Kako prenehati z vročino?

Pri večini otrok nizka temperatura ne povzroča resnega neugodja. Če otrok kljub vročini ostane aktiven, bo imenovanje antipiretičnih zdravil prezgodaj - v tem primeru je potrebno nadaljnje spremljanje razvoja bolezni. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije je imenovanje antipiretičnih zdravil za odtegnitev toplote označeno s povečanjem rektalne temperature nad 39 ° C, kadar ni dejavnikov tveganja in je zvišana telesna temperatura ugodna - "roza zvišana telesna temperatura".

Indikacije za uporabo antipiretikov, kot priporoča WHO

Skupine otrok	Samo temperatura	Temperatura z mrzlico in bolečinami
Zdravo 0-2 mesecev	> 38,0 ° C	<38,0 ° C
Zdravo> 2 meseca	> 39,5 ° C	<39,5 ° С
Skupina tveganja: - prvih 3 mesecih življenja - z anamnezo febrilnih konvulzij - s patologijo osrednjega živčnega sistema - s kroničnimi boleznimi srca in pljuč - s dednimi presnovnimi boleznimi	> 38,5 ° C	<38,5 ° C

Pri visoki temperaturi s kršitvijo mikrocirkulacije je imenovanje antipiretikov kombinirano z intenzivnim drgnjenjem kože.

Znižati vročino priporočeno prekomerno pitje in fizične tehnike hlajenja: baby robčki in izloča z vodo pri sobni temperaturi. Drgnjenje hladno vodo ali vodka ni prikazana, saj lahko to povzroči krč perifernih žilah, kar zmanjšuje prenos toplote. Poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja, tudi v ugodnem premorbid ozadju - Indikacije za uporabo antipiretiki pri nobeni temperaturi. Neugodno pri visoki temperaturi hude zastrupitve, motnja perifernega obtoka ( "bledo tip") zahteva antipiretično zdravil pri temperaturi nad 38 ° C. Dejavniki tveganja: težka pljučne ali kardiovaskularne bolezni (ki lahko dekompenzirano pri visokih temperaturah), starost 3 mesece, zgodovina vročinskih krčev, bolezni centralnega živčnega sistema in dedne bolezni presnove.

Če je otrok ogrožen, se temperatura, pri kateri je indicirana tudi antipiretika, razlikuje tudi glede na potek vročine. Torej, z ugodno "roza zvišano telesno temperaturo" je potrebno zmanjšati temperaturo, ki presega 38-38,5 ° C, in z "bledo zvišano telesno temperaturo" kaže zmanjšanje temperature nad 37,5 ° C

Pomembno je zapomniti nedopustnosti uporabe tečaja antipiretikov brez iskanja vzroka visoke temperature. Take taktike so nevarne diagnostične napake. Pri kateri je preskočen resnični vzrok visoke temperature, in resne bakterijske bolezni, kot sta pljučnica in pielonefritis, ostajajo neprepoznana. Uporaba redne antipiretične terapije proti antibiotikom prav tako ni mogoče utemeljiti, ker to otežuje spremljanje učinkovitosti etiotropne terapije. Treba je zapomniti in možne vegetativne kršitve, ki lahko pri otrocih povzročijo vročino v času mladosti. To zaznamuje dvig temperature v obdobju budnosti, s čustvenim stresom in fizično aktivnostjo. Vročina te vrste se ne ustavi z imenovanjem antipiretikov, ker osnova njihove patogeneze ni povečanje sinteze prostaglandinov, ki je cilj teh zdravil. Zato je imenovanje antipiretikov v takšnih primerih nerazumno.

Neugodno potovanje visoke temperature zahteva nekoliko drugačno taktiko zdravljenja. Kombinirati je treba vnos antipiretičnih zdravil z antihistaminiki in vazodilatatorji. Enkratni odmerki antipiretikov so standardni. Še več, hipertermična zvišana telesna temperatura, prisotnost hude toksičnosti zahtevajo imenovanje antipiretičnega v parenteralni obliki, izbrana zdravila v tej situaciji pa bo analgin.

Trenutno je med analgetiki-antipiretiki običajno razlikovati dve skupini:

• NSAID: (acetilsalicilna kislina, natrijev metamizol, ibuprofen);
• paracetamol.

Mehanizem delovanja vseh antipiretikov je blokiranje sinteze prostaglandinov v hipotalamusu. Protivnetni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je povezan z perifernim delovanjem teh zdravil v vnetnem žarišču in zatiranjem sinteze prostaglandinov lokalno. Paracetamol, za razliko od teh zdravil, deluje samo centralno, na hipotalamskem nivoju.

Acetilsalicilna kislina (aspirin), ki je znan kot učinkovit analgetik in antipiretik, vendar je njegova uporaba pri otrocih do 15 let znižati vročino je kontraindicirana zaradi tveganja za resne zaplete, kot so Reyev sindrom. Razvoj Reyejevega sindroma je povezan z uporabo acetilsalicilne kisline pri otrocih na ozadju ARVI. Reyev sindrom je značilna neobvladljive bruhanje s prihodom strupene encefalopatije in maščobne degeneracije notranjih organov, predvsem jeter in možganov. Po mnenju FDA je smrtnost več kot 50%. V zadnjih letih, v povezavi z omejitvijo uporabe acetilsalicilne kisline, se je pojavnost Reyeovega sindroma zmanjšala. Vendar pa se acetilsalicilna kislina še naprej neupravičeno široko uporablja pri otrocih kot starših (do 20%) in pediatrih (do 60%). Reyev sindrom poleg acetilsalicilne kisline in drugih značilnih stranskih učinkov, povezanih z blokado sinteze zaščitna prostaglandinov E. Ti vključujejo gastrointestinalna krvavitev, aspirin astme in hipoglikemijo. Uporaba acetilsalicilne kisline pri novorojenčkih lahko privede do bilirubinske encefalopatije.

