Kako se zdravi kronični holecistitis?

Oblikovanje dnevne rutine, ki je racionalna za otrokovo starost, predpisovanje ustrezne prehrane, zdravil in nemedicinskih sredstev so cilji zdravljenja kroničnega holecistitisa pri otrocih.

Med poslabšanjem kroničnega holecistitisa, zlasti s hudim bolečinskim sindromom, so otroci hospitalizirani. Predpisano je počitek v postelji, katerega trajanje je odvisno od splošnega stanja bolnika. Ko se poslabšanje umiri, se zdravljenje ob upoštevanju kroničnega poteka bolezni izvaja ambulantno, na primer v enodnevni bolnišnici.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zdravljenje kroničnega holecistitisa pri otrocih brez zdravil

Pomembno je zagotoviti zadosten spanec, čas, preživet na prostem, telesno aktivnost, redne obroke, izvedljive dejavnosti v šoli in doma. Športna tekmovanja in zloraba avdiovizualnih informacij so za šolarje kontraindicirani. V družini je treba ustvariti prijazno vzdušje, odpraviti stresne situacije, fizične in nevropsihične preobremenitve.

Prehrana mora ustrezati tabeli št. 5. Hrana se uživa delno (5-6-krat), v majhnih porcijah, ob strogo določenem času, kar zagotavlja redno praznjenje žolčnika. Razmerje med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati mora biti 1:1:4. Pomembno je zagotoviti zadostno količino vitaminov in mikroelementov.

Izključena so konzervirana ali dolgo shranjevalna živila, zlasti meso, mlečni izdelki in ribe. Hladna hrana, gazirane in krepčilne pijače, slana hrana, začimbe itd. niso dovoljene. Ocvrta, mastna, začinjena hrana, prekajena hrana, omake, pecivo, sladoled niso dovoljeni. Alergeni v hrani niso priporočljivi: čokolada, oreščki, agrumi, nekatere vrste jagodičevja in sadja, nekatere vrste rib.

Zaradi motenj enterohepatičnega kroženja žolčnih kislin in motenj prebavnih procesov otroci pogosto trpijo zaradi zaprtja, zato se priporoča zelenjava (korenje, buča, jajčevci, pesa) in sadje (rozine, suhe marelice, slive, lubenica, melona), ki pomagata normalizirati motorično funkcijo črevesja. Pri predpisovanju diete je treba upoštevati stanje prebavil, pa tudi individualno intoleranco na določena živila.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa pri otrocih z zdravili

Antibakterijska zdravila se predpisujejo le med poslabšanjem bolezni. Upoštevati je treba resnost bolečine in dispeptičnih sindromov, spremembe v krvnih preiskavah (levkocitoza, povečana sedimentacija eritrocita), pa tudi rezultate ultrazvoka ali drugih instrumentalnih metod. Uporabljajo se antibiotiki, ki se kopičijo v žolču. Trajanje antibakterijskega zdravljenja ne sme presegati 10-12 dni, saj stranski učinki antibiotikov (alergija, spremembe črevesne mikroflore, učinki na sluznico prebavil) pogosto presegajo potrebo po popolni sterilizaciji žolčnih vodov.

Sulfonamidi se redko uporabljajo, saj so po učinkovitosti slabši od antibiotikov in imajo negativen učinek na jetra. Vendar pa se v primerih intolerance na antibiotike v primerih sočasnega kolitisa ali akutne driske, ki jo verjetno povzročajo salmonela, šigela, jersinija in drugi občutljivi patogeni, lahko sulfonamidi predpišejo v kratkem času (ko-trimoksazol 5 dni).

Za giardiazo so indicirani nitrofuranski pripravki (furazolidon, furaltadon, nitrofurantoin) - 2-3 tečaji s premorom 5-7 dni. Metronidazol (Trichopolum, Klion) se predpisuje otrokom, starim 2-5 let, po 250 mg, 5-10 let - 375 mg, starejšim od 10 let - 500 mg v 2 odmerkih po obroku 5-10 dni.

Pojav nevrovegetativnih in psihoemocionalnih sprememb pri bolniku, "umik v bolezen" (predvsem pri najstnicah) zahtevajo dajanje pomirjeval - tazepama, rudotela, seduksena itd.

Za lajšanje bolečin se uporabljajo spazmolitiki (drotaverin, platifilin, papaverin, pirenzepin). V primeru hipertoničnosti Oddijevega sfinktra se bolnikom lahko predpišejo atropin, metacin, pripravki belladonne.

