Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Patogeneza megaloblastnih anemij
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Megaloblastne anemije obsegajo skupino pridobljenih in dednih anemij, katerih skupna značilnost je prisotnost megaloblastov v kostnem mozgu.
Ne glede na vzrok se pri bolnikih odkrije hiperkromna anemija z značilnimi spremembami v morfologiji rdečih krvničk - rdeče krvničke so ovalne, velike (do 1,2 - 1,4 µm ali več). Prisotne so rdeče krvničke z bazofilno punkcijo citoplazme, v mnogih od njih so ostanki jedra (Jollyjeva telesca - ostanki jedrnega kromatina, Cabotovi obroči - ostanki jedrne membrane, oblikovani kot obroč; Weidenreichove pike - ostanki jedrne snovi). Število retikulocitov je zmanjšano. Poleg anemije sta možni levkonevtro- in trombocitopenija, značilen je pojav polisigmentiranih nevtrofilcev.
Pri punkciji kostnega mozga je povečano število mielokariocitov, izrazita je hiperplazija eritroidne linije, razmerje levkocitov in eritrocitov je 1:1, 1:2 (normalno 3-4:1). Celice eritroidne linije so predstavljene predvsem z megaloblasti, ki so večji od normalnih eritrocitov in imajo edinstveno morfologijo jedra. Jedro je nameščeno ekscentrično, ima nežno mrežasto strukturo. Možna je prisotnost celic z degenerativno spremenjenimi jedri (v obliki asa palic, murve itd.). Opažena je asinhronost zorenja jedra in citoplazme; za citoplazmo je značilna zgodnejša hemoglobinizacija, torej disociacija med stopnjo zrelosti jedra in citoplazme: mlado jedro in relativno zrela citoplazma. Razkrijejo se zapoznelo zorenje granulocitov, prisotnost velikanskih metamielocitov z velikim jedrom in bazofilno citoplazmo, pasovni in polisegmentirani nevtrofilci (s 6-10 segmenti). Število megakariocitov je normalno ali zmanjšano; Značilna je prisotnost velikanskih oblik megakariocitov, stiskanje trombocitov je manj izrazito.
Anemijo pri bolnikih povzroča neučinkovita eritropoeza in skrajšana življenjska doba eritrocitov, kar potrjuje povečana vsebnost eritrocitov v kostnem mozgu z zmanjšanim številom retikulocitov v periferni krvi. Značilna je ekstramedularna hemoliza eritrocitov - življenjska doba eritrocitov je v primerjavi z normo skrajšana za 2-3-krat, bilirubinemija. Prisotni sta tudi neučinkovita granulocitopoeza in trombocitopoeza. Tako so za megaloblastne anemije značilne spremembe v vseh treh hematopoetskih kalčkih.
[