Keratomikoza: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

V zadnjih letih se je povečala glivična obolenja roženice, ki se pogosto nadaljujejo trdo in s slabim izidom, pri glivični patologiji, ki jo povzroča organ vida. Diagnoza in njihova obravnava sta težavna. Pri razvoju teh bolezni na prvem mestu spadajo aspergile, ki ji sledijo cefalosporiums, candida, fusarium, penicillium in druge glive. V večini primerov je glivični keratitis primarni, saj parazit prihaja od zunaj, pogosto infiltrirajo majhne poškodbe roženice, ki jih povzročajo rastline in drugi škodljivi povzročitelji.

Bolezen se pojavi lažje in je težje za ljudi z zmanjšano odpornostjo zaradi diabetes mellitus, anemije, ciroze jeter, radioterapije, levkemije in kronične draženja konjuktivi. Včasih se poškoduje gob na sloju herpetičnega keratitisa, spomladanske katarze in drugih bolezni roženice, ki otežujejo njihovo resnost in otežujejo diagnozo.

Klinična slika miokotičnih procesov, ki se razvijajo na roženici, je v veliki meri odvisna od vrste patogov pred njeno uvedbo, stanja očesa in telesa, njihove reaktivnosti, stopnje bolezni.

Najpogosteje obstaja in zato bolj znana fungalna razjeda roženice, ki jo povzročajo plesni in druge glivice. Zasedajo enega ali drugega dela roženice, navadno njeno središče ali paracentral del takega razjede začne z izgledom v subepitelno ali globlje plasti strome z rumenkasto-sivo infiltracijo ploščatega, ki hitro preide v obroču ploščatega ali ovalne razjede s premerom 2-3 za 6-8 mm. Robovi razjede so gojene in pojavi siva-rumena gred, in središče izgleda siv, hrapav, suh, včasih nevezanih delcev kroshkovidnyh ali belkast kazeoznega prevleko. Ko Fluorescein madeže pokazala globlje tkiva napako vzdolž notranjega oboda, ki obdaja razjede gred. Včasih se infiltracija oddaljuje od te gredi v vseh smereh, kar daje razjedu najbolj značilen videz. Vendar pa večina ima sijaj in biomikroskoshgcheski okoli razjede se določi prosojno področje intracorneal infiltrirati videli Descemet gube lupine izločki.

Pri 1 / 3-1 / 2 bolnikih je razjed spremlja hipopion. Draženje očesa se izrazito izrazi že od samega začetka bolezni, pogosto pa je serozno-plastični ali plastični iridociklitis. Kasneje čreva pridobi kronično pot, nima nagnjenosti k spontanemu zdravljenju, se ne posveča antibakterijskim zdravljenjem. V številnih primerih, z ali brez tega čiščenja se razjeda razteza do globine, perforira roženico in se lahko konča z endoftalmitisom.

Že dolgo časa bolezen poteka brez vaskularne rasti na roženici, nato pa prej ali slej, če se antimikotična terapija ne začne, se pojavijo v različnih slojih strome, obkrožajo črevesje in rastejo pri psu. Nevarnost perforacije v takih primerih se zmanjša, postopoma pa se oblikuje vaskulariziran levkem.

Občutljivost obolele roženice se precej rano moti, zlasti okrog ulkusa, vendar ostane na zdravem očesu, ki razlikuje glivično okužbo pred virusno okužbo.

Pri nekaterih bolnikih je glivično razjede roženice že od samega začetka videti podobno luskavemu ulkusu: tvorijo se podtalni infiltrirani rob, tkiva se hitro razširi po širini in globini. Podobnost z ulkusnimi srčnimi žilicami poveča visok viskozni hipopion, izrazito draženje očesa.

Površinska keratomikoza, ki jo pogosteje povzročajo Candida albicans, je lažje pretočiti in manj. Po G. X. Kudoyarova in MK Karimova (1973), pri teh bolnikih pojavijo na roženici epitela dviguje nad Podobno prašnih delcev, večjih pik ali krušljivimi kock bizarne oblike, infiltrati sivo bele barve. Z lahkoto se lahko odstrani z mokrim flisom, vendar je epitelija pod njimi redčena ali izčrpan. Draženje očesa je zmerno; brez zdravljenja se hitro ponovno pojavijo infiltrati. Lahko so tudi v obliki gostih belih plakov, ki rastejo v globino in oblikovanje nekrotično fistule roženico.

Pri diagnostiki keratomikoze, anamneze in klinike bolezni, je velik poudarek hrupnosti njegovega sevanja, odpornosti proti antibakterijskim in drugim terapijam. Najbolj natančno je etnologija priznana na podlagi rezultatov mikroskopske preiskave brisov, strganja, biopsije, trefina v keratoplastiki, sejanje tega materiala na posebne medije, okužbe živali.

