Kandidiaza sečnega trakta

Kandidiais sečil se običajno pojavi pri bolnikih z dejavniki tveganja, pogosteje kot intrahospitalna okužba.

Kandidiaza in kolonizacija sečil sta dejavniki tveganja za razvoj invazivne kandidiaze.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki kandidiaza urinarnega trakta

Diabetes mellitus, kateterizacija mehurja, urolitiaza, dolgotrajna uporaba antibiotikov širokega spektra, lahko povzročijo bolezen. 

[5], [6], [7]

Simptomi kandidiaza urinarnega trakta

Kandidozo je značilno pogosto boleče uriniranje. Kandida pielonefritis je značilna bolečina v ledvenem območju, zvišana telesna temperatura in  bolečina pri uriniranju.

[8], [9], [10]

Diagnostika kandidiaza urinarnega trakta

Diagnoza kandidiaze urinarnega trakta temelji na  odkrivanju Candida spp. V urinu in ocena bolnikovega stanja. Pomembno je pravilno razumeti klinični pomen odkrivanja Candida spp. V urinu. Večina bolnikov ima asimptomatično kandidurijo, kar kaže na kolonizacijo Candida spp. To se ne šteje za indikacijo za uporabo antimikotikov (zadostna odprava ali odprava dejavnikov tveganja).

Candiduria v kombinaciji s kliničnimi ali instrumentalnimi znaki okužbe sečil je indikacija za uporabo protiglivičnih zdravil. Poleg tega je lahko virza urinarnega trakta in kandidurija - manifestacija invazivne kandidiaze. Zato je zaradi visokega tveganja za razvoj invazivne kandidiaze (prisotnost dejavnikov tveganja, domnevni klinični znaki) naveden dodaten pregled in odločitev o imenovanju protiglivičnega zdravljenja.

[11], [12], [13], [14]

Zdravljenje kandidiaza urinarnega trakta

Zdravljenje bolnikov s kliničnimi znaki okužbe sečil ali z asimptomatsko in candiduria prisotnosti dejavnikov tveganja za razvoj invazivne kandidoze. Zdravljenje kandidoze sečil vključuje uporabo sistemsko antimikotikov, odstranitev ali zamenjavo urinske katetre v odpravo ali zmanjšanje resnosti drugih dejavnikov tveganja (optimizirajo uporabo protibakterijskih zdravil, popravka diabetes in t. D.). Izbrana zdravila so flukonazol, za razliko od drugih antimikotikov, ustvarja visoko koncentracijo zdravilne ucinkovine v urinu. Ko neučinkovitost flukonazol Uporaba mehurja pralne raztopine amfotericin B (50-200 ug / ml), ki jo običajno spremlja začasno odložitev candiduria, vendar to zdravljenje ni učinkovito pri lezijah ležečih sečil. Z neučinkovitostjo flukonazola in možno poškodbo ledvičnega parenhima se uporablja caspofungin ali vorikonazol.

Pri asimptomatični kandiduriji pri bolnikih brez dejavnikov tveganja za invazivno kandidozo se antimikotiki ne uporabljajo. Odprava ali zmanjšanje resnosti urinarnega trakta dejavnikov kandidiazo tveganja (odstranitev ali nadomestitev urinarnega katetra, optimizirajo uporabo protibakterijskih zdravil, korekcijo diabetesa in tako naprej) običajno vodi k odpravi asimptomatskih candiduria.