Kemoterapija dojk

Ena od metod kompleksnega zdravljenja malignih bolezni je kemoterapija. Ta metoda vključuje jemanje posebnih zdravil, ki zavirajo rast tumorjev in spodbujajo uničenje malignih celic. Kemoterapija mlečne žleze se lahko uporablja kot glavna metoda zdravljenja ali pa se izvaja pred in po operaciji.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za kemoterapijo dojk

Kemoterapija se običajno daje pred ali takoj po operaciji.

Kemoterapije se ne sme uporabljati pri neinvazivnih malignih tumorjih (na primer duktalni karcinom v zgodnjih fazah razvoja, katerega značilnost je kopičenje histološko spremenjenih celic brez učinka rasti v bližnja tkiva) v primerih brez metastaz. V takih primerih je primernejša uporaba hormonske terapije.

Pogosto se strokovnjaki raje odločijo za kemoterapijo v predmenopavzalnem obdobju, ko se diagnosticira invazivni maligni proces mlečne žleze. To je pojasnjeno z dejstvom, da je v tej situaciji bolezen značilna za veliko hujši potek in kemoterapija bo pomagala doseči najbolj pozitiven rezultat.

Zdravljenje s kemoterapevtskimi zdravili je indicirano predvsem v vseh primerih, ko pride do širjenja maligne patologije v limfni sistem. Poleg tega imenovanje takega zdravljenja ni odvisno od velikosti primarne maligne lezije ali funkcionalne zmogljivosti priveskov.

Kemoterapija se pogosto priporoča ženskam v predmenopavznem obdobju z invazivnim tumorjem, velikosti 1 centimeter, tudi če so bezgavke neprizadete.

Imena zdravil v kemoterapiji dojk

Kemoterapija se daje v fazah, da se telesu omogoči odmor za počitek in okrevanje. Uporaba določenih kemoterapevtskih zdravil je odvisna od številnih dejavnikov:

• stopnja in velikost tvorbe, njena agresivnost, prisotnost metastaz v bezgavkah;
• starost in fiziološke značilnosti pacienta;
• obdobje menstrualne funkcije (reproduktivno, klimakterično obdobje);
• reakcija telesa na jemanje kemoterapevtskih zdravil.

Kemoterapevtska zdravila so razdeljena v naslednje kategorije:

• Alkilirna sredstva - motijo strukturo DNK maligne celice, zaradi česar je njena nadaljnja delitev nemogoča. Takšna sredstva vključujejo klormetin, melfalan, ciklofosfamid, lomustin, busulfan, fluorobenzotep, dipin itd.;
• Antimetaboliti so citostatiki, ki zavirajo procese, potrebne za razvoj patoloških celic. Sprožijo reakcijo smrti rakavih celic, kar prispeva k popolni postopni smrti celotnega tumorja. Zdravila te skupine: klofarabin, 5-fluorouracil, azacitidin, metotreksat itd.;
• Antibiotiki proti raku – posebna skupina antibiotikov, ki se uporabljajo izključno za protitumorske namene. Najpogostejši so antraciklinska zdravila, bleomicin, aktinomicin in mitomicin;
• Taksani so protitumorska zdravila rastlinskega izvora, sorodna alkaloidom tise. Med taksani sta najbolj znana paklitaksel in docetaksel.

Kemoterapijo lahko izvajamo z enim ali več zdravili, jih kombiniramo med seboj ali pa jih predpisujemo zaporedno. Najpogosteje strokovnjaki uporabljajo kompleksne sheme zdravljenja z uporabo kompleksa zdravil proti raku.

Odmerjanje zdravil za kemoterapijo dojk

Najpogosteje se kemoterapija daje intravensko. Odmerki in režimi dajanja zdravila v telo se določijo individualno, kar je v veliki meri odvisno od specifične diagnoze, onkološke faze, splošnega stanja bolnika in njegove reakcije na dajanje zdravil.

Odmerjanje mora biti strogo v skladu z mednarodno sprejetimi metodami in pravili.

