Kako zdraviti ledveno skoliozo: LFK, vaje, gimnastika

Konzervativno zdravljenje velja za najučinkovitejše, če se izvaja v otroštvu, pri bolnikih, mlajših od 15 let. V tem obdobju imajo vretenca še hrustančno plast, ki omogoča korekcijo ukrivljenosti v naravni položaj hrbtenice. V odrasli dobi je v večini primerov mogoče le upočasniti nadaljnji razvoj deformacije.

Pri otrocih, mlajših od 8 let, imajo vretenca hrustančasto strukturo, zato jih je enostavno popraviti. Približno med 8. in 14. letom starosti pride do procesa nadomeščanja hrustančnega tkiva s kostnim tkivom. Pri otrocih, starejših od 15 let, hrbtenica pridobi trdno strukturo, ki se ohrani vse življenje.

Konzervativno zdravljenje ledvene skolioze vključuje naslednje metode:

• manualna terapija z izboljšanjem stanja mišičnega sistema, sprostitvijo mišic, odpravo krčev;
• steznik, ki omogoča, da hrbtenica ostane v naravnem položaju;
• uporaba zdravil - zunanje in notranje - za lajšanje vnetja in odpravljanje bolečin;
• terapevtske fizikalne intervencije (fizioterapija, gimnastika).

Vendar pa je glavna točka zdravljenja odprava vzroka ukrivljenosti. Tako ortoped pomaga pri korekciji ploskih stopal ali klešče, sedeči način življenja pa se popravi z zagotavljanjem dodatne telesne aktivnosti.

Pomoč kirurgov je lahko potrebna le, kadar ukrivljenosti ni mogoče popraviti z drugimi metodami, sama prisotnost skolioze pa negativno vpliva na delovanje notranjih organov. [ 1 ]

Steznik za ledveno skoliozo

Ena od rešitev problema skolioze ukrivljenosti ledvene hrbtenice je lahko uporaba korektorjev drže, ledvenih ortoz ali steznikov.

Za kaj je potreben takšen korektor? Pomembno je razumeti, da se takšne naprave ne priporočajo le pri očitnih manifestacijah ukrivljenosti skolioze. Prej ko se začne korekcija, prej bo dosežena ozdravitev. Glede na stopnjo patologije se korektor uporablja od nekaj ur dnevno do stalne uporabe.

Trenutno je uporaba steznikov del kompleksnega zdravljenja vertebrogenega bolečinskega sindroma, skupaj z zdravili, vadbeno terapijo, manualno terapijo in fizioterapijo. Ponudba korektorjev drže in ledvenih steznikov je izjemno raznolika, kar omogoča iskanje individualne rešitve in izbiro optimalne naprave za vsakega posameznega pacienta. [ 2 ]

Vadbena terapija za ledveno skoliozo

Seanse terapevtske gimnastike trajajo 40-45 minut dnevno ali vsak drugi dan. Seansa je razdeljena na tri faze:

• Pripravljalna faza traja do 10 minut in vključuje pripravo telesa na prihajajočo obremenitev. Najpogosteje se izvaja hoja, ogrevanje glavnih mišičnih skupin, krepitev, obnova, dihalne vaje in vaje za držo.
• Glavna faza traja približno 25 minut. Vaje se izvajajo za oblikovanje mišičnega steznika, korekcijo in stabilizacijo procesa deformacije. Pouk se izvaja v skladu s posebnim individualno sestavljenim programom, ki ga določi zdravnik ali inštruktor vadbene terapije (rehabilitator), pri čemer se upošteva lokacija ukrivljenosti, njena stopnja in dinamika razvoja. Praviloma kompleks sestavljajo vaje, ki izboljšajo splošno in močnostno vzdržljivost hrbta in trebušne mišice, krepijo mišice stranske površine telesa in popravljajo položaj hrbtenice.
• Zadnja faza vključuje sprostitev mišic in lahko vključuje dihalne vaje.

Gimnastika za ledveno skoliozo

Gimnastične vaje za korekcijo ledvene skolioze so vedno posebne in jih zdravnik izbere individualno. [ 3 ], [ 4 ] Prednost imajo pogosto naslednje vaje:

