Kirurška odstranitev znamenja

Obstaja veliko metod za odstranjevanje madeža, najpogostejša je kirurška. Oglejmo si značilnosti postopka, indikacije za njegovo izvedbo in možne posledice.

Krtna znamenja so kožna neoplazma. Njegova barva (od svetlo rjave do črne) je odvisna od števila melanocitov. Nevusi so dedni in se lahko pojavljajo skozi vse življenje. Če so pigmentne celice v globokih plasteh kože, se oblikujejo konveksna znamenja, če so melanociti na površini, pa ploščata.

Takšne kožne izrastke je treba spremljati. Če so veliki ali imajo nenavadno obliko, se morate posvetovati z dermatologom. Nevusi do 5 mm z gladkimi konturami in enotno barvo niso nevarni in jih praviloma ni treba odstraniti. Njihova glavna nevarnost pa je, da se lahko degenerirajo v maligne tvorbe - melanom. Takšne tvorbe je treba nujno odstraniti - ekscizijo.

Kirurška odstranitev materinega znamenja je najpogostejša in relativno poceni metoda zdravljenja. Primerna je za uničenje velikih in globokih kožnih tvorb, vendar ima številne značilnosti.

Prednosti:

• Visoka učinkovitost – omogoča odstranitev madeža v enem postopku.
• Minimalno število kontraindikacij in nizki stroški operacije omogočajo dostopnost mnogim pacientom.
• Nizko tveganje za ponovitev – ker je nevus popolnoma odstranjen, ponovni postopek ni potreben.
• Varnost – postopek se izvaja v bolnišničnem okolju pod strogim zdravniškim nadzorom.

Napake:

• Dolgotrajno celjenje ran in okrevanje – po operaciji se boste morali za dolgo časa odpovedati sončenju in solariju.
• Brazgotine – večja kot je površina rane, večje je tveganje za nastanek brazgotin. V posebej hudih primerih se lahko razvijejo keloidne brazgotine.

Operacija je lahko potrebna, če je materino znamenje večje od 5 mm, ima neenakomerno barvo, neenakomerne robove in nepravilno obliko. Skalpel se uporablja pri nevusih, ki so nenehno poškodovani, povzročajo nelagodje ali kozmetične nevšečnosti. Če so prisotni, se je treba posvetovati z dermatologom, ki bo določil vrsto kožne rasti in način njene odstranitve.

[ 1 ]

Indikacije

Vsaka operacija, ne glede na njeno kompleksnost, ima svoje indikacije. Izrezovanje se najpogosteje izvede, kadar obstaja sum na maligno degeneracijo. Kirurška odstranitev materinega znamenja je potrebna, če:

• Povečana velikost.
• Ima globoko penetracijo v kožo.
• Razlomilo se je na več kosov.
• Začelo je krvaveti.
• Povzroča boleče občutke in je pogosto poškodovan.
• Povzroča estetske nevšečnosti.

Kljub razumnim stroškom je izrezovanje precej travmatično in lahko pusti brazgotine. Vendar ima ta metoda tudi svoje prednosti pred sodobnejšimi tehnologijami: laserskim odstranjevanjem in kriodestrukcijo. Po operaciji se lahko pridobljeni materiali pregledajo za histološko preiskavo.

Izrezovanje preprečuje ponovitev kožnih izrastkov, saj zajame zdrava tkiva. Postopek se sme izvajati le v specializiranih zdravstvenih ustanovah, ne v kozmetičnih salonih.

Priprava

Ne glede na medicinske indikacije se pred operacijo izvede priprava. Najprej zdravnik razloži bistvo postopka, morebitne zaplete in nianse obdobja okrevanja. Po tem se pacient uleže na kavč. Neoplazma in koža okoli nje se zdravita z razkužilno raztopino.

Lajšanje bolečin je obvezno, da se prepreči nelagodje med ekscizijo. Najpogosteje so to zdravila z lidokainom (Anestacon, Xylocaine, Baktin, Zalaktin-L). To ne traja veliko časa, vendar zmanjša pretok krvi v operirano območje. Če obstaja tveganje za krvavitev, se lokalnemu anestetiku doda adrenalin.