Na primer, protitumorski antibiotiki so predpisani na naslednji način:

• rubomicin - intravensko v odmerku 0,0008 g na 1 kg bolnikove teže 5 dni, po katerem se vzame tedenski odmor. Če ni zapletov, se ponovi cikel od 3 do 5 dni, dajanje se izvaja vsak drugi dan. Včasih se odmerek poveča, vendar ne več kot 0,025 g na 1 kg;
• adriamicin - daje se intravensko v odmerku 0,03 g/m² tri dni zapored, nato pa sledi 1-mesečni odmor. Uporabi se lahko tudi druga shema: 0,06 g/m² enkrat na mesec. Zdravilo se daje zelo previdno in počasi zaradi nevarnosti razvoja nekroze na mestu injiciranja;
• bruneomicin - daje se intravensko vsakih 2-3 dni, običajno se na zdravljenje uporabi 0,003-0,004 g zdravila.

Antimetabolna sredstva se uporabljajo po naslednjih shemah:

• metotreksat - peroralno 1-3 tablete na dan, intramuskularno ali intravensko po 0,005 g;
• Fluorouracil - uporablja se v obliki kapalk v razmerju od 0,5 do 1 g na 500 ml 5% raztopine glukoze 3 ure. V obliki intravenskih injekcij v odmerku 0,015 g / kg vsak dan 3 dni, nato polovico odmerka vsakih 48 ur. Tečaj se lahko ponovi po 1-1,5 mesecih.

Alkilirna sredstva se predpisujejo po naslednji shemi:

• ciklofosfamid - v obliki intravenskih ali intramuskularnih injekcij v odmerku 3 mg/kg 2% raztopine vsak dan. Za celoten potek zdravljenja se običajno uporabi 4-14 g zdravila;
• dipin - se uporablja tako intravensko kot intramuskularno, vsakih 24 ali 48 ur. Enkratni odmerek je od 0,005 g do 0,015 g. Povprečni potek zdravljenja zahteva uporabo 0,2 g zdravila.

Zdravnik lahko med zdravljenjem usklajuje tudi sheme in protokole zdravljenja, odvisno od bolnikovega počutja, prenašanja terapije in učinkovitosti predpisanega zdravila.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kemoterapija za raka dojke

Nekatere vrste raka dojke je mogoče pozdraviti samo s kemoterapijo. Vendar pa je v veliki večini primerov ta pristop nesprejemljiv, zato se kemoterapija predpiše za nadzor in omejevanje rasti tumorja ter hkrati lajšanje simptomov. Zakaj kemoterapija sama po sebi ni dovolj?

Dejstvo je, da se maligne celice pogosto "navadijo" na določena zdravila ali pa se nanje sprva ne odzovejo.

Na primer, predstavljajte si situacijo, ko je le 98 % malignih celic občutljivih na predpisano zdravilo. To pomeni, da bo kemoterapija odpravila 98 % raka. Vendar pa se bo preostalih 2 % preživelih celic, na katere zdravilo ne vpliva, še naprej razvijalo.

Eden od načinov za rešitev te težave je sočasna uporaba dveh ali treh različnih zdravil, od katerih vsako vpliva na rakavo celico na drugačen način. S tem pristopom je večja možnost popolnega uničenja tumorja.

Obstaja še ena možnost, ki vam omogoča, da uničite vse tumorske celice, če je mogoče - to je povečanje odmerka protitumorskih zdravil. Vendar ima ta rešitev tudi pomembno pomanjkljivost - tudi zdrave celice trpijo zaradi visokih odmerkov, kar še zdaleč ni najboljši učinek na telo.

Glede na zgoraj navedeno lahko sklepamo, da je treba kemoterapijo za raka dojke kombinirati oziroma jo kombinirati s kirurškim ali radioterapijo. V tem primeru, če se kemoterapija uporablja kot priprava na operacijo, se imenuje neoadjuvantna. Če se kemoterapija uporablja po operaciji, se imenuje adjuvantna kemoterapija.

[ 7 ], [ 8 ]

Adjuvantna kemoterapija za raka dojke

Kemoterapija po operaciji dojke se lahko predpiše čez nekaj časa, na primer po 3-4 tednih. Čas po operaciji je namenjen telesu, da si opomore in se znebi nakopičenih strupenih snovi.

Kemoterapevtska zdravila bodo pomagala uničiti vse preostale maligne celice in s tem preprečila ponovitev bolezni. Tudi če je bila operacija izjemno uspešna in je zdravnik odstranil vsa sumljiva tkiva, so lahko rakave celice še vedno prisotne v krvnem in limfnem obtoku, kjer nanje lahko vplivajo le kemoterapevtska zdravila.

