Kako prepoznati shizofrenijo po vedenju?

Sodobna medicina ne more pozdraviti te bolezni. To je posledica dejstva, da je mehanizem njegovega razvoja še vedno zavit v skrivnost, tudi dejavniki, ki izzovejo pojav simptomov shizofrenije v prisotnosti dedne nagnjenosti, ostajajo skrivnost. Praktično ni povezave s starostjo, spolnimi in zunanjimi vplivi, bolezen se lahko manifestira na istem mestu, in polovica otrok, ki imajo oba starša bolni (si lahko predstavljamo mikroklimo takšne družine, ki je sama po sebi stalna stresor), ostane vse življenje popolnoma zdrava.

Od šestdesetih let prejšnjega stoletja je odkritje nevroleptikov pripomoglo k upočasnitvi razvoja negativnih simptomov pri veliki večini bolnikov in v približno 30-40% primerov za dosego dolgoročne in celo trajne remisije (ob upoštevanju medicinskega nadzora in podpornega zdravljenja z zdravili). Kljub temu se pacient ne opomore popolnoma, saj je umik psihotropnih zdravil vedno prežet s poslabšanjem - specifično vedenje pri nadaljevanju shizofrenije, ne glede na trajanje zdravil. [1], [2]

Vedenjske posebnosti shizofrenikov so pogojene s scenarijem razvoja bolezni. Vse psihiatrične patologije se manifestirajo z obratnim razvojem, razgradnjo osebnostne lastnosti. Pri shizofreniji je razdelitev celotne osebnosti na ločene fragmente, ki izgubijo medsebojno povezanost med seboj (samo ime bolezni govori o cepljenju intelekta). In šele takrat se regresija oblikovanih delov začne in včasih neenakomerno, in obstajajo vedenjske značilnosti, povezane z razgradnjo posameznih osebnostnih fragmentov. [3]

Prvi znaki shizofrenije pri ženskah in moških, vedenja

Večina primerov debitira pri mladih odraslih, pri čemer so moški zboleli nekaj let prej kot samice. [4]

Pred manifestacijo bolezni ni vedenjskih nepravilnosti, ki omogočajo napovedovanje razvoja shizofrenije v prihodnosti. Pred pojavom očitnih znakov miselne patologije je mogoče opaziti nekatere posebnosti v človekovem vedenju - izolacijo, hrepenenje po osamljenosti, hipertrofirano spoštovanje nekaterih dejavnosti, brezplodno sklepanje, nepreviden odnos do študij, videz. Vendar te manifestacije nimajo resnosti motenj shizofrenega spektra in so lastne mnogim ljudem, ki nikoli ne bodo dobili shizofrenije. Na žalost noben psihiater, niti najbolj izkušen, ne bo mogel napovedati razvoja shizofrenije samo zaradi prisotnosti nekaterih nenavadnosti.

Obnašanje odraslih bolnikov nima jasnih spolnih in starostnih razlik, le da ima pri otrocih nekaj posebnosti. Ker se bolezen v mladosti pogosteje manifestira, prvi znaki pogosto sovpadajo s pubertalno krizo, ki je lastna želja po neodvisnosti in s tem povezane zavračanja avtoritete, iskanju pomena življenja in fascinacije z različnimi filozofskimi nauki, zato je začetek bolezni povsem mogoče "videti". Pozornost pritegnejo le akutne in preveč očitne psihoze. Če bolezen napreduje počasi in postopoma, je včasih precej pozno, da jo sumimo.

Kljub temu je mogoče nekaj znakov dojeti. Bistvo bolezni je cepitev uma, to je izguba medsebojnih povezav med posameznimi osebnostnimi značilnostmi s popolnim ohranjanjem intelekta, spomina in spretnosti, zlasti na začetku bolezni. V shizofrenih se občutki in čustva kažejo neodvisno od zunanjih dražljajev, nikakor niso povezani s trenutnimi situacijami ali subjektivnimi interesi, enako pa se dogaja z razmišljanjem in drugimi vrstami možganske aktivnosti. Vse funkcije so ohranjene - človek misli, govori, posluša, se smeji ali joka, vendar z vidika zdrave osebe ni medsebojne korespondence teh dejanj. Poleg tega čudno vedenje, zlasti v začetnih fazah bolezni, opazijo le ljudje, ki dobro poznajo pacienta, zunanji sodelavci se lahko preprosto štejejo za čudno. [5]

Pri diagnosticiranju zgodnje shizofrenije strokovnjaki poskušajo prepoznati motnje, ki jih povzročajo težave pri razlagi signalov od zunaj. Pacient jih pobere, vendar je njegovo dojemanje razdrobljeno in kombinacija slušnih, vidnih, taktilnih občutkov in gibov iz zunanjega okolja zanj ni več razumljiva. Bolnikovo zapleteno zaznavanje izgine, zaradi česar se prisili, da se na nov način prisili v okoliško resničnost, kar se odraža v njegovih obrazu, govoru in dejanjih, ki niso primerne za trenutno stanje.