Po tem se s skalpelom izreže materino znamenje in nekaj zdravega tkiva. Nastala rana se zdravi s posebno raztopino in se nanjo namestijo šivi. Tkivo, pridobljeno med operacijo, se pošlje na histološki pregled. Na koncu vsega zdravnik poda priporočila za nego kože.

Tehnika kirurškega odstranjevanja madežev

Odstranjevanje nevusov na obrazu in telesu ni le kozmetični postopek, temveč tudi učinkovita metoda preprečevanja onkologije. Kirurško odstranjevanje se uporablja v primeru boja proti globokim in obsežnim izrastkom ali molom, ki imajo več segmentov. To je edini učinkovit način za odstranitev velikih neoplazem.

Tehnika kirurške odstranitve materinega znamenja je odvisna od njegove lokacije in velikosti. Poseg se izvaja v lokalni anesteziji in traja 40–60 minut.

• Metoda odrezovanja brez šivanja - s skalpelom se izrastek odreže nekoliko pod nivojem kože. Če pride do krvavitve, se rana ustavi s kavterizacijo in lokalnim antibiotikom. Namesti se povoj in dajo se priporočila za nadaljnjo nego kože.
• Odstranitev s šivanjem – uporablja se za zdravljenje ploščatih ali temnih materinih znamenj. Zdravnik očisti kožo neoplazme in anestezira kirurško površino. S skalpelom se ne izreže le materino znamenje, temveč tudi okoliška tkiva. Glede na globino operacije se šivi namestijo na zgornje ali globlje plasti kože. Za to se uporabljajo samovpojni materiali, ki jih ni treba odstraniti.

Celjenje običajno traja 1-2 tedna. V tem obdobju je potrebno zaščititi operirano območje pred kakršnimi koli zunanjimi vplivi.

Kontraindikacije

Kirurška odstranitev materinega znamenja je kozmetični postopek, katerega prednost je odsotnost absolutnih kontraindikacij. To je razloženo z dejstvom, da se operacija izvaja na ločenem delu telesa. Vendar pa obstaja več relativnih kontraindikacij, ki jih bomo obravnavali:

• Prisotnost nalezljivih bolezni.
• Akutni vnetni procesi.
• Poslabšanje kroničnih bolezni.
• Nosečnost in obdobje dojenja.
• Poslabšanje herpesa.

Ob prisotnosti kroničnih bolezni in po njihovem olajšanju so dodatni testi obvezni. To pomaga preprečiti zaplete in pospeši proces okrevanja.

[ 2 ]

Posledice

Vsaka operacija lahko povzroči resne posledice. Pri uporabi skalpela na nevusih in nanašanju šivov so možne naslednje patologije:

• Skarifikacija – med operacijo se ne odstrani le nevus, temveč so prizadeta tudi zdrava tkiva. Na podlagi tega je velikost brazgotine odvisna od velikosti kožne rasti in profesionalnosti kirurga. Sčasoma brazgotine postanejo svetlejše, zaradi česar so manj opazne.
• Keloidne brazgotine – najpogosteje se pojavijo pri bolnikih, ki so nagnjeni k njihovemu nastanku. Pojavijo se po šivanju velikih ran.
• Recidiv – ponovna kožna napaka je možna, če zdravnik ni popolnoma odstranil znamenja. Regeneracija ni izključena v primeru melonoma nevarnih tvorb.

Verjetnost zgoraj opisanih posledic se znatno zmanjša pri zdravljenju molov z varnejšimi metodami.

[ 3 ]

Zapleti

Kirurške metode odstranjevanja materinih znamenj imajo za razliko od alternativnih veliko tveganje za zaplete. Praviloma so to boleči občutki na mestu operacije, pojav brazgotin. Postopek ni priporočljiv za obraz in druga občutljiva področja kože.

