Kapljice, ki zožujejo zenico

Zenica se lahko razširi v premeru iz različnih razlogov. Za uravnavanje premera sta odgovorni par glavnih mišic, ki zenico razširijo ali zožijo: ciliarna in radialna mišica. Krč prve mišice zoži zenico, njena šibkost pa jo razširi. Druga mišica povzroči nasproten učinek. Kapljice, ki zožijo zenico, povzročijo prisilno krčenje ciliarne mišice in sprostitev radialne mišice – ta učinek oftalmologi pogosto uporabljajo za vizualno stabilizacijo velikosti zenic. [ 1 ]

[ 2 ]

Indikacije za uporabo kapljic za zoženje zenic

Zdravila, ki delujejo tako, da zožijo zenico, se lahko uporabljajo v naslednjih primerih:

• v slabih svetlobnih pogojih, ko velik premer zenice omogoča projiciranje velike količine svetlobnega toka na območje mrežnice;
• s prekomerno aktivnostjo simpatičnega živčnega sistema (na primer po stresnih situacijah);
• v primeru patologij v možganih (na primer tumorjev);
• z razširitvijo zenic, povezano s kemično zastrupitvijo ali jemanjem zdravil;
• za očesne bolezni (npr. glavkom);
• pred in po očesnih operacijah in manipulacijah, v primeru poškodb, ki bi lahko izzvale oslabitev ciliarne mišice;
• v primeru paralize očesnih mišic, ki jo povzročajo tuberkuloza, visok intrakranialni tlak, zastrupitev itd.;
• za bolezni osrednjega živčnega sistema, ki jih lahko spremlja krč očesnih mišic (na primer meningitis, poliomielitis itd.).

Obrazec za izdajo

Kapljice za oči se proizvajajo v obliki zdravilne raztopine, v plastični ali stekleni steklenici z razpršilnikom ali pipeto. Na embalaži mora biti navedeno ime zdravila, aktivna snov, pa tudi datum izdelave in rok uporabnosti zdravila.

Ti izdelki so namenjeni preprečevanju ali zdravljenju očesnih bolezni. Sestava zdravila je lahko sestavljena iz ene ali več aktivnih sestavin. Posebnost kapljic za oči je njihova sposobnost, da v kratkem času premagajo veznico, zunanjo ovojnico očesa, in dosežejo različne dele zrkla, vključno z globljimi.

Običajno so na voljo brez recepta, vendar se je treba o njihovi uporabi dogovoriti z oftalmologom.

Farmakodinamika

Zdravila, ki zožijo zenico, se imenujejo miotiki. Ta zdravila vključujejo holinomimetike in antiholinesteraze.

Holinomimetiki delujejo na principu acetilholina, antiholinesterazna zdravila pa zavirajo delovanje holinesteraze, encima, ki razgrajuje acetilholin.

Dinamika učinka miotičnih zdravil na kazalnike intraokularnega tlaka je sestavljena iz njihovega odblokirnega učinka na območje sprednje očesne komore (kota) in venskega sinusa beločnice. Miotiki povzročajo zoženje zenice, umik šarenice iz območja sprednje očesne komore in odpiranje zaprtih področij kota. Ta shema delovanja igra veliko vlogo pri glavkomu zaprtega kota.

Pri odprtokotni obliki bolezni miotična sredstva "osvobodijo" venski sinus beločnice in trabekularne špranje, kar poveča kontraktilnost ciliarne mišice.

Farmakokinetika

Odstotek aktivnih snovi miotičnih sredstev lahko doseže najvišjo raven v 30 minutah po vkapanju.

Aktivne snovi se izločajo z naravnim odtokom, brez kopičenja ali znakov presnove.

Kapljice za oči zlahka prodrejo v roženično plast in interagirajo z očesnimi tkivi. Razpolovna doba je lahko od ene ure in pol do dveh ur, učinek aktivne komponente, ki vpliva na zoženje zenice, pa lahko traja veliko dlje - v povprečju 5-15 ur.

Način uporabe in odmerjanje

Predstavljamo vam najpogostejša imena kapljic, ki zožijo zenice, ter načela njihove uporabe in odmerjanja.

• 1-2 % raztopina pilokarpin hidroklorida na vodni osnovi, ki se nanese 1-2 kapljici do 4-krat na dan. Pripravki na osnovi pilokarpina: Oftan, pilokarpin, izoptokarpin. [ 3 ]
• Aceklidin 2 %, 3 %, 5 % raztopina na vodni osnovi. Kapljajte od 3 do 6-krat na dan, odvisno od učinkovitosti. Sinonimi zdravila: Glaucostat, Glaudin, Glaunorm. [ 4 ]
• 0,5–1 % raztopina karbaholina. Uporablja se za vkapanje v konjunktivalno vrečko 2 do 6-krat na dan. Učinkuje 4–6 ur. [ 5 ]
• Karbachol 3 %, z aktivno sestavino karbamilholin klorat. Odmerjanje: 1 kapljica 2- do 4-krat na dan.
• Proserin (Prostigmin) 0,5 % raztopina, uporabite 1 kapljico do 4-krat na dan. [ 6 ]
• Raztopine karbacela (izoptokarbahol) 0,75 %, 1,5 %, 2,25 % in 3 %. Uporabite 1 kapljico 2- do 6-krat na dan. [ 7 ]
• Armin 0,01% kapljice, ki se uporabljajo 2-3 krat na dan.
• Raztopina fizostigmina 0,25 %–1 % se daje v konjunktivalno vrečko 1 do 6-krat na dan. Sinonimi: ezerinijev salicilat. [ 8 ]
• Fosfakol – uporabite 1-2 kapljici 0,013 % vodne raztopine 1:7500, dvakrat na dan. Sinonimi: Mintacol, Solyuglaucit, Myotizal, Paraoxon. [ 9 ]