Vedenjske spremembe se pojavljajo kot reakcija na izgubo sposobnosti povezave dohodnih informacij in jih razlagati, z pojavom halucinacij in blodnja ter drugih produktivnih simptomov. To sili shizofrenic, da presega običajne vzorce komunikacije in aktivnosti, in spremeni njegovo vedenje, kar je na splošno dejavnik, ki opozarja nase, če ni simptomov akutne psihoze. [6]

Gradnja govora v shizofrenikih je že dolgo pravilna, čeprav je mogoče opaziti pretencioznost in ustvarjanje besed. Shizofreniki so zadnji, ki so izgubili svoje komunikacijske sposobnosti med vsemi bolniki z duševnimi boleznimi, čeprav se tudi njihov besedišče sčasoma zmanjšuje.

Simptomi nevralgije (TIC, mišične trzanje, motnje koordinacije gibanja), značilni za številne duševne bolezni, so pri shizofreniji praktično odsotni. Vendar pa sčasoma postanejo gibanja telesa bolj domišljijska in postajajo nenaravna, saj se izguba zmožnost premikanja.

Najpogostejše vedenjske nepravilnosti pri shizofrenih bolnikih so povezane z blodnjami odnosov, vplivom, preganjanjem, katere vsebino določa značilnosti vedenja.

Pacient, ki trpi zaradi zablode ljubosumja, je ponavadi preveč pridno zanimana za zabavo in stike njegove druge polovice - počasi preučuje vsebino torbe in žepov, zvezkov in mobilnih telefonov, nadzoruje čas vrnitve domov, lahko pogosto "po naključju" preide ali se ukvarja z delom ali se tam zdi, da pod različnimi izgovori, uredi škanale in zasliševanja.

Delirij preganjanja se kaže v pretirani previdnosti in sprejme pogosto nesmiselne ukrepe za zagotovitev varnosti sebe in svojega doma. Ko gre zunaj, lahko pacient dlje časa preuči dvorišče z okna in se boji preganjalcev, nenehno se ozre naokoli in spreminja oblačila, da se prikrije. V hiši so lahko kadar koli zakrita okna. Boji se zastrupitve, človek preverja hrano in pijačo, ne poje ničesar kot gost ali pripravi z rokami drugih ljudi; Boji se mikrobov in kontaminacije - neskončno umivanje rok, čiščenje jedi, vrelo in pranje vsega.

Pogosto opozarja na hipertrofirano oprijem ali preuredi jedi in druge stvari v določenem vrstnem redu. Hkrati je za njegov videz lahko značilna neprevidnost in neprimernost, soba pa v običajnem smislu ni vedno urejena. Pacient vedno popravi stole, ki jih odložijo drugi, zgladi gube na kavč pokrovih, pregibi v čistem kupu na namiznih časopisih, pisarniških potrebščin. [7]

Pacient razvije niz specifičnih ritualov, namenjenih izogibanju zamišljene nevarnosti ali odpovedi. Ti obredi postajajo vse bolj zapleteni in zanje porabi veliko časa.

Videz delirija lahko dokažemo naslednje spremembe bolnikovega vedenja - tajnost, sumljivost ali agresija, ki so se pojavile v odnosih z bližnjimi ljudmi; pogovori fantastične ali dvomljive vsebine o posebni misiji, ki ga spremljajo; neutemeljena samo-ambuzije; smiselni nerazumljivi namigi o prihajajočih spremembah; Manifestacije strahu, očitne tesnobe, izražanje strahov za njegovo življenje, potrjeno z zaščitnimi dejanji - preverjanje hrane in pijače, dodatne ključavnice, skrbno zaklepanje vrat, okna, fortochets itd.