1. Pacient leži na trebuhu, roke so pokrčene v komolcih, roke držijo gimnastično palico. Izvaja aktivno raztezanje z iztegovanjem rok. Ponovitve: 5-6 krat.
2. Pacient leži na hrbtu, roke ima naravnost vzdolž telesa. Izvaja trebušne trebušnjake z globokim predklonom, pri čemer se trudi, da telesa ne nagne na stran.
3. Pacient stoji s hrbtom obrnjen proti gimnastični steni. Izvede polvis z nogo, ki je abdukirana v stran, ki ustreza strani ukrivljenega loka. Pogostost izvedbe: 5-6-krat po 10 sekund. Hrbet naj bo pritisnjen ob gimnastično steno.
4. Pacient stoji obrnjen proti gimnastični steni. Izvede polvis z nogo, ki je nasproti ukrivljenemu loku, iztegnjeno nazaj. Pogostost izvedbe: 5-6-krat po 10 sekund. Pomembno je, da telesa ne nagnemo vstran.
5. Pacient zavzame položaj s kolenom in zapestjem. Občasno premakne nogo, ki je nasprotna strani ukrivljenosti loka, nazaj. Izvede 5-6 ponovitev, ne da bi pri tem odklonil telo v stran.
6. Bolnik leži na prizadeti strani, dvigne nasprotno nogo pod pravim kotom glede na telo in jo 5-6-krat premakne nazaj, pri čemer se s prstom dotakne skrajnih točk opore.
7. Pacient leži na nasprotni strani od ukrivljenosti. Nogo, ki je na vrhu, premakne na stran. Ponovi 5-6-krat.
8. Leži na hrbtu, roke drži ob telesu. Desno ali levo nogo (nasprotno od loka ukrivljenosti) pokrči pod pravim kotom. Vajo je najbolje izvajati z utežmi.
9. Pacient se uleže na stolček ali klop s trebuhom, fiksira noge, roke upogne v komolcih. Z rokami izvaja gibe prsnega plavanja in poskuša ohraniti čim večjo amplitudo.
10. Pacient sede na gimnastično klop, noge položi na poseben masažer. Izvaja gibe na masažerju, hkrati pa premika roke naprej in navzdol. Roke drži v "zaklepu". Pomembno je nadzorovati in vzdrževati pravilno držo med vajo.

Vaje za skoliozo ledvene hrbtenice

• Vaja za podporo ukrivljene hrbtenice:
  • začetni položaj – pacient sedi na stolu in drži roke za glavo;
  • ramenski obroč obrne na stran za 90 stopinj, noge ostanejo na mestu;
  • uleže se na klop tako, da se njen rob nahaja v ledvenem predelu;
  • se skloni čez rob klopi, se sprosti in se zlekne;
  • izvaja zibajoče se gibe gor in dol – približno 20-krat.
• Vaje za krepitev paravertebralnih mišic:
  • začetni položaj: pacient leži na klopi na trebuhu, z rokami za glavo;
  • rob klopi naj bo nameščen v predelu pasu, noge so fiksne;
  • se skloni navzdol, nato pa se čim bolj zravna, medtem ko obraz gleda naprej;
  • izvede 20 ponovitev (po potrebi lahko uporabite uteži od 1 do 3 kg).
• Vaja za krepitev široke hrbtne mišice (latissimus dorsi):
  • pacient izvaja zgibe na vodoravni palici s postopnim povečevanjem števila zgibov do 10-krat;
  • Po potrebi bo morda potrebna zunanja pomoč (na primer otroka).

Masaža za ledveno skoliozo

Glede na resnost ukrivljenosti in starost pacienta bo specialist lahko izbral potrebno masažno tehniko. [ 5 ] Zdravljenje ima številne kontraindikacije:

• ishemična bolezen srca;
• hipertenzivna kriza;
• alergijska reakcija;
• napadi slabosti in bruhanja;
• limfangitis in limfadenitis;
• dermatološke težave na področju masaže;
• visoko tveganje za krvavitev.

Pravilna masaža daje bolnikom s skoliozo občutek olajšanja in sprostitve že po prvih sejah. Terapija je priporočljiva tudi v preventivne namene – na primer za ljudi, ki imajo sedeče delo in ne morejo vedno nadzorovati ravnega položaja hrbtenice. Navsezadnje se ledvena skolioza lahko pojavi ne le pri otrocih, ampak tudi v odrasli dobi. [ 6 ]

Med uporabljenimi masažnimi tehnikami prevladujejo gnetenje, drgnjenje, raztezanje in včasih tolkala. Moč udarca določi maser v vsakem posameznem primeru. [ 7 ]

Joga za ledveno skoliozo

Fizični učinki, vključno z jogo, so najučinkovitejši način za ustvarjanje močnega mišičnega steznika, sprostitev napetih mišic in izboljšanje gibljivosti sklepov pri ledveni skoliozi. Joga asane vam omogočajo postopno odpravljanje ukrivljenosti in znatno izboljšanje bolnikovega počutja – vendar to velja predvsem za 1. in 2. stopnjo patologije. 3. in 4. stopnja zahtevata bolj temeljit pristop in redna posvetovanja z zdravnikom, tečaje s strokovnjaki za vadbeno terapijo in jogo.

