Kapljice, ki zožujejo učenca

Razširitev zenice v premeru se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Za prilagajanje premera se sreča par osrednjih mišic, ki učenca naredijo širše ali ožje - to so cilijarne in radialne mišice. Krč prve mišice zoži zenico in njegova šibkost se razširi. Druga mišica izzove nasprotni učinek. Kapljice, ki zožijo zenico, povzročijo prisilno krčenje cilijalne mišice in radialno sprostitev - ta učinek pogosto uporabljajo oftalmologi za vizualno stabilizacijo velikosti učencev.[1]

[2],

Indikacije za uporabo kapljic, ki zadržujejo zenico

Zdravila za zmanjševanje učenca se lahko uporabljajo v naslednjih primerih:

• v slabih svetlobnih pogojih, kadar velik premer zenice omogoča, da se velika količina svetlobnega toka projicira na področje mrežnice;
• s prekomerno aktivnostjo simpatičnega živčnega sistema (na primer po stresnih situacijah);
• s patologijami v možganih (npr. Tumorji);
• z razširjenimi zenicami, povezanimi s kemično zastrupitvijo ali zdravili;
• v primeru očesnih bolezni (npr. Glavkom);
• pred in po očesnih operacijah in manipulacijah, s poškodbami, ki bi lahko povzročile slabitev cilijalne mišice;
• s paralizo očesnih mišic, ki jo povzroča tuberkuloza, visok intrakranialni tlak, zastrupitev itd.;
• pri boleznih centralnega živčnega sistema, ki jih lahko spremlja krčenje očesnih mišic (npr. Meningitis, otroška paraliza itd.).

Obrazec za sprostitev

Kapljice za oko se proizvajajo v obliki zdravilne raztopine, v plastični ali steklenici z razpršilnikom ali pipeto. Na embalaži mora biti navedeno ime zdravila, aktivna snov, kot tudi datum izdaje in rok uporabnosti zdravil.

Ta sredstva so namenjena preprečevanju ali zdravljenju očesnih bolezni. Sestavek zdravila je lahko predstavljen z eno ali več aktivnimi sestavinami. Posebnost kapljic za oko je njihova sposobnost, da premagajo konjunktivo, zunanjo lupino oči, za kratek čas padejo na različne dele zrkla, vključno z globokimi.

Večinoma se izda brez recepta, vendar mora biti njihova uporaba usklajena z oftalmologom.

Farmakodinamika

Zdravila, ki zožijo učenca, se imenujejo miotiki. Ta zdravila vključujejo holinomimetična in antihilinterazna sredstva.

Holinomimetiki delujejo po principu acetilholina, antikilinesterazna zdravila pa zavirajo delovanje holinesteraze, encima, ki razgrajuje acetilholin.

Dinamika učinka miotika na indekse intraokularnega tlaka je v njihovem odblokirnem učinku na prednji del očesne komore (kot) in na venski sinus sklere. Miotiki izzovejo zoženje zenice, odstranitev šarenice iz cone sprednje očesne komore in odpiranje zaprtih odsekov kota. Takšen vzorec izpostavljenosti ima veliko vlogo pri glavkomu z zaprtim kotom.

Z obliko bolezni z odprtim kotom, miotična sredstva »sprostijo« venski sinus beločnic in trabekularnih razpok, kar poveča kontraktilnost ciliarne mišice.

Farmakokinetika

Odstotek aktivnih snovi miotikov lahko doseže najvišjo vrednost v 30 minutah po vkapanju.

Aktivne snovi se izločajo z naravnim odtokom, brez kopičenja in znakov metabolizma.

Kapljice za oko enostavno prodrejo skozi roženično plast, medsebojno delujejo z očesnimi tkivi. Razpolovna doba je lahko od ene do pol do dveh ur, učinek aktivne sestavine, ki vpliva na zoženje zenice, pa lahko traja dlje - v povprečju 5-15 ur.

Odmerjanje in uporaba

Predstavljamo vam najpogostejša imena kapljic, ki zožijo učence, kot tudi načela njihove uporabe in odmerjanja.

• Pilokarpin hidroklorid 1-2% raztopina na vodni osnovi, nanesite 1-2 kapljice do 4-krat na dan. Pripravki na osnovi pilokarpina: Oftan Pilokarpin, Isopto-carpine.[3]
• Aceklidin 2%, 3%, 5% raztopina na vodni osnovi. Kapljice od 3 do 6 krat na dan, odvisno od učinkovitosti. Sinonimi za zdravila: Glaukostat, Glaudin, Glaunorm.[4]
• Carbacholine 0,5-1% raztopina. Uporablja se za vkapanje v območju konjunktivalne vrečke od 2 do 6 krat na dan. Velja 4-6 ur[5]
• Carbachol 3%, z učinkovino karbamilkolin klorat. Odmerjanje: 1 kapljica 2 do 4 krat na dan.
• Proserin (Prostigmin) 0,5% raztopina, uporabljena v 1 kapljici do 4-krat na dan. [6]
• Carbatsel (isoptocarbachol) 0,75%, 1,5%, 2,25% in 3% raztopine. Uporabite 1 kapljico od 2 do 6 krat na dan.[7]
• Armin 0,01% kapljice, nanesite 2-3 krat dnevno.
• Raztopina fizostigmina 0,25% -1% se injicira v vrečko konjunktive od 1 do 6 krat na dan. Sinonimi: Ezerin salicylate.[8]
• Phosphacol - nanesite 1-2 kapljici 0,013% vodne raztopine 1: 7500, dvakrat na dan. Sinonimi: Mintakol, Solyglautsit, Miotizal, Paraokson.[9]