Slušne halucinacije pri shizofrenih bolnikih v obliki zapuščenih glasov, vokalnega dialoga - obsojanje in utemeljitev pacienta, občutek vsiljenih ali ukradenih misli vplivajo tudi na vedenjske spremembe. Bolniki s halucinacijami običajno poslušajo nekaj zaskrbljenega in zaskrbljenega, se lahko nenadoma smejijo ali razburjajo, celo jokajo, nekaj mrmrajo in včasih jasno dialog z nevidnim sogovornikom. [8]

Obnašanje shizofrenega pacienta ni povezano z njegovo življenjsko izkušnjo ali trenutnim položajem in pogosto s splošno sprejetimi normami. Živi v svojem lastnem zablodnem halucinatornem svetu. Kljub temu obstaja določena logika v izjavah in dejanjih, ki je le pod njegovim nadzorom, in pogosto je posebno razumevanje in vključevanje dejstev, ki oddaja shizofrenico. V večini primerov, absolutno nesmiselno, pacient z vidika običajne osebe ocenjuje kot edina pravilna in nima smisla, da bi se premislil. Večina bolnikov se tudi meni, da so zdravi in se ne želijo zdraviti, saj se vidijo v prepričevanju spletk nesrečnih. Tesnim ljudem ni priporočljivo, da se prepirajo in prepričajo shizofrenike, da jih pritiskajo, ker je nemogoče in lahko povzroči agresijo.

Mimogrede, ko se začne zdravljenje, večina bolnikov precej hitro postane zdrava. Toda brez zdravljenja pride do tako imenovane negativne simptomatologije. Povečanje izolacije v njihovih izkušnjah, tesnobi, odkupu od zunanjega sveta dolgočasi čustva, saj ni dovolj zunanjih informacij za njihovo proizvodnjo. To spremlja Abulia - izguba voljnih impulzov in motivacija za najosnovnejše dejanja in apatija. Hkrati so shizofreni izjemno občutljivi na nepomembne dogodke, pripombe, različne malenkosti, vendar o njih osebno. Na splošno so ljudje z bolno psiho običajno brez altruizma, skrbijo le s svojimi težavami, ki se pojavljajo v daljnem svetu.

Zunanji znaki shizofrenije

Z akutnim pojavom in hudo psihozo je vse zelo jasno - oseba potrebuje psihiatrično pomoč, bo nameščena v bolnišnico, se zdravila in spremljala. Takšni primeri se celo prognostično štejejo za ugodnejše.

Ko se bolezen razvije brez živahnih manifestacij in psihoza še ni opazna, postane vedenje shizofrena povsem nerazumljivega za druge in zaprto glede na normalno logiko. Njegova tesnoba, skrbi in strahovi so brez objektivnih in vidnih od zunanjih vzrokov. Tudi sumljiva, všečki in neljube nimajo pravega ozadja. Shizofrenik lahko preseneti tako, da sprejema nepričakovane odločitve - zapusti svoje delo in začenja ustvarjalno delo, opravlja veliko in nepotrebno nakupe ter daje svoje stvari.

Glavni znak je kardinalna sprememba osebnosti in praviloma ne na bolje. Oseba izgubi svoj vrednostni sistem, ki je bil ustvarjen z leti in mu je bil lasten pred boleznijo. Zunaj se zdi, da sploh nima vrednostnega sistema. Danes razglasi eno stvar in ustrezno deluje, naslednji dan se lahko obnaša drugače, in opazno je, da njegova dejanja povzročajo minljivo razpoloženje, naključna misel. [9]

Reakcija bližnjih ljudi na takšne vedenjske presežke je redko pozitivna, poskušajo razložiti s pacientom, ker ga na začetku bolezni ne štejejo za takega. Seveda je nemogoče prepričati shizofrena o čem. Ko se sooča s popolno nerazumevanje in zagotovo ve, da "naredi pravilno", se pacient vedno bolj umakne in najprej kaže sovražnost v njegovo neposredno okolje.

Shizofreniki od zunaj se zdijo zelo odtujeni, nedostopni, hladni, nezanesljivi in nerazumljivi. In ta vtis je ustvarjen o njih že v začetnih fazah bolezni ali v nizko progresivnih oblikah, ko se avtistične spremembe in drugi bruto simptomi še niso začeli razvijati.

Bolnikovo vedenje še ne opozarja na sebe s preveč smešnimi dejanji, ima logično razmišljanje, vendar se že počuti sebe in svet okoli njega se je spremenil in to spoznal na subjektivni ravni. Shizofreni po prvencu bolezni ne more več vzpostaviti odnosov z ljubljenimi, sodelavci, kot prej, je zmeden, nezadovoljen s seboj. To vodi k dejstvu, da se zapre vase in si prizadeva za osamljenost, saj si ne more sam razložiti spremembe, ki so se mu zgodile.