Metamizol natrij (analgin) spada tudi v skupino NSAID. Natrijev metamizol v več kot 30 državah, umaknjenih s farmacevtskega trga in njegovega sprejema, je strogo omejen. To stanje povzroča visoko relativno tveganje agranulocitoze s, čeprav za kratek (manj kot 10 dni) ob drog. Po raziskavah približno 20% staršev uporablja natrijev metamizol kot antipiretik. Uporaba metamizol natrija je treba omejiti na izredne razmere, kot so maligne zdravljenja povišana akutne pooperativne bolečine pri otrocih, mlajših od šest mesecev, če so kontraindicirana uporaba narkotičnih analgetikov, z akutno ledvično ali biliarne kolike in drugih akutnih kliničnih situacijah, kjer je potrebno uporabiti parenteralno obliko zdravila.

Izbrana zdravila pri otrocih so ibuprofen in paracetamol. Paracetamol damo otrokom od 3 mesecev do 15 let 10-15 mg / kg na vsakih 6 ur zaradi paracetamol Srednji mehanizem delovanja razliko NSAID ne draži želodčne sluznice .; ga lahko predpisujejo otrokom z bronhialno obstrukcijo. V večini primerov prevelikega odmerjanja paracetamola je njegov hepatotoksični učinek opisan z uporabo "tečaja". Hepatotoksičnost kaže kadar koncentracija paracetamola v krvi nad 150 pg / ml (na 4 ure), govorimo o odmerkih, ki daleč presega dnevno dozo 60 mg / kg. Vstop aktivatorji citokroma P450, kot je rifampicin, fenobarbital, poveča toksičnost paracetamol. V primeru prevelikega odmerka paracetamola potreben za izpiranje želodca in takoj dodeliti posebno varovalno - N-acetilcistein (najprej 150 mg / kg / v 200 ml 5% raztopine glukoze za 15 minut, čemur sledi 50 mg / kg v 1 L 5% raztopine glukoze 16 ur). Kontraindicirana uporaba paracetamola vključujejo starost do 1 meseca izražena človeških jeter in ledvic pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaza, krvnih bolezni.

Ena od uspešno uporabljenih zdravil, ki vključujejo paracetamol, je Cefekon D.

Cefekon D - antipiretična in analgetična zdravila za otroke v obliki rektalnih supozitorijev na osnovi paracetamola.

Na voljo je v treh pripravah za uporabo za otroke od 1 meseca do 12 let.

Pri uporabi zdravila Cefexon D delovanje aktivne snovi traja dlje kot paracetamol v obliki sirupa. Zaradi tega je priročno uporabljati Cefekon D pred spanjem.

Cefexon D ne vsebuje barvil in konzervansov, zato je primeren za otroke z nagnjenostjo k alergijam.

Zdravilo Cefekon D se lahko uporablja tudi, če se zvišana telesna temperatura pri otroku spremlja navzea ali bruhanje. Jemanje zdravila ne povzroča novih napadov slabosti in bruhanja, potreben odmerek zdravilne učinkovine pa vstopi v telo in znižuje temperaturo.

Majhen otrok lahko vstopi v svečnik Cefekon D, tudi v sanjah. Ker zelo pogosto temperatura narašča sredi noči. Ko se otrok ni popolnoma zbudil ali. Zbudil se je, kapricijo in zavrača jemanje sirupa ali tabletke. V tem primeru je primerna uporaba rektalnih supozitorijev Cefekon D, ne da bi otrokom povzročala težave.

Pri starejših otrocih je zdravilo Cefekon D med izbirnimi sredstvi za hipertermični sindrom na ozadju bolezni gastrointestinalnega trakta, zlasti njegovih zgornjih delov. Rektalne supozitorije Cefekon D v tem primeru je priložnost, da se izognemo negativnim učinkom zdravila na sluznico želodca in dvanajstnika.

Cefekon D - priročno sredstvo za toploto in bolečino za otroke!

Da bi znižali temperaturo, se ibuprofen uporablja v odmerku od 5 do 20 mg / (kghsut). Učinek se pojavi v 30-60 minutah, opazimo pik aktivnosti po dosežemo 2-3 h Maksimalna koncentracija v plazmi po 45 minutah po prejemu: .. Čas do 8 ur razliko od paracetamol, ibuprofen ni samo osrednji ampak tudi periferno ukrepa, kot je njegov protivnetni učinek povezan. Inhibicija sinteze prostaglandinov v središču škode zmanjšuje aktivnost vnetja, zmanjšanje fagocitne produkcije citokinov vnetja akutne faze. Izrazito protivnetno aktivnost ibuprofena povzroči razširitev indikacij za ibuprofena v primerjavi z paracetamola. V zvezi s tem se ibuprofen uporablja za nalezljive bolezni, ki jih spremlja vnetje, hipertermija in bolečina. Po številnih študijah protivnetni učinek ibuprofena potencializira svojo antipiretično aktivnost. Neželeni učinki ibuprofena je skupna skupine NSAID drog in povezana z zaviranjem sinteze zaščitnih prostaglandini E. Možni neželeni učinki so slabost, anoreksija, gastrointestinalne motnje, motnje delovanja jeter, alergične reakcije, anemija in trombocitopenija, omotica, nespečnost. Akutno zastrupitev se razvije z uporabo ibuprofena v odmerku več kot 100 mg / kg. Dojenčki, ki so se Ibuprofen 100 mg / kg kaže, izpiranje želodca in nadzor doma za 4 ure. Na sprejem več kot 200 mg / kg hospitalizacije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]