Najpogosteje se za poškodbe ledvene hrbtenice priporočajo naslednje vaje (asane):

• Oseba stoji pred steno, iztegne roke pred seboj in se z dlanmi nasloni na steno. Nekoliko se umakne nazaj, iztegne hrbet, noge pa drži v širini bokov. Poskuša se premikati vedno dlje, tako da so roke v višini bokov, trup pa upognjen pod pravim kotom.
• Pacient se z rokami oprime mize ali palic (približno v višini bokov). Stopi nazaj in se drži predmeta. Spodnje okončine in hrbet ostanejo ravni: čutiti je treba napetost hrbtnih mišic. V tem položaju oseba počepne, se še naprej drži z rokami, se fiksira in se vrne v začetni položaj.
• Postavi se na vse štiri, z rokami se opre na tla. Ukrivi hrbet v prsnem predelu, ga fiksira, se upogne v nasprotno smer in ponovno fiksira položaj. Upogibe je treba izvajati nežno in previdno.
• Postavi se na vse štiri, roke počivajo na tleh. Z rokami naredi nekaj korakov naprej, spusti trebušni del, iztegne roke. S čelom se dotakne tal, sprosti vrat. Hrbet naj bo raven. Za razteg hrbta iztegne roke naprej na tleh. Pri desnostranski skoliozi se roke lahko premaknejo v desno.
• Naredi izpadni korak v desno z nogo naprej. Prste položi na tla na obeh straneh desnega stopala. Hrbet drži raven, prsni koš pa odprt. Pomembno je čutiti napetost mišic v bokih in dimljah "zadnje" noge. Položaj zadržite pol minute, nato pa zamenjajte izpadno nogo.
• Pacient sede na tla, eno nogo premakne naprej in jo pokrči v kolenu, drugo pa premakne nazaj in jo poskuša zravnati. Boki naj bodo usmerjeni naprej, hrbet raven. Lahko se naslonite na iztegnjene roke ali pa pokrčite komolce in se spustite na podlakti. Položaj je fiksen pol minute, nato pa zamenjajte nogi.
• Oseba leži na hrbtu, dvigne zgornji del telesa in noge od tal. Spodnji del hrbta ostane pritisnjen ob tla. Roke so iztegnjene, pritisnjene ob telo. Prsti na nogah so v višini oči. Položaj se drži pol minute.
• Lezite na hrbet, pod kolenske sklepe položite brisačo ali blazino iz oblačil. Zaprite oči in se poskusite čim bolj sprostiti. Dihajte enakomerno in mirno. Vajo je treba nadaljevati vsaj pet minut. Po tem lahko vstanete: postopoma in previdno.

Vaje je treba izvajati 3-4 krat na teden (optimalno vsak drugi dan). To bo znatno izboljšalo tako gibljivost kot držo.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Elektroterapija vključuje elektrostimulacijo mišic in elektroforezo. Elektrostimulacija se uporablja za krepitev mišic v 10-dnevnih ali 15-dnevnih tečajih z razmikom približno 3 mesece med njimi. Elektroforeza pomaga preprečevati razvoj osteoporoze.

Za spodbujanje krvnega in limfnega obtoka pri ledveni skoliozi je predpisana toplotna terapija - zlasti vroči obkladki, parafinske aplikacije.

Za aktivacijo imunskega sistema so primerni vodni tretmaji, kopeli z natrijevim kloridom in blatna terapija. Največji učinek je opazen s kombinacijo fizioterapevtskih metod, pa tudi z dodatkom manualne terapije in vadbene terapije.

Fizioterapevtski postopki sami po sebi ne bodo pomagali odpraviti ukrivljenosti skolioze. Uporabljati jih je treba v kombinaciji z drugimi možnimi vrstami zdravljenja. Le tako lahko ustvarimo najugodnejše pogoje za odpravo blokad v motoričnih segmentih hrbtenice, odpravo sindroma bolečine in izboljšanje delovanja notranjih organov.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg za odpravo ledvene skolioze je predpisan le v najzahtevnejših primerih, ko kot deformacije presega 50 stopinj in se konzervativno zdravljenje šteje za neučinkovito. Bistvo posega je v korekciji ukrivljenega loka hrbtenice z vstavitvijo posebnih plošč, prijemal ali vijakov. Po takšnih manipulacijah postane izravnani segment hrbtenice negiben. [ 8 ]

Kontraindikacije za kirurški poseg lahko vključujejo nekompenzirane patologije dihalnega in kardiovaskularnega sistema ter splošno izčrpanost telesa.

Operacija ledvene skolioze se izvaja predvsem s posteriornim (hrbtnim) pristopom. Vstavi se implantat – kovinska palica s pritrdilnimi elementi, ki se lahko premikajo vzdolž osi: pritrjeni so v vretenca. Implantat deluje kot nekakšna opornica, ki podpira hrbtenico, dokler se kosti popolnoma ne zrastejo. Vendar se tudi po tem "opornica" ne odstrani, kar je posledica kompleksnosti posega. Proces zraščanja vretenc lahko traja 3–12 mesecev. V tem obdobju je pacientu prepovedano obremenjevati hrbtenico. [ 9 ]

Kirurško zdravljenje se ne uporablja zelo pogosto, saj vsaka operacija ne prinaša le koristi, ampak lahko tudi negativno vpliva na stanje celotnega telesa. [ 10 ]