Histološko za glivične okužbe roženice označena z znaki kroničnega vnetja, zlasti limfocitno infiltracijo prednostno med plasti strome, ki je bil opažen tudi glivične micelij. Pogosteje je patogen prepoznaven, identificiran in testiran na občutljivost za zdravila v rastočih kulturah, okužba živali pa potrjuje njegovo patogenost. Če takšne diagnostike niso mogoče, lahko poskusno zdravljenje s protiglivnimi zdravili pripomore k prepoznavanju glivične lezije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Zdravljenje konjunktivnih mikoz

Zdravljenje fungicidnih antibiotike zgoraj naštetih jodidi in druga zdravila, ki jih dajemo lokalno, in navznoter redko parenteralni uporabi. Pri lokalni terapiji so primerne samo oblike oči teh zdravil, pri katerih se lahko uporabimo za različne sheme. Na primer, nekateri ophthalmologists priporočljivo vsak dan 2 h pokopati nistatin raztopine (100.000 enot na 1 ml), 1% zvečer ležala mazilo pimaricin in vplivati morebitna spremljajoča bakterijska flora kapljicah trikrat dnevno antibiotika raztopine. Pri izolaciji patogena se uporabljajo sredstva, za katera je občutljiva. Vendar pa je treba zapomniti, da ni vedno detektivna gliva kriva očesne bolezni; je lahko le eden od konjuktivnih saprofitov, ki se pogosto pojavljajo tukaj. Tako B. Aniey et al. (1965) je dalo take saprofitov pri 27,9% bolnikov sprejete ekstrakcijo katarakte, in 34,6% bolnikov z bolezni roženice in veznice nemikoticheskogo geneza.

Zdravljenje keratomikoze

Zdravljenje je sestavljen iz zdravstvenih in drugih vplivov na žepe okužbe v roženico in splošne dodelitve mikostatikov. Uporaba strganja glivičnih ulkusov in infiltratov ali njihova odstranitev z drugimi mehanskimi metodami ni izgubila svoje vrednosti. Ko kiretaža (odstranjevanje trepapom, tampon, itd), prečiščena z mikotichsskogo substrata in nekrotične mas roženice odseka tushiruyut 5-10% alkoholne raztopine joda ali jodom v prahu amfotericin B prašek včasih zatekla k razjede cautery. Že prvi tushirovanie prinese olajšanje za bolnika in ustavi proces prehiteva strganja in nadaljuje po vkapanjem v veznično vrečko 0,15-0,3% raztopine amfotericin B vsakih 0,5-1 h prvih 2-3 dni, nato 4-krat na dan. Notranjost daje nistatin v odmerku do 1 500 000-2 000 000 enot na dan, levorin. V hujših postopkih, prikazanih intravenozno amfotericin B. Staro preizkušeni na zdravljenje glivičnih infekcij "roženica kalijev jodid, od 2 do 10 g, ki smo jo dali dnevno notri. Lahko vnesete 10% raztopino v veno, kajne? V konjuktivni vrečki, da se vzpostavi 1-2% raztopine. Zdravljenje "poteka v bolnišnici 4-6 tednov.

Actinomicetes kažejo širok spekter antibiotiki, sulfonamidi.

Učinkovitost topično terapije lahko izboljša mikostatikov elektroforeza, zlasti natrija in natrijevega nistatin levorin skozi kopel (10 000 enot na 1 ml s katodo v toku. 0,5-4 mA za 10-15 minut na dan, tečaj 15 zdravljenj) . Kot je MK Karimov in Valiahmetova AR (1980) poročajo, so razvili "n uporabi tega načina zdravljenja pri 45 bolnikih, pa je veliko bolj učinkovito vkapanju istih sredstev. Ko izraženo phoresis izrazit analgetični učinek, fungicidno ukrepe, spodbujanje immunogenesis, droge prodre globlje v tkiva roženice. Poleg protiglivično terapijo, pacienti simptomatično keratomikozami obravnava (midria.tiki, sredstva, ki vplivajo na kožo in tako naprej.). Toplota, kot je hipertonična raztopine natrijevega klorida pod veznice, prikazano samo, kadar je izražena iridociklitis zapleta manifestacije bolezni. Za odpravo možne bakterijske flore v prvem tednu zdravljenja je treba dajati antibiotike. Terapevtsko ali terapevtsko kombinirano z mehansko obdelavo je najuspešnejša s površinskimi lezijami roženice z glivami. Uvedba okužbe, globlje od 2/3 njene strome, zahteva več ukrepov. Kot LK Parfenov in MK Karimov, FM Polack in kolegi., G. Giinther in mnogi drugi avtorji, razen oči smrti lahko samo lamelna ali prodoren, delno ali popolno keratoplasty z globokim mikoza roženice, ki da je bila izvedena pravočasno, izvedena s popolno odpravo lezij in v kombinaciji z antitrombotično terapijo. Manj pogosto se zatekajo na konjunktivno prekrivanje roženice ali jih dopolnijo s keratoplastiko.