Kemoterapija za dojke

Kemoterapija velja za eno od metod kompleksnega zdravljenja malignih bolezni. Ta tehnika je sprejem posebnih zdravil, ki zavirajo rast neoplazme in prispevajo k uničenju malignih celic. Kemoterapija dojke se lahko uporablja kot glavna metoda zdravljenja, pred ali po operaciji.

[1], [2]

Indikacije za kemoterapijo dojk

Kot pravilo se kemoterapija daje pred operacijo ali takoj po operaciji.

Kemoterapija se ne sme uporabljati za neinvazivno rakom (npr duktalni karcinom v zgodnjih fazah razvoja, ki značilnost je kopičenje spremenjenih celic histološko nobenega vpliva kalitev na okoliško tkivo), kjer ni metastaz. V takih primerih je bolj smiselno uporabljati hormonsko zdravljenje.

Pogosto strokovnjaki raje uporabljajo kemoterapijo v predklimakteričnem obdobju za diagnozo invazivnega malignega procesa prsi. To je posledica dejstva, da je v tej situaciji bolezen veliko hujše, kemoterapija pa bo pripomogla k doseganju najbolj pozitivnega rezultata.

Zdravljenje s kemoterapijo je prikazano predvsem v vseh primerih, ko opazimo širjenje maligne patologije na limfni sistem. In namen takega zdravljenja ni odvisen od velikosti primarnega malignega ostrine ali funkcionalne zmogljivosti dodatkov.

Kemoterapija se pogosto priporoča ženskam v predklimakteričnem obdobju z invazivnim tumorjem, s formacijo velikosti 1 centimeter, tudi z nepovezanimi bezgavkami.

Imena zdravil za kemoterapijo dojk

Kemoterapijo se predpisuje po fazah, da se telo odmore za počitek in okrevanje. Uporaba nekaterih kemoterapevtskih zdravil je odvisna od številnih dejavnikov:

• stopnja in velikost izobraževanja, njena agresivnost, prisotnost metastaz v bezgavkah;
• starost in fiziološke značilnosti bolnika;
• menstrualna funkcija (reproduktivno, klimakterično obdobje);
• reakcija telesa na sprejem kemoterapije.

Zdravila za kemoterapijo so razdeljena v naslednje kategorije:

• alkilacijska sredstva - zlomijo strukturo DNK maligne celice, zaradi česar jo še ni mogoče razdeliti. Takšna sredstva vključujejo klorometin, melfalan, ciklofosfamid, lomustin, busulfan, fluorobenzotep, dipin itd .;
• antimetaboliti so citostatika, ki zavirajo postopke, potrebne za razvoj patoloških celic. Začnite reakcijo nekroze rakave celice, kar prispeva k popolni postopni nekrozi celotnega tumorja. Priprave iz te skupine: klofarabin, 5-fluorouracil, azacitidin, metotreksat itd .;
• antibiotiki proti raku - posebna skupina antibiotikov, ki se uporabljajo izključno za antitumorske namene. Najpogostejša zdravila proti antraciklinu, bleomicin, aktinomicin in mitomicin;
• taksani - protitumorna zdravila rastlinskega izvora, pripadajo alkaloidom tisa tisa. Med taksani, paklitakselom in docetakselom so najpogosteje znani.

Potek kemoterapije je mogoče izvesti z eno drogo ali več, jih združiti med seboj ali pa se dosledno imenuje. Najpogosteje specialisti uporabljajo kompleksne režime zdravljenja z uporabo kompleksa zdravil proti raku.

Odmerjanje zdravila za kemoterapijo dojke

Najpogosteje se kemoterapija izvaja z intravensko metodo spuščanja. Odmerki in sheme za dobavo zdravil so individualno določeni, kar je v veliki meri odvisno od specifične diagnoze, onkološke faze, splošnega stanja pacienta in odziva na dajanje zdravil.

Odmerjanje mora biti strogo v skladu z mednarodno sprejetimi metodami in pravili.