V večini primerov v začetnih fazah novo nenavadno stanje povzroča vsaj globoko premišljenost in pogosto depresivno razpoloženje. Za shizofrene bolnike je bolj značilno zniženo, depresivno razpoloženje, senzorična dolgočasnost - ravnodušnost, apatija, ekstremna brezupnost. To se odraža v mimikriji - obraz shizofrena je večinoma opisan kot zamrznjen, prazen, brez izraza (mastni obraz). Včasih je na njej zamrznjena nekaj rahlega grimase. V tretji fazi izražanje ločenosti nikoli ne zapusti pacientovega obraza.

Vendar je za nekatere bolnike značilna ekspresivnost. Spet je za začetne faze bolezni značilna različna mimikrija. Za prve manifestacije je značilna visoka intenzivnost občutkov in vplivov. Nenavadno barvanje novega sveta ne more pustiti človeka ravnodušnega, vse vidi v novi neznani luči, njegova čustva pa nihajo s pomembnimi amplitudami (kar kasneje vodi v čustveno izgorelost).

Pacientovi obrazni izrazi in kretnje ustrezajo njegovim izkušnjam in se ne razlikujejo od stopnje navadnih ljudi, vendar stopnja njihove ekspresivnosti ne ustreza trenutnemu trenutku, smešno z vidika drugih, ki se ne zavedajo, da intenzivnost čustev ni izpuščena. Radost v shizofreniki se preliva čez rob in prehaja v hiperekcijo, nenavadno užitek spremlja evforija, za ljubezen so značilne ekstatične lastnosti in manifestacije neupravičenega ljubosumja, žalost doseže skrajno brezupno in obupa, se občutite na ravni paničnega napada. Usmerjenost je nenavadno močna in bolnik pod vplivom halucinacijskih zavajajočih stanj v začetnih fazah kaže na eksplozijo heterogenih in pogosto nasprotnih občutkov in razpoloženja - pogosto eksplodira in nesramno do ljubljenih ob malenkostih, ki se takoj ohladijo in padejo v globoko premišljenost. [10]

Specifični mehanizmi za samoizražanje sprožijo zapleti, npr. V katatoniji pacienti ponavljajo monotona dejanja, ves čas spreminjajo držo, mrmrajo, premikajo ustnice, imajo lahko obrazne konvulzije, grimaso ali popolno stupor. Te manifestacije se zelo razlikujejo od norme.

Poleg tega so nedavne študije pokazale, da je shizofreni pacient skoraj nemogoče, da bi svoj pogled popravil na eni točki, zlasti premikajoči se dlje časa. Njihov pogled zaostaja ali prehiti predmet, vendar ne morejo slediti enakomerno in počasi premikajočemu predmetu z očmi. [11]

Govor shizofrenega pacienta je običajno pravilno konstruiran, s formalnega vidika je logično koherenten, v skladenju pa je odvisen od stopnje izobraževanja pacienta. Posebnost verbalnih konstrukcij je nenehno skakanje iz ene teme v drugo, ki ni povezana s prejšnjim. Poleg tega shizofrenik ne upošteva značilnosti sogovornika - starosti, statusa, stopnje bližine znanca, na katere so običajni ljudje pozorni pri komunikaciji.

Na primer, uporaba nepristojnosti v pogovoru z ženskami, starši, neznanci in uradniki v družbi ni dobrodošla. Večina ljudi, tudi tistih, ki ga obvladajo filigran, ga ne uporablja v neprimernih primerih, kar ni mogoče reči o bolnih. Zanje ni ovir in oblasti.

Slog verbalne komunikacije s šefom in celo zaposlenimi pri razpravljanju o delovnih vprašanjih je za normalne ljudi drugačen od sloga komunikacije s prijatelji čez pivo. Tema pogovora vpliva tudi na uporabljene govore. To velja za normalne, medtem ko shizofreniki nimajo takšne razlike.

Na primer, ko pacient sreča starejšo osebo, ki jo pozna na ulici, lahko odlično vidi svojo napredno starost, modna obrabljena oblačila in ne vedno samozavestna gibanja. Vendar pa, tako kot vsak običajni človek, tudi shizofrenik ne bo razmišljal, da bi ponudil težko torbo, prečkal cesto, podpiral pogovor o naraščajočih cenah in majhnih pokojninah, četudi samo zaradi tega, da bi se pogovor lepo končal. Shizofrenik bo hitro izkoristil pobudo za pogovor od starejšega sogovornika tako, da njegov do-a-Vis ne bo več mogel vstaviti niti besede v pogovor in bo vodil pogovor, ki ga zanima samo zanj. In za starejšo osebo bo problematično, da pobegne iz pogovora.

