Kaj povzroča Lymejevo bolezen (apna borelioza)?

Vzroki bolezni Lyme

Vzrok za Lymejevo bolezen je gram-negativno spirochete kompleksa Borrelia burgdorferi: nsu lato družine Spirochaetaceae iz rodu Borreliae. B. Burgdorferi je največji Borrelia: dolžina je 10-30 mikronov, njen premer pa je 0,2-0,25 mikrona. Sposoben je aktivno premikati s pomočjo flagella. Mikrobna celica je sestavljena iz protoplazemskega cilindra, obkroženega s troslojno celično membrano, ki vsebuje termostabilni LPS, s svojimi lastnostmi endotoksina. Obstajajo tri skupine antigenov Borrelia: površina (OspA, OspB, OspD, OspE in OspF), flangelat in citoplazemija.

Borrelia gojijo na posebej pripravljenem tekočem hranilnem sredstvu, obogatenem z aminokislinami, vitamini, govejim in zajčnim serumskim albuminom in drugimi snovmi (medij BSK).

Na podlagi metod molekularne genetike je izoliranih več kot deset genomskih skupin borrelije, ki spadajo v kompleks Borrelia burgdorferi sensu lato. Za človeške patogene B. Burgdorferi sensu stricto, V. Garinii in V. Afzelii. Ločitev povzročitelja v genomske skupine je klinično pomembna. Torej, je B. Burgdorferi sensu stricto, povezane s primarno poškodbi sklepov, B. Garinii - z razvojem ueningoradikulita, B. Afzelii - pri kožnih lezij.

Borrelia so slabo odporni na okolje: izginjajo, ko so suhi; dobro zadržan pri nizkih temperaturah; pri temperaturi 50 ° C je trajalo 10 minut; umreti pod vplivom ultravijoličnega sevanja.

[1], [2], [3], [4], [5],

Patogeneza bolezni Lymske bolezni (apno-borelioza)

Od mesta ugriza s slinjo, borrelija penetrira v kožo, kar povzroča nastanek migracijske obročaste eriteme. Po razmnoževanju patogena na območju vhodnih vrat se v bezgavkah, notranjih organih, sklepih, CNS pojavi hematogeno in limfogeno diseminiranje. V tem primeru je opazna delna smrt Borrelia s sproščanjem endotoksina, ki povzroča pojav zastrupitve (slabost, glavobol, pomanjkanje apetita, zvišana telesna temperatura).

B. Burgdorferi spodbujajo proizvodnjo različnih mediatorjev vnetja (IL-1, IL-6, TNF-a), ki sodelujejo pri razvoju apnenčnega artritisa. Patogeneza nevroborrelioze vključuje vključevanje avtoimunskih reakcij. Bistveni so procesi, povezani s kopičenjem specifičnih imunskih kompleksov, ki vsebujejo spirochete antigene v sinovialni membrani sklepov, dermisov, ledvic, miokardija. Imunski odziv pri bolnikih je relativno blag. V zgodnjih fazah bolezni se začne proizvajati IgM, katerega vsebina doseže najvišjo raven v tretjem in šestem tednu bolezni. IgG se pozneje odkrije; njihova koncentracija se po 1,5 do 3 mesecih po pojavu bolezni poveča.

Epidemiologija bolezni Lymske bolezni

Geografska porazdelitev bolezni Lyme je podobna tkivnemu encefalitisu, ki lahko povzroči hkratno okužbo dveh patogenov in razvoj mešane okužbe.

Vzročni rezervoor povzročitelja je miši podobnih glodalcev, divjih in domačih živali: ptice, ki se med migratornimi leti širijo okuženi klopi. Prenos borrelije na ljudi se izvaja z ugrizi iksodidov: I. Nanus, I. Persukatus - v Evropi in Aziji; I. Scapularis, I. Pacificus - v Severni Ameriki.

Klešče lahko napadajo človeka v vseh fazah življenjskega cikla: larva → nimfa → imago. Ugotovljena je možnost transovarijskega in transfaznega prenosa patogena v klopi.

Spomladansko-poletno sezono bolezni je posledica obdobja aktivnosti klopov (maj-september). Naravna občutljivost ljudi je skoraj absolutna. Primeri bolezni so zabeleženi med vsemi starostnimi skupinami. Odrasla delovno sposobna populacija je pogostejša bolezen.

Postinfektivna imuniteta je nesterilna; morebiti ponovna okužba.

[6], [7], [8], [9], [10]