Na primer, antibiotiki proti raku so predpisani na naslednji način:

• rubomicin - iv v 0.0008 g na 1 kg telesne mase za 5 dni, po katerem se opravi tedenski odmor. Če ni zapletov, nato ponovite tečaj od 3 do 5 dni, se uprava izvaja vsak drugi dan. Včasih se glede na indikacije povečuje doza, vendar ne več kot 0,025 g na 1 kg;
• adriamicin - se daje iv v razmerju 0,03 g / m², tri zaporedne dni, ki ji sledi enomesečni odmor. Uporabite lahko še eno shemo: 0,06 g / m² enkrat na mesec. Zdravilo se daje zelo previdno in počasi zaradi nevarnosti razvoja nekroze na mestu injiciranja;
• Bruneiomicin, ki ga injiciramo vsakih 2-3 dni, se običajno uporablja 0,003-0,004 g zdravila.

V takšnih shemah se uporabljajo antimetabolična zdravila:

• metotreksat - jemlje peroralno 1 do 3 tablete na dan, IM ali IV do 0,005 g;
• fluorouracil - uporablja se v obliki kapljic od 0,5 do 1 g na 500 ml raztopine glukoze 5% 3 ure. V obliki IV injekcij v odmerku 0,015 g / kg vsak dan 3 dni, nato pa polovico odmerka vsakih 48 ur. Tečaj se lahko ponovi po 1-1,5 mesecih.

Alkilacijska sredstva so predpisana v skladu s to shemo:

• ciklofosfamid - v obliki IV ali IM injekcije v odmerku 3 mg / kg 2% p-ra vsak dan. Za celoten potek zdravljenja se običajno uporablja 4-14 g zdravila;
• dipin - uporablja se v / in in / m, vsakih 24 ali 48 ur. Enkratni odmerek je od 0,005 g do 0,015 g. Povprečno zdravljenje zahteva 0,2 g zdravila.

Sheme in protokole zdravljenja lahko zdravnik usklajuje tudi med zdravljenjem, odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja, tolerance terapije in učinkovitosti predpisane droge.

[3], [4], [5], [6],

Kemoterapija za raka dojke

Nekatere vrste raka dojke lahko zdravimo samo s kemoterapijo. Toda v veliki večini primerov je ta pristop nesprejemljiv, zato je predpisano kemoterapijo, da bi nadzorovali in omejevali rast tumorja, hkrati pa omilili tudi simptomatologijo. Zakaj kemoterapija ni dovolj?

Dejstvo je, da se pogosto maligne celice "uporabljajo" pri nekaterih zdravilih ali se z njimi ne odzivajo na začetku.

Predstavljajte si, na primer, situacijo, kjer ima le 98% malignih celic občutljivost na predpisano zdravilo. To pomeni, da se bo kemoterapija znebila 98% rakov. Vendar pa se preostalih 2% preživelih celic, za katere zdravilo ni delovalo, še naprej razvijale.

Eden od načinov za rešitev tega problema je istočasno uporaba dveh ali treh različnih zdravil, ki lahko različno vplivata na rakavo celico. S tem pristopom je možnost popolnega uničenja neoplazme višja.

Obstaja še ena možnost, ki omogoča čim večje uničenje vseh tumorskih celic - to je povečanje odmerka protitumorskih zdravil. Vendar pa ima taka situacija tudi pomanjkljivost - zdrave celice trpijo zaradi velikih odmerkov, ki nimajo dobrega vpliva na telo.

Glede na zgoraj navedeno je mogoče sklepati, da je treba kemoterapijo raka dojke kombinirati ali kombinirati s kirurško ali sevalno zdravljenjem. V tem primeru, če se kemoterapija uporablja pri pripravi na operacijo, se imenuje neoadjuvantna. Če se zdravljenje s kemoterapijo uporabi po operaciji, govorijo o adjuvantni kemoterapiji.

[7], [8],

Adjuvantna kemoterapija za raka na dojki

Kemoterapija po operaciji prsi se lahko določi čez nekaj časa, na primer po 3-4 tednih. Čas po operaciji je telo namenjeno za obnovo in odstranitev akumuliranih strupenih snovi.

Kemopreparacije bodo pomagale uničiti preživele maligne celice, s čimer bi preprečili morebiten ponovni razvoj bolezni. Tudi če je bila operacija izredno uspešna in zdravnik je odstranil vsa sumljiva območja tkiv, so lahko rakave celice prisotne v krvni in limfni tok, kjer jih lahko vplivajo le učinki kemoterapije.