Holeretična sredstva se uporabljajo glede na značilnosti poteka kroničnega holecistitisa, sočasne bolezni prebavil. Holecistokinetiki so učinkoviti pri disfunkcionalnih motnjah žolčevodov hipotoničnega tipa, pogosto v kombinaciji z ezofagitisom, gastritisom, duodenitisom. Predpisani so ksilitol, manitol, sorbitol, magnezijev sulfat ali sončnično, olivno, olje rakitovca. Jajčni rumenjaki veljajo za močne holekinetike. Holecistokinin velja za močno zdravilo.

Pri hipertonični diskineziji žolčnika je indicirana uporaba pravih holeretikov (liobil, alohol, holenzim itd.), ki pozitivno vplivajo na sekrecijski in filtracijski proces tvorbe žolča v jetrih. Poleg tega ima uporaba zdravil, ki vsebujejo žolč ali žolčne kisline, vlogo nadomestnega zdravljenja: bolniki imajo zmanjšano vsebnost nekaterih sestavin žolča, vključno z lipidnim kompleksom, holno kislino in holesterolom, kar vodi do sprememb v substratnih odnosih v proksimalnem delu črevesja in motenj v procesih resorpcije maščob. Slednja okoliščina znatno ovira absorpcijo vitaminov, topnih v maščobah.

Sintetična zdravila (oksafenamid, ciklovalon, nikodin) imajo holeretične lastnosti, in ko se v telesu razgradijo na sestavne dele, imajo bakteriostatičen in baktericidni učinek. Slednje je pomembno glede na premik absorpcijskih procesov iz proksimalnih v distalne dele prebavil, kjer ima vodilno vlogo bakterijska mikroflora.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tradicionalno zdravljenje kroničnega holecistitisa pri otrocih

Zeliščni pripravki so netoksični, imajo blag učinek, praktično nimajo kontraindikacij za uporabo in pomagajo normalizirati presnovne procese. Mednje spadajo holosas, holagol, rozanol, flamin, izvleček koruzne svile itd. Zeliščni pripravek gepabene vsebuje plodove pegastega badlja in izvleček dimnikarja. Poleg holeretičnega učinka ima zdravilo tudi antispazmodični in hepatoprotektivni učinek, zmanjšuje tonus Oddijevega sfinktra. Eden od patogenetskih členov pri zdravljenju kroničnega holecistitisa je vitaminska terapija.

Pri kompleksnem zdravljenju se glede na pogostost poškodb sluznice zgornjih prebavil uporabljajo antacidna zdravila, ki se ne absorbirajo, predvsem zdravila, ki vsebujejo aluminij in magnezij.

V primeru motene eksokrine funkcije trebušne slinavke, pa tudi za normalizacijo prebave v votlini, se priporočajo encimski pripravki (festal, enzistal, digestal, mezim-forte) in druga zdravila. Terapevtske kure po Demyanovu s ksilitolom, sorbitolom, 30% raztopino magnezijevega sulfata niso izgubile svojega pomena. Ker se pri otrocih poveča izločanje želodca in tvorba kisline, je priporočljivo predpisati rahlo mineralizirane alkalne vode v ogreti obliki (35-45 °C).

Fitoterapija z uporabo decokcij kamilice, cvetov ognjiča, krhlika, tansyja, baldrijana itd. je učinkovita. Primerno je uporabljati instantni choleretični čaj "Holaflux", ki je kombinacija izvlečka listov špinače, plodov pegastega badlja, zelišča srebrne alge, rjave barve, rmana, korenine sladkega korena, rabarbare, korenine in listov regrata, korenike kurkume, aloe vere.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zdravljenje v sanatoriju in letovišču

Po umiku poslabšanja so indicirani fizioterapevtski ukrepi, ki imajo segrevalni, spazmolitični, sedativni učinek, povečujejo nastajanje in izločanje žolča. Široko se uporabljajo induktotermija, diatermija, UHF tokovi in terapevtsko blato. Pri diskineziji žolčnika je indicirana elektroforeza magnezijevega sulfata, papaverina in novokaina na predelu jeter. Predpisano je mikrovalovno in ultrazvočno zdravljenje. Uporaba kisikove terapije, tako imenovanih kisikovih koktajlov, je patogenetično upravičena. Široko se uporabljata fizioterapija in masaža.

Bolnikom se priporoča sanatorijsko in zdraviliško zdravljenje kroničnega holecistitisa najkasneje 3 mesece po poslabšanju. Priporočljiva so balneološka letovišča z mineralnimi vodami za pitje (Belokurikha, Berezovske mineralne vode, Gorjači Ključ, Jesentuki, Železnovodsk, Iževske mineralne vode, Nalčik, Pjatigorsk, Staraja Rusa, jezero Šira).