Kemoterapija po mastektomiji pogosto vključuje antraciklin (epirubicin ali doksorubicin). Če zdravnik sumi, da se lahko rak ponovi, se režimu zdravljenja doda zdravilo Taxotere.

Med posameznimi terapevtskimi cikli je treba telesu dati od enega do treh tednov časa za okrevanje. Po počitku se cikel po potrebi ponovi, pri čemer se upošteva načrt zdravljenja, ki ga pripravi zdravnik. Takšni intervali okrevanja omogočajo zmanjšanje stranskih učinkov kemoterapije tudi pri večjih odmerkih kemoterapevtskih zdravil.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rdeča kemoterapija za raka dojke

"Rdeča" kemoterapija je splošno ime za terapijo z antraciklinskimi zdravili (epirubicin, doksorubicin). Raztopine teh zdravil se odlikujejo po izraziti rdeči barvi.

Če sledimo tej logiki, bi morali zdravljenje z mitoksantronom imenovati »modra«, zdravljenje s ciklofosfamidom ali fluorouracilom »rumena«, zdravljenje s taksolom pa »bela« kemoterapija.

Uporaba "rdečih" kemoterapevtikov velja za najbolj strupeno od vseh možnosti kemoterapije, kadar se uporabljajo v kombinaciji. To vprašanje še ni bilo v celoti raziskano, vendar je bilo ugotovljeno, da vsako "rdeče" zdravilo, če se uporablja samostojno, nima prekomerne toksičnosti, kombinirana uporaba "rdečih" kemoterapevtikov pa lahko povzroči veliko število stranskih učinkov.

Zaradi zgoraj navedenih razlogov strokovnjaki priporočajo izmenično izvajanje kemoterapevtskih tečajev z "rdečimi" in na primer "rumenimi" zdravili, da bi okrepili večplasten učinek na rakave celice in zmanjšali obremenitev bolnikovega telesa.

Neželeni učinki kemoterapije pri raku dojke

Resnost neželenih učinkov je lahko odvisna od občutljivosti telesa na zdravila. Kakšni so neželeni učinki:

• pri izgubi apetita, dispeptičnih simptomih, poškodbah sluznice prebavil in jeter;
• pri oslabitvi lasnih mešičkov, delni ali popolni plešavosti (rast las se obnovi več mesecev po koncu kemoterapije);
• pri hipertermiji, ki jo povzroča zastrupitev telesa;
• pri razvoju vnetnih bolezni žil na mestu dajanja zdravila, kot tudi tromboze, nekroze in venskega edema;
• pri disfunkciji hematopoetskega sistema, zlasti pri zmanjšanju števila trombocitov in levkocitov.

Med kemoterapijo se lahko bolnik počuti utrujen, zato zdravniki toplo priporočajo veliko počitka in začasno preklop na umirjen življenjski slog. Če morate med terapijo v službo, si vzemite načrtovane kratke odmore, da si povrnete moč.

Večina kemoterapevtskih sredstev zapusti telo skozi sečila. Zaradi tega so ledvice zelo obremenjene. Da bi zmanjšali obremenitev nanje in odstranili nakopičene strupene snovi iz telesa, morate piti veliko čiste vode, vsaj dva litra.

Da bi zmanjšali resnost stranskih učinkov, je treba upoštevati več pravil:

• Na kemoterapijo bi morali iti po majhnem prigrizku. Prenajedanje in stradanje sta škodljiva;
• poskušajte ne jesti težke, mastne hrane;
• Če se slabost pojavlja občasno, ne začnite s postom, ampak le zmanjšajte količino zaužite hrane;
• Če slabost ne izgine, o tem obvestite svojega zdravnika, ki vam bo predpisal posebna zdravila, ki bodo lajšala simptom.

Med kemoterapijo lahko bolniki občutijo spremembe okusa in vonja. Ti simptomi bi morali sami od sebe izginiti v nekaj mesecih po koncu terapije.

Kemoterapija dojk je lahko popolnoma učinkovita le, če pacientka sama dobro skrbi za svoje telo: pravilno se prehranjuje, živi aktivno in ne izgubi pozitivnega odnosa. Le v tem primeru bodo rehabilitacijski ukrepi prinesli želeni učinek in bolezen bo premagana.