Kako zdraviti akutni pielonefritis

Režim- počitek v postelji v akutnem obdobju (zastrupitev, povišana temperatura), "toplota postelje" ustvarja pogoje za izboljšanje krvnega obtoka v ledvicah in povečanje diureze, zmanjšanje bolečinskega sindroma. Polposteljni počitek se vzdržuje v obdobju izrazite aktivnosti mikrobno-vnetnega procesa.

DietaPri akutnem pielonefritisu, 7-10 dni, mlečni izdelki in zelenjava. Hrana mora vsebovati vse esencialne aminokisline v optimalnih količinah in razmerjih, po možnosti jajčnega ali mlečnega izvora. Prehrana mora vključevati sveže sadje in zelenjavo za vzdrževanje vitaminskega in elektrolitskega ravnovesja. Bolniki niso omejeni glede količine tekočine in kuhinjske soli, ki jo zaužijejo. Hrana, ki vsebuje preveč natrija, je omejena. Izključena je slana, ocvrta hrana, marinade in konzervirana hrana.

V primeru disfunkcije acidoaminogeneze izključite izdelke, ki vsebujejo velike količine kislih sulfatov in fosfatov (stročnice, kislica, špinača, skuta, ribe). Za izboljšanje delovanja prebavil predpišite izdelke, bogate z vlakninami - zelje, korenje, pesa, bučke, buče, slive, jabolka, melone, suho sadje (slive, fige, suhe marelice). Ajdova in ječmenova kaša. Izključite izdelke, ki upočasnjujejo odvajanje blata in vsebujejo adstringente: močan čaj, kava, kakav, čokolada. Zmanjšajte uporabo riža in izdelkov iz moke. Koristne so jagodičevje in sadne pijače iz brusnic, brusnic, pa tudi lubenice, melone, ki imajo diuretične lastnosti. V prehrano je koristno vključiti fermentirane mlečne izdelke, obogatene z bifido- in laktobacili. Uporabljajo se mineralne vode Essentuki št. 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Pri pielonefritisu z uraturijo se uporablja mlečno-zelenjavna dieta za zagotovitev alkalne reakcije urina in preprečevanje nastajanja kamnov; alkalne vode.

Pri otrocih s pielonefritisom s fosfaturijo so v prehrano vključeni maslo, zelje, pire iz brusnic in poparek šipka; vnos mleka in rumenjaka je močno omejen. Predpisana je mineralna voda Naftusja.

Bolnikom s pielonefritisom je predpisana vadbena terapija.za mišice ledvenega dela, trebušne stiskalnice, spodnjih okončin in glutealne regije, dihalne vaje.

Pogosto uriniranje je zelo pomembno za preprečevanje zastoja urina: za otroke, mlajše od 7 let - vsake 1,1/2-2 uri, za otroke, starejše od 7 let - vsake 2-3 ure. Pomembni so vsakodnevni higienski ukrepi (kopel, tuširanje). Dostop do svežega zraka.

Zdravljenje z zdravili.Antibakterijsko zdravljenje pielonefritisa v ambulantnih okoljih v primerih prvega napada: ampicilin, ampioks se predpisujeta 7-10 dni v odmerkih, primernih starosti, in protirecidivno zdravljenje s furaginom do normalizacije izvidov urina, nato 1/2-1/3 odmerka 2-3 tedne.

Pripravki nalidiksične kisline - negram, nevigramon do 4 tedne. Pripravki 8-oksikinolina (nitroksalin, 5-NOC) 10 dni vsak mesec 3-4 mesece. Fitoterapija v fazi remisije pielonefritisa. Postopna antibiotična terapija pri največji aktivnosti procesa: 3-5 dni parenteralno (intravensko ali intramuskularno) dajanje pripravka ene skupine s poznejšo spremembo na peroralni način dajanja. V tem primeru se lahko uporabijo pripravki ene skupine.

V bolnišničnem okolju se izvaja potek antibakterijske terapije za akutni in poslabšani kronični pielonefritis, dokler aktivnost patogena ni popolnoma zatirana - v povprečju 2-3 tedne s spremembo zdravila vsakih 7-10-14 dni, pri čemer se upošteva narava mikroflore in občutljivost zdravila nanjo.

V primeru odpornih sevov patogenov se lahko fluorokinoloni uporabijo kot alternativa antibiotikom, ki se pri otrocih praviloma ne uporabljajo zaradi tveganja za razvoj hondropatije. Edina izjema pri uporabi fluorokinolonov je setev patogena, odpornega na druge antibiotike.

Pri kroničnem pielonefritisu se lahko uporabijo sredstva, ki izboljšajo ledvični pretok krvi - trental, kurantil; venski odtok - troksevazan.

Pri virusnih okužbah so predpisani Viferon, Reaferon, Neovir (ima tudi izrazit antiklamidijski učinek), Solkourovac lizozim (spodbuja nastanek lokalnih protiteles (IgA)) in natrijev nukleinat.

V primeru vztrajne izolacije patogena iz urina in blata, v primeru vztrajne izolirane bakteriurije, se bakteriofagi coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, polivalentni predpisujejo peroralno 10 ml 2-krat na dan, tečaj je 7 dni.

Pri zdravljenju pielonefritisa je zelo pomembno zdravljenje kroničnih žarišč okužbe.

Zdravljenje pielonefritisa na ozadju nevrogene disfunkcije mehurja.

1. Predpisovanje zdravil, ki izboljšujejo presnovne in bioenergetske procese v živčnih celicah, vplivajo na nevrotransmiterske sisteme možganov: nootropiki - nootropil, glutaminska kislina.
2. Sedativna terapija - sibazon, mebikar.
3. Fitoterapija: zeliščni poparki s pomirjevalnim učinkom (gozdna jagoda; ognjič; drobnolistna lipa; kamilica).
4. 4. Zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese v tkivih, vključno z mehurjem - vitamini skupine B 30 dni, 3-4 tečaje na leto.
5. Kalijev orotat, karnitin klorid 1 mesec.
6. Masaža.
7. Fizioterapija - krepitev trebušnih mišic in presredka.

Preventivno zdravljenjeIzvaja se pri vseh otrocih, mlajših od 5 let, z refluksom ali drugimi nepravilnostmi sečil.

Ambulantno opazovanje izvajata pediater in nefrolog. V prvem letu pediater opazuje enkrat mesečno, nato enkrat na 3 mesece. Nefrolog - enkrat na 6 mesecev, pri zmanjšanem delovanju ledvic - enkrat na 3 mesece. Pregled pri ORL zdravniku, zobozdravniku, oftalmologu - enkrat na 6-12 mesecev.

Otroci, ki so preboleli akutni pielonefritis, se po 3-5 letih popolne klinične in laboratorijske remisije odstranijo iz registra z obveznim pregledom v bolnišnici ali diagnostičnem centru. Otroci s kroničnim pielonefritisom so pod nadzorom nefrologa do 18. leta starosti, nato pa so premeščeni pod nadzor specialistov v polikliniki za odrasle.

Otroci z okužbo sečil in cistitisom po prvi epizodi se opazujejo 2 leti. Če med opazovanjem po laboratorijskih in instrumentalnih pregledih ni recidivov, se lahko postavi vprašanje o odjavi iz registra. Ob ozadju sočasnih bolezni v vseh oblikah je indicirano zdravljenje proti recidivom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]