Vsa našteta zdravila veljajo za močna sredstva, ki niso namenjena dolgotrajni uporabi in jih predpisujejo le specialisti, kadar obstajajo ustrezne indikacije.

Uporaba kapljic za zoženje oči med nosečnostjo

Uporaba holinomimetikov in antiholinesteraznih zdravil mora biti med nosečnostjo in dojenjem čim bolj omejena. Večina holinomimetikov ima lastnost povečanja tonusa miometrija, kar nosečnicam ne dovoljuje njihove uporabe.

Vsako uporabo naštetih zdravil je treba predhodno dogovoriti z zdravnikom – samostojno dajanje teh zdravil je nesprejemljivo.

Kontraindikacije za uporabo

Kontraindikacije za uporabo kapljic za zoženje zenic so:

• obdobje nosečnosti in dojenja;
• nagnjenost k alergijskim reakcijam;
• bronhialna astma;
• kronični potek srčnega popuščanja;
• ishemična bolezen srca;
• krvavitev v prebavnem traktu;
• epileptični napadi;
• akutno vnetje trebušnih organov;
• okvare roženice, iritis, iridociklitis;
• hipertenzija;
• obstruktivna ali mehanska črevesna obstrukcija;
• razjeda želodčne sluznice ali dvanajstnika;
• sladkorna bolezen;
• spastična bolečina, miotonija, hiperkineza;
• različne vrste šokovnih stanj.

Stranski učinki

Uporabo holinomimetičnih zdravil lahko spremljajo naslednji simptomi:

• manifestacije alergij;
• znižanje krvnega tlaka;
• zoženje lumna srčnih žil;
• upočasnitev srčnega utripa;
• motnje srčnega ritma;
• zardevanje obraza;
• dispneja;
• hiperhidroza;
• povečana črevesna motiliteta, driska;
• otekanje, zamegljenost roženice.

Uporaba kapljic na osnovi antiholinesteraznih sredstev lahko spremljajo naslednji neželeni učinki:

• dispeptične motnje;
• slinjenje, solzenje;
• upočasnitev srčnega utripa, motnje prevodnosti;
• konvulzivni sindrom, miastenija, mišični tremor;
• glavobol, omotica;
• motnje spanja;
• preobčutljivostna reakcija (kožni izpuščaj, konjunktivitis, srbenje).

Preveliko odmerjanje

Znaki prevelikega odmerjanja se kažejo v izrazitem povečanju neželenih učinkov, vključno s pojavom znatne kardiovaskularne odpovedi in respiratorne disfunkcije. Lahko se razvijejo katarakta, motnost leče in folikularni konjunktivitis.

Zdravljenje obsega spremljanje srčnega utripa, stabilizacijo krvnega tlaka in dihalne funkcije. Atropin se daje intravensko ali subkutano v količini 0,5-1 mg, adrenalin v količini 0,3-1 mg subkutano ali intramuskularno. Bolnika prosimo, naj pije veliko tekočine. Po potrebi se da infuzija.

Medsebojno delovanje kapljic za zoženje zenic z drugimi zdravili

Miotični učinek holinomimetičnih sredstev se okrepi z β-adrenoblokatorji, antiholinesteraznimi zdravili in α-adrenostimulanti. Učinek kapljic se zmanjša s tricikličnimi antidepresivi, m-antiholinergiki, fenotiazini. Neželeni učinki so bolj izraziti pod vplivom fluorotana in kinidina.

Antiholinesterazna zdravila okrepijo učinek zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem (vključno z etilnim alkoholom). Sočasna uporaba z ipidakrinom zmanjša učinkovitost lokalnih anestetikov, antibiotikov in kalijevega klorida.

Pogoji shranjevanja

Miotična zdravila shranjujemo v hladnih in temnih prostorih, pri čemer vzdržujemo temperaturni režim od 8 do 15 °C. Zdravila lahko shranjujemo v hladilniku, če imajo otroci težaven dostop do mesta, kjer so zdravila shranjena.

Odprto steklenico je treba porabiti največ v enem mesecu, sicer bo zdravilo izgubilo svoje zdravilne lastnosti.

Rok uporabnosti kapljic je od 2 do 3 let, kar mora biti navedeno na embalaži in na steklenički z zdravilom.

Kapljice, ki zožijo zenico, se lahko uporabljajo le po navodilih zdravnika in pod stalnim nadzorom intraokularnega tlaka. Samostojna in dolgotrajna uporaba teh zdravil je nesprejemljiva.