Kaj povzroča šigelozo (bakterijsko dizenterijo)?

Vzrok za grižo

Dizenterijo povzročajo številni biološko sorodni mikroorganizmi, ki pripadajo družini Enterobacteriacea in so združeni v rodu Shigella. Po sodobni klasifikaciji je rod Shigella razdeljen na štiri vrste:

1. skupina A: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shiga, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz in Shigella Dysenteriae 3-7 - Large-Sachs;
2. skupina B: Shigella Flexneri s podvrsto Shigella Flexneri 6 - Newcastle; serovari 1-6, od katerih je vsak razdeljen na podserovarje a in b, ter serovarje 6, X in Y;
3. skupina C: Shigella Boydi, serovari 1–18;
4. Skupina D: Shigella Sonnei.

Šigele so gramnegativne negibljive paličice, fakultativni aerobi. Palica Grigoriev-Shiga proizvaja šigitoksin (eksotoksin), druge vrste vsebujejo termolabilni endotoksin - LPS. Najnižji infekcijski odmerek je značilen za bakterije Grigoriev-Shiga, najvišji pa za bakterije.

Flexner in največji - za bakterije Sonne. Predstavniki zadnjih dveh vrst so v okolju najbolj stabilni: na posodi in vlažnem perilu lahko preživijo več mesecev, v zemlji - do 3 mesece, na živilih - več dni, v vodi - do 3 mesece. Pri segrevanju na 60 °C umrejo v 10 minutah, pri kuhanju - takoj, v razkužilnih raztopinah - v nekaj minutah. Od antibakterijskih zdravil je največja občutljivost in vitro opažena pri fluorokinolonih (100 %).

Patogeneza griže

Šigele lahko ostanejo v želodcu 24 ur (včasih dlje). Nekatere se tam razgradijo in sproščajo endotoksin. Preostale bakterije vstopijo v tanko črevo, kjer se lahko zadržijo do nekaj dni in se celo razmnožijo. Šigele se nato premaknejo v spodnje dele črevesja, kjer se prav tako razmnožujejo in razgradijo v večjih količinah kot v tankem črevesu. Odločilni dejavnik za razvoj infekcijskega procesa pri šigelozi je sposobnost šigel za znotrajcelično invazijo. Med zaščitnimi mehanizmi je primarnega pomena stanje naravnih faktorjev odpornosti, zlasti lokalnih (lizocim in beta-lizini sluznice distalnega kolona). Skupaj s humoralnimi dejavniki (baktericidno delovanje, lizocim, serumski komplement) se odzivajo na razvoj infekcijskega procesa skozi celotno bolezen.

Stopnja nespecifične odpornosti je do neke mere določena genetsko, hkrati pa je odvisna od številnih dejavnikov: bolnikove starosti, prehranskega stanja in sočasnih bolezni.

Epidemiologija griže

Edini vir povzročitelja šigeloze je oseba z manifestno ali latentno obliko bolezni, pa tudi bakterijski izločalec. Največjo nevarnost predstavljajo bolniki, ki so zaradi narave svojega dela povezani s kuhanjem, shranjevanjem, prevozom in prodajo živil. Dizenterija se širi po fekalno-oralnem mehanizmu prenosa povzročitelja. Ta mehanizem vključuje prenos povzročitelja s stikom - gospodinjstvom, vodo in hrano. Bolezen je razširjena, vendar je incidenca prevladujoča v državah v razvoju med prebivalstvom z nezadovoljivim socialno-ekonomskim in sanitarno-higienskim stanjem. Poletno-jesenska sezonskost je značilna za države z zmernim podnebjem.

Dovzetnost prebivalstva za šigelozo je visoka v vseh starostnih skupinah, najpogosteje so prizadeti otroci. Po bolezni se oblikuje kratkotrajna tipsko specifična imunost.

Specifična preventiva griže ni razvita. Nespecifični preventivni ukrepi vključujejo izboljšanje sanitarne kulture prebivalstva, razkuževanje pitne vode (kloriranje, prekuhavanje itd.) ter upoštevanje pravil za pripravo, shranjevanje in prodajo živil. Delavci v živilski industriji in osebe, ki so jim enakovredne, lahko delajo le po negativnem bakteriološkem testu na šigelozo, po preboleli šigelozo pa po dveh negativnih rezultatih testov, odvzetih najkasneje 3. dan po zdravljenju, in ob odsotnosti kliničnih manifestacij. Če bolnik ostaja doma, se v stanovanju izvaja rutinska dezinfekcija. Osebe, ki so bile v stiku z bolniki, so pod zdravniškim nadzorom 7 dni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]