Kemoterapija po odstranitvi prsi pogosto vključuje imenovanje antraciklina (epirubicin ali doksorubicin). Če zdravnik predpostavlja možnost ponovnega razvoja raka, se v shemo zdravljenja doda taksoterapevtsko zdravilo.

Med vsakim terapevtskim potekom je treba telo dati enega do tri tedne za ozdravitev. Po ostalem se tečaj ponovi, če je potrebno, ob upoštevanju sistema zdravljenja, ki ga pripravi zdravnik. Takšne popravne reže omogočajo zmanjšanje neželenih učinkov pri kemoterapiji tudi pri pomembnih odmerkih kemoterapevtskih zdravil.

[9], [10], [11], [12], [13],

Rdeča kemoterapija za raka dojke

"Rdeča" kemoterapija je philistine ime terapije z uporabo zdravil-antraciklinov (epirubicin, doksorubicin). Rešitve teh sredstev se razlikujejo po rdečih barvah.

Če sledimo tej logiki, potem je treba zdravljenje mitoksantrona se imenuje "modro" zdravljenje s ciklofosfamidom in fluorouracilom - "rumene" in taksola terapijo - "bele" kemoterapija.

Uporaba "rdeče" kemoterapije je prepoznana kot najbolj strupena za vse možnosti kemoterapije pri kompleksni uporabi sredstev. To vprašanje je še vedno ni popolnoma znan, vendar pa je treba opozoriti, da vsak "rdeče", ko je zdravilo self-uprava nima pretirano toksičnosti, in kombinirano uporabo "rdeče" kemoterapevtiki lahko vpliva veliko število neželenih učinkov.

Zaradi zgoraj navedenih razlogov, strokovnjaki priporočajo tečaje kemoterapije izmenično "rdeče", na primer, "rumene" zdravila za krepitev večplastni učinek na rakave celice in zmanjšati breme za bolnika.

Neželeni učinki kemoterapije za dojke

Resnost neželenih učinkov je lahko odvisna od občutljivosti telesa na zdravila. Kakšni so neželeni učinki?

• izguba apetita, dispepsični pojavi, poškodbe sluznice prebavnega trakta in jeter;
• v oslabitvi lasnih mešičkov, delno ali popolno plešavost (rast las se ponovno vzpostavi nekaj mesecev po koncu kemoterapije);
• v hipertermiji, ki jo povzroča zastrupitev telesa;
• pri razvoju vaskularnih vnetnih bolezni na mestu dajanja zdravil, kot tudi tromboze, nekroze in otekanja ven;
• v disfunkciji hematopoetskega sistema, zlasti zmanjšanje števila trombocitov in levkocitov.

V času kemoterapije se lahko bolnik počuti utrujen, zato zdravnikom svetujemo, naj veliko počivajo in začasno preidejo na varčen način življenja. Če morate med zdravljenjem iti na delo, morate načrtovati kratke odmore za okrevanje.

Večina kemoterapevtskih zdravil zapusti telo skozi urinarni trakt. Iz tega razloga ledvice doživljajo veliko obremenitev. Da bi zmanjšali obremenitev z njimi in odstranili akumulirne strupene snovi iz telesa, je potrebno piti veliko čiste vode, vsaj dva litra.

Da bi zmanjšali resnost neželenih učinkov, morate upoštevati več pravil:

• na postopek kemoterapije je treba iti, pred malim ugrizom. Preobčutljivost in stradanje sta škodljiva;
• poskušajte ne jesti težkih maščobnih živil;
• če se občasno pojavlja slabost, ne ravnajte gladko, samo zmanjšajte količino hrane, ki jo vzamete;
• če slabost ne izgine, o tem obvestite zdravnika, on vam bo predpisal posebna zdravila, ki bodo olajšala simptome.

Med kemoterapijo lahko bolniki občutijo spremembo okusa in vonj občutkov. Takšni simptomi bi morali izginiti že več mesecev po koncu zdravljenja.

Kemoterapija za dojke je lahko v celoti učinkovita le, če pacient sama skrbi za svoje telo: jesti prav, aktivno živi in ne izgubi pozitivnega odnosa. Samo v tem primeru bodo sanacijski ukrepi prinesli želeni učinek in bolezen bo poražena.