Kapljice, ki širijo zenico

Kapljice, ki širijo zenico, se imenujejo midriatiki. Midriatiki omogočajo povečanje premera zenice z blokiranjem okulomotornega živca ali draženjem simpatičnega živca. Takšna zdravila je treba uporabljati zelo previdno – so precej strupena za človeško telo. Zato jih je dovoljeno uporabljati le po navodilih oftalmologa.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za uporabo kapljic za širjenje zenic

Midriatične kapljice se uporabljajo v diagnostične namene med oftalmoskopijo - razširjena zenica omogoča zdravniku, da natančneje pregleda fundus in pravočasno vidi začetne faze razvoja bolezni - distrofične spremembe, odstop, poškodbe.

Če bolnik trpi za akomodacijskim spazmom (tako imenovano lažno kratkovidnostjo), se kapljice lahko uporabljajo tako v diagnostične kot terapevtske namene. Midriatiki izklopijo delovanje očesne mišice, kar zdravniku omogoča, da resnično oceni stopnjo ostrine vida. V primeru akomodacijskega spazma kapljice odpravijo napetost očesne mišice, ki se pojavi pri dolgotrajnem delu, povezanem z vidno obremenitvijo. Prej se je kot terapevtsko sredstvo uporabljal atropin, danes pa se daje prednost kapljicam, ki širijo zenice.

Kapljice se pogosto uporabljajo pri vnetnih procesih v šarenici in ciliarnem telesu (iritis, iridociklitis). Uporaba takšnega zdravljenja pomaga pomiriti šarenico in zmanjšati tveganje za zaplete (adhezije).

Obrazec za izdajo

Kapljice za oči, ki širijo zenice, so edinstvena zdravilna oblika, ki je vodna ali oljna raztopina, ki se uporablja za vkapanje v konjunktivalno vrečko. Kapljice se nanašajo s posebno pipeto ali razpršilnikom, ki je priložen zdravilu.

Midriatične kapljice predpiše oftalmolog, običajno za kratek potek zdravljenja in v majhnih količinah.

Očesna raztopina mora biti sterilna in ne sme vsebovati vidnih suspenzij ali motnosti.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodinamika

Obstajata dva načina za razširitev zenice z uporabo zdravil:

• imobilizirati okulomotorni živec;
• za vzburjenje simpatičnega živca.

Za te namene se uporabljajo naslednja zdravila: atropin, hiosciamin, skopolamin, midrin, platifilin itd. Prve tri vrste kapljic imajo najbolj izrazit učinek. Sposobne so maksimalno razširiti zenico, sprostiti krožne mišice in jih premakniti na obrobje, v prehodno območje stratum corneuma v beljakovinsko plast. Zaradi tega delovanja se poveča intraokularni tlak.

Zdravila, kot so homatropin, platifilin in midrin, ter kapljice, ki povzročajo vzbujanje simpatičnega živca, ne izzovejo zvišanja intraokularnega tlaka.

Učinek kapljic, ki širijo zenico, je povezan z njihovim vplivom na akomodacijo očesa - prilagajanje vida na različne razdalje. Pri uporabi atropina pride do motnje akomodacije - pride do paralize okulomotornega živca, sprostitve ciliarne mišice, ki se premakne na obrobje. To pa posledično vodi do raztezanja in sploščitve leče. Zaradi tega je lahko 3-4 dni po uporabi takšnih kapljic vid zamegljen in netočen.

Pri uporabi homatropina, platifilina in efedrina se pojavi veliko manj težav z akomodacijo.

Farmakokinetika

Pri zunanji uporabi (kapljično ali subkonjunktivalno) kapljice za razširitev zenic prodrejo v skoraj vsa očesna tkiva.

V tkivih lahko pride do delne hidrolize snovi.

Tudi pri lokalni uporabi se aktivna snov kapljic dobro absorbira v sistemski krvni obtok. Presnova poteka v jetrih, presnovni produkti pa se izločajo skozi sečila.

Način uporabe in odmerjanje

Ponujamo vam najpogostejša imena kapljic, ki širijo zenice.

Atropin:

• pri pregledu fundusa enkrat uporabite 0,5% raztopino, pol ure pred postopkom;
• pri ocenjevanju refrakcije se 0,5-1% raztopina uporablja dvakrat na dan 1-3 dni pred postopkom;
• Za zdravljenje uveitisa se 0,5-1% raztopina kaplja 2-3-krat na dan.

Ciklopentolat:

• za oftalmoskopijo uporabite 1 do 3-krat, 1 kapljico vsakih 10 minut;
• Za terapevtske namene se zdravilo uporablja trikrat na dan.

