Kronični hepatitis pri otrocih

Kronični hepatitis pri otrocih je kronična polietiološka vnetno-distrofično-proliferativna bolezen jeter brez motenj v njihovi lobularni strukturi.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je na svetu približno 2 milijardi ljudi okuženih z virusom hepatitisa B, od tega jih je več kot 400 milijonov kroničnih nosilcev te okužbe. V 10–25 % primerov se kronično prenašanje virusa hepatitisa B razvije v hudo bolezen jeter. V primerih prirojenega hepatitisa B se kroničnost bolezni pojavi v 90 % primerov.

Približno 500 milijonov ljudi na svetu je nosilcev virusa hepatitisa C. 65–75 % jih sčasoma razvije kronični hepatitis, 10–20 % bolnikov s kroničnim hepatitisom C razvije cirozo jeter, 15 % pa hepatom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vzroki kroničnega hepatitisa

Najpogosteje je nastanek kroničnega hepatitisa etiološko povezan z virusi hepatitisa.

• Kronični hepatitis povzročajo virusi, ki se prenašajo predvsem parenteralno:
  • Virus hepatitisa C (HCV) se pri otrocih s kroničnim hepatitisom odkrije v 30–50 % primerov;
  • virus hepatitisa B (HBV) - v 15-20 % primerov, običajno sočasno z virusom delta (HDV);
  • virusi hepatitisa F, G - manj kot 1 % primerov;
• citomegalovirus, herpes, rdečke, enterovirus, virus Epstein-Barr - zelo redki, predvsem pri majhnih otrocih.

Kaj povzroča kronični hepatitis?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi kroničnega hepatitisa

Simptomi kroničnega hepatitisa pri otrocih in odraslih so v veliki meri podobni.

Za kronični virusni hepatitis z zmerno aktivnostjo (stopnja I) je značilen benigni potek. Topa bolečina v desnem hipohondriju, zmerna hepatomegalija. Subikterične sluznice in koža le v obdobjih poslabšanja. Hemoragični sindrom, "jetrni znaki" niso značilni. V krvi 65-70 % bolnikov je odkrit površinski antigen hepatitisa B (HBsAg), v nekaterih primerih pa jedrni antigen hepatitisa B (HBeAg). V obdobju poslabšanja opazimo zmerno povečanje aktivnosti citolitičnih encimov, gama globulinov in sedimentnih testov.

Simptomi kroničnega hepatitisa

Diagnoza kroničnega hepatitisa

Diagnoza kroničnega hepatitisa temelji na celovitem pregledu bolnika:

Bolezni prebavnega sistema

1. klinični in biokemični;
2. virološki;
3. imunološki;
4. morfološki;
5. ocena stanja portalne hemodinamike.

Stanje jeter se ocenjuje glede na resnost citolitičnega sindroma, sindroma odpovedi hepatocitov, mezenhimsko-vnetnega sindroma, holestatskega sindroma, sindroma jetrnega šanta ter prisotnost kazalnikov regeneracije in rasti tumorja.

Diagnoza kroničnega hepatitisa pri otrocih

[ 14 ], [ 15 ]

Zdravljenje kroničnega hepatitisa pri otrocih

Zdravljenje kroničnega hepatitisa pri otrocih poteka po enakih načelih kot pri odraslih.

Med poslabšanjem kroničnega hepatitisa bolnik potrebuje počitek v postelji. Režim se postopoma širi, ko se izboljšujeta splošno stanje in funkcionalna sposobnost jeter.

Dieta je odvisna od stadija bolezni. Količina maščob v dnevni prehrani se nekoliko zmanjša, vsebnost ogljikovih hidratov pa se poveča v primerjavi s fiziološkimi potrebami. V primerih odpovedi jeter se količina beljakovin prepolovi.

Kako se zdravi kronični hepatitis pri otrocih?