Medicinski strokovnjak članka

Hematolog, onkohematolog

Nove publikacije

Kaj povzroča megaloblastne anemije?

Alexey Kryvenko , Medicinski urednik
Zadnji pregled: 04.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Ugotovljeni so naslednji vzroki za razvoj megaloblastne anemije.

Pomanjkanje vitamina B12 _:

Prehranska pomanjkljivost (vsebnost vitamina B12 v prehrani _< 2 mg/dan; pomanjkanje vitamina B12 pri materi, kar povzroči zmanjšano vsebnost vitamina B12 _v_materinem mleku);

Motnje absorpcije _{vitamina B12:}

Pomanjkanje intrinzičnega faktorja (Castleovega faktorja):
- perniciozna anemija;
- operacija želodca:
- popolna gastrektomija;
- delna gastrektomija;
- želodčni bypass;
- delovanje jedkih snovi;
funkcionalna anomalija intrinzičnega faktorja;
biološka konkurenca:
- prekomerna rast bakterij v tankem črevesu;
- anastomoze in fistule;
- slepe zanke in žepi;
- strikture;
- skleroderma;
- aklorhidrija;
- helminti (Diphylobothrium latum);
malabsorpcija v ileumu:
- družinska selektivna malabsorpcija vitamina B12 ₍ Imerslund-Graesbeckov sindrom);
- _{malabsorpcija vitamina B12,} povzročena z zdravili;
- kronične bolezni trebušne slinavke;
- Zollinger-Ellisonov sindrom;
- hemodializa;
- bolezni, ki prizadenejo ileum:
- resekcija in obvod ileuma;
- lokalni enteritis;
- celiakija;

Motnje transporta _{vitamina B12:}

dedno pomanjkanje transkobalamina II;
prehodno pomanjkanje transkobalamina II;
delno pomanjkanje transkobalamina I;

Motnje presnove _{vitamina B12:}

dedno:
- pomanjkanje adenozilkobalamina;
- pomanjkanje mutaze metilmalonil-CoA (muf, mut);
- kombinirano pomanjkanje metilkobalamina in adenozilkobalamina;
- pomanjkanje metilkobalamina;
pridobljeno:
- bolezen jeter;
- pomanjkanje beljakovin (kvašiorkor, marazm);
- zaradi zdravil (npr. aminosalicilna kislina, kolhicin, neomicin, etanol, peroralni kontraceptivi, metformin).

Pomanjkanje folatov:

prehranska pomanjkljivost;
povečana potreba:
- alkoholizem in ciroza jeter;
- nosečnost;
- novorojenčki;
- bolezni, povezane s povečano proliferacijo celic;
prirojena malabsorpcija folne kisline;
malabsorpcija folata, povzročena z zdravili;
obsežna resekcija črevesja, resekcija jejunuma.

Kombinirano pomanjkanje folata in vitamina _B12:

tropska smreka;
glutensko odvisna enteropatija.

Prirojene motnje sinteze DNK:

orotična acidurija;
Lesch-Nyhanov sindrom;
tiamin-odvisna megaloblastna anemija;
pomanjkanje encimov, potrebnih za presnovo folne kisline:
- N5-metil-tetrahidrofolat transferaza;
- formiminotransferaze;
- dihidrofolat reduktaza;
pomanjkanje transkobalamina II;
nenormalni transkobalamin II;
homocistinurija in metilmalonska acidurija.

Motnje sinteze DNK, ki jih povzročajo zdravila in toksini:

antagonisti folata (metotreksat);
analogi purina (merkaptopurin, azatioprin, tiogvanin);
pirimidinski analogi (fluorouracil, 6-azauridin);
zaviralci ribonukleotidne reduktaze (citozin arabinozid, hidroksiurea);
alkilirajoča sredstva (ciklofosfamid);
dušikov oksid;
arzen;
kloroetan.

Poleg tega lahko megaloblastno anemijo povzroči eritrolevkemija.