Homatropin 0,25 %:

• pri pregledu fundusa ga uporabite enkrat;
• Za zdravljenje vkapajte 1 kapljico trikrat na dan.

0,25 % raztopina skopolamina:

• Med oftalmoskopijo se tekočina enkrat kapne;
• Za zdravljenje predpišite 1 kapljico 3 do 4-krat na dan.

Tropikamid (analogi – Mydriacil 0,5-1 %, Midrum 0,5-1 %):

• za oftalmoskopsko diagnostiko uporabite 1 kapljico 1% pripravka enkrat ali 1 kapljico 0,5% pripravka dvakrat s petminutnim presledkom;
• Za oceno refrakcije se kapljice nanesejo šestkrat v presledku od 6 do 12 minut. Pregled se lahko začne po približno 30–50 minutah;
• Za zdravljenje uporabite 1 kapljico do 4-krat na dan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uporaba kapljic za širjenje zenic med nosečnostjo

Tudi pri normalni nosečnosti in neproblematičnem vidu je včasih treba uporabiti kapljice, ki širijo zenico. Na primer, pregled pri oftalmologu se opravi 2-3-krat med celotno nosečnostjo, kar je obvezno – redni pregled pri specialistu omogoča pravočasno diagnozo in zdravljenje večine očesnih bolezni. Poleg tega stanje vidnih organov neposredno vpliva na izbiro načina poroda.

Med nosečnostjo se ženski vid preverja približno v 13. tednu, nato v 30.–31. tednu in 1–2 tedna pred porodom. Za temeljit pregled mrežnice je pogosto potrebno razširiti zenico, v ta namen pa se uporabljajo ustrezne kapljice. Zunanja in enkratna instilacija takšnih zdravil med nosečnostjo ni prepovedana. Vendar se je treba izogibati njihovi stalni in redni uporabi: aktivne sestavine kapljic prodrejo v sistemski krvni obtok in lahko škodujejo nerojenemu otroku.

Kontraindikacije za uporabo

Kontraindikacije za uporabo kapljic za širjenje zenic so:

• alergijska nagnjenost telesa;
• glavkom;
• sinehija šarenice;
• obdobje nosečnosti in dojenja (ponavljajoča se ali dolgotrajna uporaba);
• v starosti in zgodnjem otroštvu uporabljati previdno.

Vožnja avtomobila je prepovedana nekaj ur po nanosu kapljic.

Uporaba midriatikov - adrenomimetičnih in m-antiholinergičnih zdravil se mora dogovoriti s specialistom.

Neželeni učinki kapljic za širjenje zenic

Kapljice, ki širijo zenico, imajo lahko številne neželene učinke:

• motnja akomodacije;
• občutek dvojnega vida;
• povečan intraokularni tlak;
• strah pred svetlobo;
• rdečina konjunktive in področja vek;
• preobčutljivostne reakcije;
• žeja;
• zvišanje temperature;
• motnja urina;
• povečana razdražljivost, tesnoba;
• bolečine v očesnih jabolkih;
• zamegljen vid.

Če se pojavijo neželeni učinki, prenehajte z uporabo zdravila in se posvetujte z oftalmologom.

Preveliko odmerjanje

Če natančno upoštevate odmerek, ki vam ga je predpisal zdravnik, je verjetnost prevelikega odmerjanja majhna.

Znaki presežka zdravila v telesu se pojavijo pri peroralni uporabi kapljic ali pri uporabi namerno visokih odmerkov.

Možni simptomi: suhe sluznice in koža, tahikardija, šibkost, motnje govora, črevesna disfunkcija, motnje uriniranja, povečani neželeni učinki.

Uporaba velikih odmerkov zdravil lahko povzroči paralizo dihalnega centra in razvoj kome.

Zdravljenje se izvaja z antagonističnimi zdravili.

Medsebojno delovanje kapljic za širjenje zenic z drugimi zdravili

Kapljice, ki širijo zenico, se lahko uporabljajo le v kombinaciji z adrenomimetiki + m-antiholinergiki. Uporaba drugih kombinacij zdravil ni priporočljiva.

Sočasna uporaba midriatikov in miotikov se medsebojno izključuje.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Kapljice Mydriatic shranjujte previdno, ločeno od drugih zdravil, na mestu, ki je otrokom nedostopno. Temperaturni indikatorji za optimalno shranjevanje so od +12 do +25 °C. Kapljic ne smete zamrzovati ali pregrevati.

Po odprtju embalaže se zdravila lahko shranjujejo največ en mesec.

Rok uporabnosti: ne več kot 2 leti.

Kapljice, ki širijo zenico, lahko predpiše le zdravnik specialist, če obstajajo ustrezne indikacije. Samostojno dajanje midriatičnih sredstev je nesprejemljivo.