Če se shizofrenik prosi, da primerja kakršne koli značilnosti več predmetov, bo zagotovo slišal različne združenja v odgovor. Predmeti bodo združeni z zelo nepričakovanimi lastnostmi, vendar jim resnično lastne, pretok asociativnih pogledov na težavo pa bo neizčrpen. Za to bolezen je značilna izguba sposobnosti razlikovanja med večjimi in manjšimi značilnostmi predmetov. Ko izraža svoje misli, bo pacient skočil iz ene kvalitativne značilnosti v drugo, absolutno iz različnih sfer.

Sogovornik, ki je povzročil pretok sklepanja pri bolni osebi, ne bi smel poskušati ustaviti, prekiniti, poučiti ali se prepirati s pacientom. Nežno, če se nanašamo na zasedenost, bi morali poskusiti pobegniti iz razprave. Ta priporočila so za varnost zdrave osebe. V shizofreni so vsa področja misli in čustev odklopljena od resničnosti. Če se bo zanesla v blaznosti, bo neprimerno reagiral na vmešavanje in vsaka neprevidna beseda lahko povzroči agresijo.

Videz shizofrenika ni zelo opazen, zlasti v začetnih fazah. Če je oseba navajena skrbeti za svoj videz, se spremembe ne bodo takoj pojavile. Vendar pa ljudje, ki so mu blizu, opazijo, da si umiva zobe in/ali prhe manj pogosto, nosi enaka oblačila za daljše obdobje, ki so že zelo zastarela in nagubana, da se je njegov izraz obraza spremenil, njegove reakcije in vedenje so postale drugačne in nerazložljive. Seveda je v hujših primerih norosti vidno, vendar je le po videzu za določitev shizofrena nemogoče. Ljudje s kakršno koli miselno patologijo se razlikujejo po neustreznosti, lahko postavijo čuden sklop stvari, ki niso primerne drug za drugega, sezono ali poklic, lahko dramatično spremenijo barvno shemo v oblačilih. Samo shizofreno dovolj dolgo lahko dojemamo kot osebo z nekaj nenavadnosti, ki jih razlaga s stresom, prekomerno delom, nedavno boleznijo. Mimogrede, to idejo pogosto podpirajo sami pacienti, ki običajno ne verjamejo, da potrebujejo psihiatrično pomoč. [12]

Vedenjski vzorci spola in starosti pri shizofreniji

V vedenju shizofrenikov različnih spolov ni pomembnih razlik, ker je bolezen enaka. Namesto tega postanejo nove kvalitativne lastnosti, ki so se pojavile v pacientu in jih gledamo v spekter tradicionalnih idej o moških in ženskih vlogah v družini in družbi.

Obnašanje pri moških s shizofrenijo precej spremeni. Večinoma družinski člani najprej opazijo nekaj narobe, ko skrbni in ljubeči sin ali mož (oče) postane hladen in ravnodušen do ljubljenih, lahko brca najljubšega psa, naredijo nerazumni škandal in naslednji dan tuširajo vse z darili in pokažejo nenaravno vročo naklonjenost. Vendar bo na splošno shizofrenic ostal gluh za pereče težave družine, ne da bi želel sodelovati v njihovi rešitvi, ampak se lahko ukvarja z neko dejavnostjo in očitno brezplodno, na kar bo posvetil ves svoj prosti čas.

Prej aktiven in aktiven ga ne morejo več prepričati, da opravlja gospodinjska opravila, pri delu pa je tudi izguba obresti, zmanjšanje uspešnosti. Bolniki pogosto opuščajo delo, študije, prej priljubljene hobije. Shizofreniki vodijo dokaj umaknjen način življenja in se postopoma nehajo zainteresirati za marsikaj, vendar bodo morda imeli nove hobije, na katere bodo brez sledu posvetili vse sebe. To so lahko izumi, ustvarjalna prizadevanja ali filozofska prizadevanja, običajno brez vrednosti. Shizofrenik lahko neumorno govori o temah, ki jih zanimajo, ali bolje rečeno, hitro zmanjša vsak pogovor na nekaj, kar ga "priklene", skoči iz ene teme v drugo, ne da bi sogovorniku vstavil besedo, s čimer je sklepov, ki so nelogični z običajnega vidika. [13]

Na žalost so shizofreni nagnjeni k alkoholizmu in uživanju drog. Zloraba substanc poslabša potek bolezni, napoveduje, da je za zdravljenje manj ugodno in poveča verjetnost samomora.

Moški neha skrbeti zase, preneha britje, pranje, spreminjanje spodnjega perila. Razpoloženje shizofrenikov je pogosteje depresivno, apatijo je mogoče nadomestiti z agresijskimi spopadi, še posebej, če ga poskušajo usmeriti na pot resnice, ga pretresti, premisliti.

