Kaj povzroča intersticijski nefritis?

Razlogi za nastanek tubulointerstitvenega nefritisa so raznoliki. Akutna tubulointersticijski nefritis lahko pojavijo z različnimi okužbe, kot posledica nekaterih zdravil za zastrupitev, opeklin, travme, akutne hemolize, akutnih motenj obtočil (šok strnitev), kot zaplet cepljenja in drugih.

Kronična tubulointersticijski nefritis tudi heterogena polyetiology skupino bolezni, v katere so poleg zgoraj navedenih dejavnikov so pomembni genetska predispozicija in ledvična dizembriogeneza, motnje metabolizma, kronična okužba, zastrupitev, imunološke bolezni, škodljivi dejavniki okolja (soli težkih kovin, radionuklidov ) in drugi. Kronične tubulointersticijski nefritis lahko pojavi kot nadaljevanje akutno.

Prvič tubulointersticijski nefritis opisano WTCouncilman leta 1898 po pregledu 42 primerov akutne nefritis po trpijo škrlatinko in davico. Smo identificirali Kasneje druge bakterijske, virusne in parazitskih sredstva, ki vodijo k razvoju tubulointersticijski nefritis. Med bakterijami in razen davici Bacillus streptokoki, so lahko Pnevmokoki, meningokoka, klamidija, sifilis, tifus in tako naprej. Ti bakterijska sredstva povzročijo poškodbe ledvic intersticiju s toksičnimi učinki, ker lahko Leptospira in Mycobacterium tuberculosis neposredno napadejo ledvičnem tkivu. Med virus strupene za tubulointerstitium ima lahko povzročitelj mononukleoza, virusi hepatitisa, virusa ošpic, itd, kot tudi vztrajanja pri ledvični tkivu herpes virusi, coxsackie, virus Epstein-Barr, AIDS, citomegalovirus, in drugi. Možnost tvorbe tubulointersticijski nefritis kot rezultat dolgoročne obstojnosti respiratorni virusi - virusi influence, parainfluence, adenovirus, ki vodijo na trajno aktiviranje sečilih koksakivirusnoy endogeni okužbo. Po različnih avtorjev postvirusny tubulointersticijski nefritis znaša do 50% v strukturi intersticijski nefritis.

Med zajedavci, ki nastanejo zaradi tubulointerstijskega nefritisa, lahko privede do toksoplazme, mikoplazme, povzročitelja lešmanije.

Posebnega pomena pri razvoju tubulointersticijski nefritis zaradi droge, zlasti (beta-laktamske antibiotike, sulfonamide nesteroidnih protivnetnih zdravil, diuretikov. Obenem pa je pomembno, ni toliko odmerkov, kot je trajanje uporabe drog in občutljivosti posameznika na njem. Pojavi velika nevarnost tubulointersticijski nefritis po 10 dneh zdravljenja.

Toksične učinke na tubulointerstitucije lahko zagotavljajo različni kemični agensi, zlasti težke kovinske soli (kadmij, svinčev krom, živo srebro, zlato, srebro, arzen, stroncij).

Med endogenimi dejavniki ima posebno vlogo pri razvoju tubulointerstijskega nefrita, ki jih igrajo dismetabolične nefropatije in nestabilnost citopoetov; vesicevreteralni refluks, policistoza in druge razvojne anomalije, skupaj s krvjo tubularne diferenciacije in tubularne disfunkcije. Razvoj tubulointerstitvenega nefritisa je možen ob ozadju prirojenih motenj hemodinamike in urodinamike, ki jo spremljajo cirkulatorna hipoksija, okvara limfni tok.

Zdravila, ki lahko povzročijo tubulointerstično nefrijo

Beta-laktamski antibiotiki	Drugi antibiotiki in protivirusna zdravila	Protivnetna zdravila	Diuretiki	Druga zdravila
Metitsillin Penicilin Ampicilin Oxacillin Nafcillin Karbenitsillin Amoksicilin Cefalotin Cefaleksin Cephradine Cefotaksim Tsefoksitin Cefotetan	Sulfonamidi Co-trimoksazol Rifampicin Polimiksin Etambutol Tetraciklin Vancomicin Eritromicin Kanamicin Gentamicin Kolistin Interferon Aciklovir Ciprofloksacin	Indometacin Fenilbutazon Fenoprofen Naproxen Ibuprofen Fenazone Metafenaminska kislina Tolmetin Diflunizal Aspirin Fenatsetin Paracetamol	Tiazidi Furosemid Kloramid Od Triama	Fenindion Glafenin Difenil-gidantoin Cimetidin Sulfinpirazon Alopurinol Karbamazepin Klofibrat Azatioprin Fenil-propanolamin Aldomet Phenobarbital Diazepam D-penicilamin Antipirin Karbimazol Ciklosporin Captopril Litij

Nekatere najpogostejše nefrotoksične snovi

Težke kovine	Anorganske živo srebro (klorid), živosrebrovih organskih spojino (metil-, etil-, fenilživosrebrov natrijev etilmerkuritiosalitsilat, živo srebro diuretiki), anorganski svinec, organski svinec (tetraetil), kadmij, uran, zlato (zlasti natrijev aurothiomalate), baker, arzen, arzin ( arzenov vodik), železo, krom (zlasti trioksid), talij, selen, vanadij, bizmut
Topila	Metanol, amil alkohol, etilenglikol, dietilenglikol, celosol, ogljikov tetraklorid, trikloroetilen, različni ogljikovodiki
Snovi, ki povzročajo oksalozo	Oksalna kislina, metoksifuran, etilenglikol, askorbinska kislina, antikorozivne snovi
Antineoplastična sredstva	Ciklosporin, cisplatin, ciklofosfamid, Streptozocin, metatreksat derivati nitrozouree (CCNU, BCNU, metil-CCNU), doksorubicin, daunorubicin
Diagnostični agenti	Natrijev jodid, vsa organska jodidna kontrastna sredstva
Herbicidi in pesticidi	Parakvat, cianidi, dioksin, kifenil, tsiklogeksamidy in organoklorni insekticidi: endrina, aldrin, endosulfan, dieldrin, lindan, heksaklorobenzen, diklorodi- (DDT), heptaklor, klordekona, polikloro derivati terpen, klordan, dikofol (keltan), klorobenzilat, mireksa, metoksikloro
Biološki dejavniki	Gobe (npr. Amanito phalloides povzroča hudo muskarinsko zastrupitev), strupe kač in pajkov, ugrize insektov, aflatoksini
Induktorji imunskih kompleksov	Penicilamin, kaptopril, levamizol, zlate soli

Pomembno vlogo pri razvoju tubulointerstijskega nefritisa igrajo tudi alergijske reakcije in stanja imunske pomanjkljivosti.