Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Tropski vijak
Zadnji pregled: 12.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Tropska sprue je pridobljena bolezen prebavil, verjetno infekcijske etiologije, za katero sta značilni malabsorpcija in megaloblastna anemija. Diagnoza se postavi klinično in z biopsijo tankega črevesa. Zdravljenje tropske sprue vključuje uporabo tetraciklina in folne kisline 6 mesecev.
Kaj povzroča tropsko sprue?
Tropska sprue se pojavlja predvsem na Karibih, v južni Indiji in jugovzhodni Aziji, prizadene pa tako domačine kot turiste. Redka je pri popotnikih, ki na endemičnem območju preživijo manj kot en mesec. Čeprav vzrok ni povsem pojasnjen, velja, da je posledica kronične okužbe tankega črevesa s toksigenimi sevi koliformnih bakterij. Malabsorpcija folatov in pomanjkanje vitamina B povzročata megaloblastno anemijo. Incidenca tropske sprue se zmanjšuje, verjetno zaradi vse večje uporabe antibiotikov za zdravljenje in preprečevanje akutne potovalne driske.
Simptomi tropske sprue
Bolniki običajno razvijejo akutno drisko z vročino in slabim počutjem. Sledi kronična faza blage driske, slabosti, anoreksije, trebušnih krčev in utrujenosti. Steatoreja je pogosta. Podhranjenost, zlasti pomanjkanje folatov in vitamina B12, se razvija v obdobju mesecev do let. Bolnik lahko občuti izgubo teže, glositis, stomatitis in periferni edem.
Diagnoza tropske sprue
Na tropsko sprue sumimo pri ljudeh, ki stalno prebivajo na endemičnih območjih, ali pri turistih, ki ta območja obiskujejo s simptomi megaloblastne anemije in malabsorpcije. Končno diagnozo postavimo z endoskopijo zgornjih prebavil z biopsijo tankega črevesa. Značilne histološke spremembe običajno zajemajo celotno tanko črevo in so sestavljene iz zglajenja resic s kronično infiltracijo vnetnih celic epitelija in lamine proprie. Izključiti je treba celiakijo in parazitsko okužbo.
Dodatne laboratorijske preiskave (npr. popolna krvna slika; albumin; kalcij; protrombinski čas;železo, folat in B12)ravni) pomagajo oceniti stanje prebavnih procesov. Barijev izpust v tankem črevesju lahko pokaže segmentacijo barija, razširitev lumna in odebelitev sluzničnih gub. Absorpcija D-ksiloze je oslabljena v več kot 90 % primerov. Vendar ti testi niso specifični ali koristni pri postavljanju diagnoze.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Zdravljenje tropske sprue
Zdravljenje tropske sprue vključuje peroralni tetraciklin 250 mg 4-krat na dan 1 do 2 meseca, nato 2-krat na dan do 6 mesecev, odvisno od resnosti bolezni in učinkovitosti zdravljenja. Folna kislina se predpisuje v odmerku 5-10 mg peroralno enkrat na dan v prvem mesecu, skupaj z vitaminom B12 intramuskularno v odmerku 1 mg tedensko več tednov. Potek megaloblastne anemije se hitro izboljša in klinični učinek nastopi hitro. Po potrebi se izvajajo tudi drugi prehranski dodatki. Ponovitev tropske sprue se lahko pojavi v 20 % primerov. Neučinkovitost zdravljenja 4 tedne kaže na drugo patologijo.