Ni mogoče dajati priporočil, kako prepoznati moškega shizofrena, ampak le sumiti na bolezen z neustreznim vedenjem in čim prej organizirati kvalificirano psihiatrično posvetovanje. Tudi izkušeni zdravnik na prvem srečanju ne bo mogel diagnosticirati shizofrenije, ne da bi opazoval pacienta.

Vedenje pri ženskah s shizofrenijo je podvrženo istim zakonom razvoja bolezni. Ženska se zapre v sebi, postane ravnodušna do sorodnikov, domačega življenja. Lahko jo razjezi nekaj nepomembne malenkosti, lahko vrže tantrum nad zlomljeno skodelico in se ravnodušno odzove na novico o hudi bolezni njene matere ali celo njeni smrti.

Nejevoljnost, da bi skrbeli zase, pomanjkanje zanimanja za njihov videz ni značilno za ženske na splošno, zato takšne spremembe v vedenju govorijo o disfunkciji, čeprav niso nujno simptomi shizofrenije. [14]

Ženska ima morda nenavadne hobije, prav tako so sposobni dolgega brezplodnega diskurza o temah, ki jih zadevajo, in skrbijo bolnike s psevdohalucinacijami shizofrenije - glasove v glavi in dajejo ukaze, sosede, jo gledajo po naročilu tujcev ali uporabijo njene misli z bralcem, vstavljenim v električni odpadki.

Neprimerno prehranjevalno vedenje je bolj značilno za ženske, enako velja za nezadovoljstvo z njihovim videzom, določenimi deli telesa, občutkom bizarnih simptomov (možgani premikajo, hrošči, ki se plazijo po požiralniku). Bolniki imajo svojevrstno sklepanje in zaključke, nestabilno razpoloženje, histerijo, zamerilnost - vedenje se lahko spremeni na različne načine.

Kako prepoznati shizofreno žensko? S svojim spremenjenim vedenjem in ne prepoznati, ampak domnevati, da je bolna in kako hitro dobi pomoč, bo določil, kako se bo izkazalo njeno prihodnje življenje.

Starost, pri kateri so se simptomi shizofrenije prvič pojavili, je povezana z nekaterimi, čeprav ne obveznimi, posebnosti njenega poteka in prognozo zdravljenja - pozneje je lažja bolezen in manj uničujoča posledice. Dedna prirojena shizofrenija ima najbolj neugodno prognozo, čeprav jo je mogoče diagnosticirati pri otrocih, mlajših od sedem let. [15]

Predšolski otroci imajo lahko tudi blodnje in halucinacije, predlagani pa so bili tudi pri dojenčkih, vendar tega še ni mogoče z gotovostjo določiti. Obnašanje otroka s shizofrenijo se razlikuje od vedenja zdravih otrok. V najmlajših lahko sumimo na prisotnost strahov - otrok se boji katere koli barve, katere koli igrače, s hladnostjo in strahom obravnava celo najpomembnejšo ključno figuro - svojo mater. Kasneje, ko otrokovo družbeno življenje postane aktivno, obsesivnost, agresivnost, brezbrižnost, pomanjkanje želje po igranju z vrstniki, pomanjkanje zanimanja za sprehode, nihanje in druge najljubše otroške dejavnosti.

Ko se otrok začne pogovarjati, je mogoče ugotoviti, da sliši glasove, se nanje odzove, posluša nanje in o tem lahko pove staršem ali starejšim otrokom. Afektivne gugalnice, neskončni kaprici in strahovi, kaotični govor, neustrezne reakcije lahko govorijo o razvoju shizofrenije pri otroku. Če starši opazijo takšne posebnosti vedenja, je priporočljivo, da obdržite dnevnik opazovanj s podrobnim opisom nenavadnega vedenja, potem bo psihiatrično posvetovanje učinkovitejše.

Za vedenje pri shizofreniji pri mladostnikih je značilna velika čustvena napetost. Majhni shizofreni postanejo težko nadzorovati, kažejo nagnjenost k bežanju od doma, uporabljati psihoaktivne snovi. Tudi prej pridni študenti imajo očitne težave s pomnjenjem, raztreseno pozornostjo, začnejo zaostajati v svojih študijah, opuščajo prej najljubše šport ali glasbo, zaprto izolirano, nekateri so nagnjeni k otroški modrosti, filozofiranju. Pri mladostnikih izgine zanimanje za druženje z vrstniki, odnosi z nekdanjimi prijatelji so zlomljeni, novi pacient pa ne more zgraditi novega. Najstniki postanejo zamerljivi, zdi se jim, da vsi razpravljajo o njih, oni, pa tudi odrasli, nehajo skrbeti zase, ne izpolnjujejo svojih odgovornosti doma. Posledice halucinacij in blodnje so povečana sum, sovražnost, neuravnotežena. Otroška in mladostniška shizofrenija se običajno hitro razvije in ima neugodno prognozo. [16]

