Kaj povzroča kronični holecistitis?

Bakterijska okužba

Bakterijska okužba je eden od najpomembnejših etioloških dejavnikov kroničnega akalculoznega holecistitisa. Viri okužbe so lahko bolezni nazofarnih in paranazalnih sinusov (kronični tonzilitis, sinusitis); ustna votlina (stomatitis, gingivitis, periodontitis); urinski sistem (cistitis, pielonefritis); spolni sistem (prostatitis, uretritis); ginekološke bolezni (adnexitis, endometritis); nalezljive bolezni v črevesju; virusna poškodba jeter.

Okužba prodre v žolčnik na tri načine:

• hematogeni (iz velikega kroga krvnega obtoka vzdolž jetrne arterije, iz katere poteka vesikalna arterija);
• naraščajoče (iz črevesja); Prebivalstvo okužbe na ta način prispeva k pomanjkanju Oddi-sfinkterja, hipereekcije želodca, sindromov maldigestije in malabsorpcije);
• limfogena (prek limfnih poti iz črevesja, genitalija, hepatične in vaginalne patologije).

Najpogostejši patogeni, ki povzročajo kronični holecistitis sta Escherichia coli in Enterococcus (prednostno pri rastoče pot okuženo žolčnika s); stafilokoki in streptokoki (z limfnim in hematogenim poti okužbe); zelo redki Proteus, palice tifus in paratifus, kvas. V 10% primerov je vzrok kroničnih holecistitis virusov hepatitisa B in C, kot je razvidno iz podatkov kliničnih opazovanje in morfoloških študij žolčnika, potrjujejo možnost za razvoj kronične holecistitis po akutnem virusnem hepatitisu B in C. Pogosto vzrok kronične holecistitis je acalculous penetracija holne mehur mešane mikroflore.

[1], [2], [3]

Parazitska invazija

Nekateri raziskovalci opozarjajo na možno vlogo opisthorhijaze pri razvoju kroničnega prebavnega holecistitisa. Opisthorhijaza lahko vpliva na žolčnik in jetrno tkivo z razvojem intrahepatične holestaze in reaktivnega vnetja. V redkih primerih je vzrok kroničnega holecistitisa brez kalcija ascariasis.

Do sedaj ni nobenega soglasja o vlogi lambije pri razvoju kroničnega črevesnega holecistitisa. AL Myasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva menijo, da je žardarij možen vzrok kroničnega, ženstvenega holecistitisa. Verjamemo, da je Giardia bolezen, ki se pojavi na subklinični ravni. Giardia lahko povzroči zmanjšanje obrambe telesa, funkcionalne motnje žolčnega trakta, 4-5 krat povečajo patogene lastnosti Escherichia coli. Mnogi raziskovalci verjamejo, da je vloga lambije v etiologiji kroničnega holecistitisa vprašljiva, saj žardija v žolču ne more trajati dolgo, umrejo. Možno je, da lambija, najdena v veziku in jetrnem žolču, prihaja iz dvanajsternika. Menijo, da lamblizisni holecistitis ne obstaja. Prepričljivi morfološki podatki o prodiranju lambije v steno žolčnika niso in to je glavni argument proti želodžijskemu holecistitisu.

Toda to ne pomeni, da žardija ne igra vlogo pri razvoju kroničnega prebodnega holecistitisa. Verjetno je bolj pravilno meniti, da lambija prispeva k razvoju kroničnega holecistitisa.

Duodenalni refluks

Duodenobiliarny refluks razvije kronično dvanajsterniku zastoj s povečanim tlakom v dvanajsternik 12, sfinkter od Oddi insuficience, kroničnega pankreatitisa. Z razvojem refluksu pojavi duodenobiliarnogo vreči dvanajstniku vsebin z aktiviranimi trebušne slinavke encimi, kar vodi do razvoja ne-bakterijskega "encimov", "kemijsko" holecistitis.

Poleg tega duodenobilni refluks spodbuja stagnacijo žolča in okužbe v žolčniku.

[4], [5], [6]

Alergija

Znano je, da lahko bakterijske in živilskih alergenov povzroči razvoj kronične holecistitis, kot je razvidno morfološko odkrivanje v steni žolčnika in znaki vnetja v odsotnosti eozinofilnih medtem bakterijske infekcije (toksikološki in alergijski holecistitis).

[7], [8]

Kronične vnetne bolezni prebavnega sistema

Kronični hepatitis, jetrna ciroza, kronična črevesna bolezen, trebušne slinavke, pogosto otežujejo razvoj kronične holecistitis, t. K. Prispevajo najprej prodirajo v okužbe žolčnika, drugič, vključitev v patogenetske dejavnikov kronični holecistitis. Zlasti pomembne so bolezni holodelocho-duodenopankreatične cone.

[9], [10], [11], [12]

Akutni holecistitis

Predhodno preneseni akutni holecistitis lahko v nekaterih primerih vodi do razvoja kroničnega holecistitisa.

[13], [14]

Predispozivni faktorji

Razvoj kroničnega holecistitisa olajšujejo naslednji dejavniki:

1. Bile stazo, ki je lahko posledica:
   • diskinezija želodnega trakta, predvsem hipomotorna hipotenzija;
   • debelosti in nosečnosti (ti pogoji povečujejo intraabdominalni pritisk in otežujejo izliv žolča iz žolčnika);
   • psihoemotionalne stresne situacije (hkrati se pojavijo diskinezije žolčnih poti);
   • kršitev prehrane (prehranjevanje pomaga izprazniti žolčnik, redki obroki povzročajo stagnacijo žolča v mehurju); zloraba maščobnih in ocvrtih živil povzroča spazme sfinkterjev Oddi in Lutkens ter hipertonsko diskinezijo žolčnih kanalov;
   • pomanjkanje ali nezadostno vzdrževanje rastlinskih vlaken (groba vlakna), za katere je znano, da prispevajo k utrujanju žolča in praznjenju žolčnika;
   • hipokinezija;
   • prirojene anomalije žolčnika.
2. Refleksni vplivi iz trebušnih organov z razvojem vnetnih procesov (kronični pankreatitis, kolitis, gastritis, peptični čir itd.). To vodi v razvoj želodnega trakta diskinezije in zastoja žolča v žolčniku.
3. Disbakterioza črevesja. Pri disaberkeriozi črevesja se ustvarijo ugodni pogoji, da se okužba dvigne na pot v žolčnik.
4. Presnovne motnje, ki prispevajo k spremembam fizikalno-kemijskih lastnosti in sestave žolča (debelost, diabetes, hiperlipoproteinemija, protin itd.).
5. Naslednja zapletenost s kroničnim holecistitisom.