Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kaj povzroča kronični hepatitis?
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Najpogosteje je nastanek kroničnega hepatitisa etiološko povezan z virusi hepatitisa.
- Kronični hepatitis povzročajo virusi, ki se prenašajo predvsem parenteralno:
- Virus hepatitisa C (HCV) se pri otrocih s kroničnim hepatitisom odkrije v 30–50 % primerov;
- virus hepatitisa B (HBV) - v 15-20 % primerov, običajno sočasno z virusom delta (HDV);
- virusi hepatitisa F, G - manj kot 1 % primerov;
- citomegalovirus, herpes, rdečke, enterovirus, virus Epstein-Barr - zelo redki, predvsem pri majhnih otrocih.
Kronični hepatitis je lahko posledica toksične poškodbe jeter:
- kemične snovi (derivati benzena, organoklorove spojine, soli težkih kovin);
- zdravila (izoniazid, sulfonamidi, valprojska kislina in karbamazepin, fenitoin, androgeni hormoni, metildopa, acetaminofen, salicilati, hidralazin, nitrofurani, citostatiki).
Kronični hepatitis se lahko razvije na ozadju bakterijskih in parazitskih bolezni (septični endokarditis, bruceloza, tuberkuloza, amebijaza, opisthorhiaza, infekcijska mononukleoza).
Patogeneza kroničnega hepatitisa
Vodilni trenutki kroničnega hepatitisa so:
- vztrajnost virusa v telesu z nezadostno sposobnostjo telesa, da bi virus odstranilo iz jeter;
- razvoj imunopatološkega agresivnega procesa v jetrih.
Značilnosti imunskega odziva so v veliki meri določene z genetskimi dejavniki. To dokazuje prisotnost znatnega števila posameznikov z antigeni histokompatibilnosti HLA-B8, DRw3 in A1 med bolniki.
Ko se v jetrih razvije kronični hepatitis, se pojavijo naslednji simptomi:
- progresivno uničenje parenhima z odmiranjem hepatocitov, vnetne in imunopatološke spremembe v mezenhimu,
- zmanjšana oskrba s krvjo in motnja mikrocirkulacije;
- disfunkcija hepatocitov, ki jih okužba ni poškodovala;
- holestaza.
Klasifikacija kroničnega hepatitisa (Los Angeles, 1994)
Obrazec |
Dejavnost |
Oder |
Faza |
Kronični virusni hepatitis (B, delta, C, G, F) Avtoimunski hepatitis Kronični toksični ali z zdravili povzročeni hepatitis |
Minimalno (> ALT do 3-krat) Zmerno (> ALT do 10-krat) Izraženo (>ALT več kot 10-krat) Neaktivni hepatitis |
Blaga Zmerna fibroza s portoportalnimi septami Izrazita fibroza s portocentralnimi septami Motnje lobularne strukture Nastanek |
Z virusnim hCG Replikacije integracije |