Shizofrenija je v starosti redka in počasi napreduje. Starejše ženske živijo dlje kot moški, zato so primeri pogostejši med njimi. Včasih v starosti pride do poslabšanja shizofreniformne psihoze, ki se manifestira v mlajših letih, in zaradi uspešnega zdravljenja se dolgo ni pokazala. Ni lahko prepoznati, da je duševna bolezen ravno senilna shizofrenija, lahko jo zmede z demenco, nevrotičnimi motnjami, Alzheimerjevo boleznijo.

Znaki shizofrenije pri starejših ženskah, pa tudi v zgodnejši dobi, kažejo na prisotnost halucinacijskih zavajajočih simptomov. Vedenje se spremeni v neustrezno, pacient postane apatičen, počasen, neha, da bi ga zanimali otroci in vnuki, včasih odkrito ne želi komunicirati z njimi. Na splošno je krog življenjskih interesov omejen na hrano in spanje, pacient izbere prostovoljno izolacijo, preneha hoditi na sprehode, komunicirati z ženskimi prijateljica, gledanje najljubših TV-serij.

Med osebami s posebno nevarnim kriminalnim vedenjem, na primer serijske morilce, ni veliko shizofrenikov in med poklicnimi kriminalci ne veliko. Na splošno niso nevarne. To je najprej razloženo s svojo nagnjenostjo k stuporju, osamljenosti, izolaciji iz zunanjega sveta. [17]

Vrste shizofrenije

Glede na prevladujoče značilnosti vedenja shizofrenikov se razlikujejo tudi različne vrste bolezni, čeprav ta delitev ne vpliva na metode zdravljenja, sodobna psihiatrija pa bo to klasifikacijo opustila.

Najpogostejša je paranoična shizofrenija, ki se kaže pri odraslih. Ima neprekinjen potek, razvija se postopoma in osebnostne spremembe so počasne. Najbolj izrazite simptome so vztrajne paranoične blodnje odnosov, vpliva ali vpliva.

Paranoidni shizofreni so prepričani na primer, da jih spremljajo povsod in jih spremljajo, zato so vsi samo zaposleni, da razpravljajo o vedenju in življenju pacienta, v večini primerov pa sumi, da nespoštljiv odnos do sebe. Pacient lahko "vidi", ki mu sledi, je prepričan, da ga želijo ubiti, brati njegove misli, začeti sumiti na sodelovanje njegovih znancev, sosedov, se jih bojijo, na svoj način razlagajo besede, ki so jih povedali.

Za to vrsto so značilne psevdohalucinacije - glasovi, tujci, urejanje ali razpravljanje o nečem, ne prej posebnem, ampak kot da bi ga vstavili od zunaj, ki ga sliši notranje sluh. Najbolj neugodni veljajo za nujne glasove, na podlagi katerih lahko pacienti storijo življenjsko nevarna dejanja. Sčasoma se oblikuje sindrom duševnega avtomatizma, naročila in notranji dialogi določajo vedenje shizofrenike. Postane ravnodušen, samostojni ali zaskrbljen in zaskrbljen, manj pogosto je lahko veselo navdušen v pričakovanju njegovega velikega poslanstva s prisotnostjo povišanega razpoloženja, ki se ne zmanjšuje, tudi kadar obstajajo resnični razlogi za to; Tachypsychia - pospeševanje tempa razmišljanja (bolnik postane zgolj generator idej); Hiperbulija - povečana aktivnost (motorična, motivacijska, zlasti v smislu užitka, večdimenzionalne in sterilne aktivnosti). Mania je dodaten simptom, ki je najbolj značilen za ženske. [18]

Intenzivnost in resnost vsakega od simptomov se lahko razlikujeta, poleg tega pa imajo shizofreni običajno zapletene manično-paranoidne motnje v kombinaciji z zavajanjem preganjanja ali zablodi odnosov, zablodi samoekstojanja. Vedenjske nepravilnosti se bodo v skladu s tem pokazale.