Najpogosteje po operaciji ostanejo brazgotine. Ta zaplet je neizogiben, saj se na kožo nanesejo kozmetični šivi. Operacija se uporabi, če se materino znamenje nahaja na neopaznem delu telesa in je brazgotino mogoče skriti.

Drug zaplet je podkožna krvavitev. Rahla rdečina okoli odstranjenega tkiva izgine v 7-10 dneh. Ker rana po odstranitvi ostane odprta, obstaja tveganje za okužbo. Vse paciente o tem opozorimo in prav ta dejavnik je razlog za izbiro manj travmatičnih metod.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Obdobje rehabilitacije

Po odstranitvi materinega znamenja, tako kot po vsakem kirurškem posegu, ima pacient obdobje rehabilitacije. To vključuje posebno nego površine rane. Na mestu nevusa se oblikuje rana, katere velikost je odvisna od premera odstranjenega materiala. Postopoma se zategne s krastjo, ki v 1-2 tednih odpade. Na mestu rane se pojavi mlada rožnata koža, ki zahteva ustrezno nego.

Značilnosti nege kože:

• Rane ne zmočite 4-5 dni, vendar vzdržujte higieno okoli operiranega mesta.
• Ne dotikajte se in ne trgajte skorje, ki prekriva rano, saj pod njo poteka proces celjenja, in če je moten, lahko nastane velika brazgotina.
• Ko skorja odpade in se pod njo pojavi rožnata koža, jo pokrijte pred soncem.

Po približno enem mesecu bo koža, kjer je bil madež, dobila normalno pigmentacijo. Boleče občutke lahko opazimo še 1-2 meseca. Popolno celjenje je odvisno od individualnih značilnosti telesa, vendar v povprečju traja 2-6 mesecev.

Nega brazgotin

Celjenje kože po odstranitvi materinega znamenja traja 2-4 tedne. V tem obdobju je potrebno zdraviti rano, v prihodnje pa bo potrebna nega brazgotine. Po operaciji se pacientu lahko predpišejo zdravila za celjenje ran z antibiotiki in obvezno zdravljenje kože z briljantno zeleno ali kalijevim permanganatom. Če je bila operacija uspešna in se zdravnikova priporočila v celoti upoštevajo, potem ne bo neželenih posledic, torej zapletov v obliki okužbe in modric.

V 5-10 dneh se na koži pojavi skorja, ki jo nadomesti mlada rožnata koža. Takšna območja je treba zaščititi pred negativnimi dejavniki, zlasti pred soncem. Če rane ni mogoče skriti, pred odhodom ven uporabite kremo za sončenje z visoko stopnjo zaščite. Če kožo pustite nezaščiteno, se lahko na njej pojavijo pigmentne lise.

Kirurška odstranitev materinega znamenja zelo pogosto pusti brazgotine in brazgotine. V večini primerov se te same od sebe razrešijo, če pa se to ne zgodi, potem koža potrebuje pomoč. Za to bosta zadostovala naravno kakavovo maslo ali silikonski obliž (uporablja se le po navodilih zdravnika). Če to ne da pričakovanega rezultata, se obrnite na kozmetičnega kirurga. Po posegu natančno preglejte svoje materine znamenja, še posebej, če je bila odstranitev posledica nenehne travme nevusa. Prepričajte se, da ni prišlo do sprememb.

Bolniški dopust po kirurški odstranitvi znamenja

Odstranjevanje nevusov vključuje operacijo in dolgo obdobje okrevanja. Bolniški dopust po kirurški odstranitvi materinega znamenja je odvisen od njegove lokacije in velikosti ter količine opravljenega dela. Praviloma so pacienti odsotni z dela 1-2 tedna.

Če je bil materni znak velik in so bili naloženi šivi, mora pacient iti na prevezo rane in po celjenju odstraniti šive. Tkivo, pridobljeno med operacijo, se pošlje na histologijo. Zato zdravnik med bolniško odsotnostjo pacienta seznani z rezultati te študije. Če obstajajo znaki degeneracije kožne tvorbe, je pacient registriran za spremljanje dinamike maternih znakov in njihovega zdravljenja.