulointersticijskega nefritisa kot posledica dolgotrajne prisotnosti respiratornih virusov - virusov gripe, parainfluence, adenovirusov, ki vodijo do aktivacije endogene okužbe s koksakijevim virusom, ki je prisotna v sečilih. Po mnenju različnih avtorjev postvirusni tubulointersticijski nefritis predstavlja do 50 % vseh intersticijskih nefritisov.

Med paraziti lahko toksoplazma, mikoplazma in povzročitelj lišmanioze povzročijo razvoj tubulointersticijskega nefritisa.

Poseben pomen pri razvoju tubulointersticijskega nefritisa imajo zdravila, zlasti (beta-laktamski antibiotiki, sulfonamidi, nesteroidna protivnetna zdravila, diuretiki). V tem primeru ni pomemben toliko odmerek, temveč trajanje jemanja zdravila in individualna občutljivost nanj. Visoko tveganje za razvoj tubulointersticijskega nefritisa se pojavi po 10 dneh jemanja zdravila.

Različni kemični dejavniki, zlasti soli težkih kovin (kadmij, svinec, krom, živo srebro, zlato, srebro, arzen, stroncij), lahko toksično vplivajo na tubulointersticij.

Med endogenimi dejavniki imajo posebno vlogo pri razvoju tubulointersticijskega nefritisa dismetabolna nefropatija in nestabilnost citomembran; vezikoureteralni refluks, policistična bolezen in druge razvojne anomalije, ki jih spremlja motena diferenciacija tubulov in tubularna disfunkcija. Razvoj tubulointersticijskega nefritisa je možen na ozadju prirojenih motenj hemodinamike in urodinamike, ki jih spremljata cirkulatorna hipoksija in moten limfni pretok.

Zdravila, ki lahko povzročijo tubulointersticijski nefritis

Beta-laktamski antibiotiki

Drugi antibiotiki in protivirusna zdravila

Protivnetna zdravila

Diuretiki

Druga zdravila

Meticilin

Penicilin

Ampicilin

Oksacilin

Nafcilin

Karbenicilin

Amoksicilin

Cefalotin

Cefaleksin

Cefradin

Cefotaksim

Cefoksitin

Cefotetan

Sulfonamidi

Ko-trimoksazol

Rifampicin

Polimiksin

Etambutol

Tetraciklin

Vankomicin

Eritromicin

Kanamicin

Gentamicin

Kolistin

Interferon

Aciklovir

Ciprofloksacin

Indometacin

Fenilbutazon

Fenoprofen

Naproksen

Ibuprofen

Fenazon

Metafenaminska kislina

Tolmetin

Diflunisal

Aspirin

Fenacetin

Paracetamol

Tiazidi

Furosemid

Klortalidon

Triamteren

Fenindion

Glafenin

Difenil hidantoin

Cimetidin

Sulfinpirazon

Alopurinol

Karbamazepin

Klofibrat

Azatioprin

Fenilpropanolamin

Aldomet

Fenobarbital

Diazepam

D-penicilamin

Antipirin

Karbimazol

Ciklosporin

Kaptopril

Litij

Nekatera najpogostejša nefrotoksična sredstva

Težke kovine

Anorgansko živo srebro (klorid), organoživosrebrove spojine (metil-, etil-, fenilživo srebro, natrijev etilmerkuritiosalicilat, živosrebrovi diuretiki), anorganski svinec, organski svinec (tetraetil svinec), kadmij, uran, zlato (zlasti natrijev avrotiomalat), baker, arzen, arzin (arzenov vodik), železo, krom (zlasti trioksid), talij, selen, vanadij, bizmut

Topila

Metanol, amilni alkohol, etilen glikol, dietilen glikol, celozol, ogljikov tetraklorid, trikloroetilen, različni ogljikovodiki

Snovi, ki povzročajo oksalozo

Oksalna kislina, metoksifluran, etilen glikol, askorbinska kislina, sredstva proti koroziji

Protitumorska zdravila

Ciklosporin, cisplatin, ciklofosfamid, streptozocin, metotreksat, derivati nitrozouree (CCNU, BCNU, metil-CCNU), doksorubicin, daunorubicin

Diagnostična sredstva

Natrijev jodid, vsa organska jodna kontrastna sredstva

Herbicidi in pesticidi

Parakvat, cianidi, dioksin, cifenil, cikloheksamidi in organoklorovi
insekticidi: endrin, aldrin, endosulfan, dieldrin, lindan, heksaklorobenzen,
diklorodifeniltrikloroetan (DDT), heptaklor, klordekon, poliklorirani
terpeni, klordan, dikofol (keltan), klorobenzilat, mireks, metoksiklor

Biološki dejavniki

Gobe (npr. Amanito phalloides povzroča hudo zastrupitev z muskarini), strupi kač in pajkov, piki žuželk, aflatoksini

Induktorji imunskih kompleksov

Penicilamin, kaptopril, levamizol, zlate soli

Alergijske reakcije in stanja imunske pomanjkljivosti imajo prav tako pomembno vlogo pri razvoju tubulointersticijskega nefritisa.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.