Oneiroidna manija se lahko razvije v kombinaciji z živahnimi halucinacijami. Manična stanja se nanašajo na motnje razpoloženja, torej vpliva na vpliv, pod katerim imajo pacienti zmanjšano potrebo po počitku, množica nerealnih načrtov in idej se pojavlja, razvijejo živahno dejavnost v mnogih smereh. Manija ni vedno povezana z veselim razpoloženjem, pogosto hiperaktivnost razmišljanja in motoričnih spretnosti spremlja zmanjšanje razpoloženja, povečana razdražljivost, agresija in jeza. Bolniki lahko gredo na spolni maraton, postanejo zasvojeni z drogami ali alkoholom.

Paranoična shizofrenija je običajno prepoznana hitro, ker so v večini primerov blodnje nerealne in smešne. Ko pa je narava zablod verodostojna, na primer zablode ljubosumja ali preganjanja, na primer poslovne tekmece in shizofreniki, so zelo prepričljivi, ker so sami prepričani v svoje fantazije, potem pa že dolgo časa drugi ne bodo uresničili bolezni.

Negativna simptomatologija v tej obliki je nepomembna.

Za dedno shizofrenijo, ki se kaže v zgodnjem otroštvu in mladostništvu, pogosteje pri moških, je značilen hud progresiven potek in hiter razvoj negativnih simptomov. Vrste mladoletne maligne shizofrenije vključujejo naslednje:

Katatonična - značilno, da prevladuje diametralno nasprotne psihomotorne motnje v simptomatologiji, ki se običajno pojavljajo brez izgube zavesti (nepremičnost je nadomeščena s hiperkinezo). Ko se je zbudil, se pacient spomni in lahko pove, kaj se je zgodilo okoli njega. Vedenje je čudoviti, periodični epizodi zamrzovanja so značilne, na primer, pacienti stojijo ali sedijo in gledajo na eno točko. Pri tej vrsti bolezni se lahko razvijejo enairoidna stanja - bolnikovo vedenje ustreza halucinacijam, v katerih sodeluje (sanja v resnici). Za to obliko shizofrenije je značilen hiter tečaj - tretja stopnja je v dveh do treh letih. [19]

Herbefrenska shizofrenija se razvija le v mladostništvu in zgodnji mladostništvu. Prevladujoče vedenjske značilnosti so popolnoma neprimerno vihanje in goofy vedenje. Zaradi razvoja avtistične motnje ima hiter začetek in neugodno prognozo.

Preprosta shizofrenija se razvije brez blodnje ali halucinacij; Poleg tega takšni otroci običajno ne povzročajo pritožb staršev ali učiteljev pred boleznijo. Spremembe v vedenju se pojavijo nenadoma in se izražajo v hitrem povečanju simptomatologije. V treh do petih letih pacienti razvijejo posebno shizofreno okvaro, ki je sestavljena iz popolne ravnodušnosti do vsega.

Obnašanje pri počasni shizofreniji (v sodobni interpretaciji - shizotipska osebnostna motnja) je najbližje odmiku, resnični shizofreniji pa zdaj ta motnja ne pripisuje resnični shizofreniji. V akutnem stanju so lahko blodnje in halucinacije, vendar nestabilne in slabo izražene. Pogosteje obstajajo obsedenosti, opažene nenavadnosti v vedenju, rituali, pretirani detajli, egocentrizem in odvajanje, hipohondrije, dismorfofobije. Za namišljene pritožbe bolnikov je značilno ekstravagantnost, bolniki so v zadregi nekateri deli telesa in popolnoma normalno, jih lahko skrijejo, sanjajo, da bi jih predelali. Vendar se negativne posledice v obliki globokega čustvenega izgorelosti, pa tudi družbena in poklicna prikrajšanost ne pojavljajo v motnji. [20]

Kljub temu se vedenje v latentni shizofreniji spreminja v kateri koli starosti in pri osebah katerega koli spola - postane nenavadno, nerazumljivo, smešno, stereotipno. Je zelo svojevrsten. Shizofreni, ki jih zaseže nekaj nadrejene manične ideje, imajo posebno karizmo in sposobnost vplivanja na množice, podkupovanje s svojim iskrenim fanatičnim prepričanjem vanj so zelo prepričljive in prodirajoče. In to velja za skoraj vsa področja dejavnosti - pogosto postanejo pomembne figure v politiki, religiji. Še posebej se pogosto manifestirajo v nasprotovanju.

Njihova umetniška dela, izvirna, izvirna, ne tradicionalna, ki odražajo vso njihovo tesnobo, navdušenje, njihove halucinacijske in zablode, so neverjetna.

In v vsakdanjem življenju sta shizofreniki značilna sebičnost in orientacija le za svoje interese. Ne ubogajo tradicije in konvencij, so nagnjeni k protestu in nikoli ne dajejo koncesij.