Vse te droge veljajo za močna zdravila, ki niso namenjena za stalno uporabo in jih predpisujejo le strokovnjaki z ustreznimi indikacijami.

Uporaba zenice, ki zožuje kapljice med nosečnostjo

Uporabo holinomimetikov in antiholinesteraznih zdravil je treba med nosečnostjo in dojenjem čim bolj omejiti. Večina holinomimetičnih učinkovin ima sposobnost povečanja tonusa miometrija, ki ne omogoča njihove uporabe pri nosečnicah.

Vsako uporabo teh zdravil je treba predhodno dogovoriti z zdravnikom - neodvisna uporaba teh zdravil je nesprejemljiva.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje kapljic, ki zožujejo zenico, so:

• obdobje nosečnosti in dojenja;
• nagnjenost k alergijskim manifestacijam;
• bronhialna astma;
• kronično srčno popuščanje;
• ishemična bolezen srca;
• krvavitve v prebavnem traktu;
• epileptični napadi;
• akutno vnetje trebušnih organov;
• okvare roženice, iritis, iridociklitis;
• hipertenzija;
• obstruktivno ali mehansko črevesno obstrukcijo;
• ulkus sluznice želodca ali dvanajstnika;
• diabetes;
• spastična bolečina, miotonija, hiperkineza;
• različne vrste šokov.

Neželeni učinki

Uporabo holinomimetičnih zdravil lahko spremljajo naslednji simptomi: \ t

• alergije;
• nižji krvni tlak;
• zmanjšanje lumena srčnih žil;
• počasen srčni utrip;
• motnje srčnega ritma;
• rdečina obraza;
• kratka sapa;
• hipergidroza;
• povečana gibljivost črevesja, driska;
• otekanje roženice.

Uporaba kapljic na osnovi antiholinesteraze lahko spremljajo naslednji neželeni učinki: \ t

• dispeptične motnje;
• slinjenje, solzenje;
• upočasnjevanje srčnega utripa, motnje prevodnosti;
• konvulzivni sindrom, miastenija, mišični tremor;
• glavobol, omotica;
• motnje spanja;
• preobčutljivostne reakcije (kožni izpuščaji, konjunktivitis, srbenje).

Preveliko odmerjanje

Znaki prevelikega odmerjanja kažejo, da so označeni s povečanimi stranskimi učinki, vključno s pojavom pomembne srčno-žilne odpovedi in okvarjene dihalne funkcije. Morda razvoj katarakte, zamegljenost leče, pojav folikularnega konjunktivitisa.

Zdravljenje obsega spremljanje srčnega utripa, stabilizacijo krvnega tlaka in delovanje dihal. Atropin v količini 0,5-1 mg, epinefrin v količini 0,3-1 mg subkutano ali intramuskularno se daje intravensko ali subkutano. Bolnika spodbujamo, da pije veliko tekočine. Po potrebi infuzijo.

Interakcija kapljic, zoženje zenice z drugimi zdravili

Miotični učinek holinomimetičnih učinkovin se poveča z β-blokatorji, antiholinesteraznimi zdravili in α-blokatorji. Zmanjšajte učinek kapljic pomeni skupino tricikličnih antidepresivov, m-antiholinergikov, fenotiazine. Neželeni učinki so močnejši zaradi delovanja Ftorotana in kinidina.

Antikolinesterazna zdravila povečajo učinek zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem (vključno z etanolom). Sočasna uporaba z ipidakrinom zmanjšuje učinkovitost lokalnih anestetikov, antibiotikov, kalijevega klorida.

Pogoji skladiščenja

Miotični pripravki se hranijo v hladnih temnih prostorih, pri čemer upoštevamo temperaturni režim od 8 do 15 ° C. Zdravila je mogoče hraniti v hladilniku, pod pogojem, da imajo otroci težave z dostopom do mesta, kjer so zdravila shranjena.

Odprto vialo je treba uporabiti največ en mesec, sicer bo zdravilo izgubilo zdravilne lastnosti.

Rok uporabnosti pade z 2 na 3 leta, kar je nujno navedeno na embalaži in na steklenici z zdravilom.

Kapljice, ki zožijo zenico, se lahko uporabljajo le po navodilih zdravnika in pod stalnim nadzorom intraokularnega tlaka. Neodvisna in dolgotrajna uporaba teh zdravil je nesprejemljiva.