Klasifikacija arterijske hipertenzije

Osnova sodobnih klasifikacij hipertenzije temelji na dveh glavnih načelih: ravni krvnega tlaka in znakov poškodb ciljnih organov. Leta 1999

Klasifikacija ravni krvnega tlaka, ki sta jo predlagala Svetovna zdravstvena organizacija in Mednarodno društvo za hipertenzijo, 1999

Kategorija	Sistolni BP, mmHg	Diastolični krvni tlak, mmHg
Optimalen krvni tlak	<20	<80
Normalni krvni tlak	<130	<85
Povečan normalni krvni tlak	130-139	85-89

Arterijska hipertenzija

I stopnja (mehka)	140-159	90-99
Mejna meja	140-149	90-94
II stopnja (zmerna)	160-179	100-109
III stopnja (težka)	> 180	> 110
Izolirana sistolična hipertenzija	> 140	<90

Za maligno potek arterijske hipertenzije je značilno visoka SBP (več kot 220 mmHg) in DBP (> 130 mmHg), razvoj zapletov s srčnim, centralnim živčnim sistemom, poškodbo ledvic. Karakteristični znaki nevroretinopatije, progresivna ledvična odpoved, hipertenzivna encefalopatija, akutna odpoved levega prekata.

Klasifikacija arterijske hipertenzije (priporočila strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije in Mednarodnega društva za hipertenzijo, 1993 in 1996)

Stopnje	Simptomi
1	Povečan krvni tlak brez objektivnih znakov poškodb ciljnih organov
II	AD objektivne dokaze o tarčnih organov ciljev (hipertrofije levega prekata, zoženja mrežnice krvnih žil ali mikroalbuminemiya rahlo povečanje kreatinina 1,2-2,0 mg / dl, aterosklerotičnega plaka v karotidni, kolčnih, stegenski arteriji)
III	AD objektivne dokaz poškodbe organov in ciljno simptomatsko (angine pektoris, miokardnega infarkta, kapi, prehodnih ishemičnih napadov, hipertenzivno encefalopatijo, krvavitve ali izločkov iz papiledema, ledvične odpovedi, seciranje aorte)

Klasifikacija arterijske hipertenzije pri otrocih

Pri otrocih in mladostnikih, starejših od 12 let, se razlikujejo dve stopnji hipertenzije. Če vrednosti SBP ali DBP padejo v različne kategorije, se ugotovi višja stopnja arterijske hipertenzije. Stopnja arterijske hipertenzije se določi v primeru novo diagnosticirane arterijske hipertenzije in pri bolnikih, ki ne prejemajo antihipertenzivnega zdravljenja.

Stopnje arterijske hipertenzije pri otrocih in mladostnikih

Stopnja	Merila
1	Povprečne vrednosti sistoličnega krvnega tlaka in / ali diastoličnega krvnega tlaka iz treh meritev so enake ali večje od vrednosti 95. Percentila, vendar manj kot vrednosti 99. Percentila + 5 mm živega srebra.
II (težka)	Povprečne vrednosti sistoličnega krvnega tlaka in / ali diastoličnega krvnega tlaka iz treh meritev so enake ali večje od vrednosti 99. Percentila za več kot 5 mm Hg.

Za mladostnike 16 let in več, se uporablja za določitev tveganja skupine v skladu z merili, objavljenimi v priporočilih strokovnjakov All-ruskega znanstvenega kardiološkega združenja za diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje hipertenzije pri 2001 Merila za tveganje skupinsko stopnje hipertenzije I so navedene v nadaljevanju.

• Nizko tveganje - ni dejavnikov tveganja in ni porazov ciljnih organov.
• Povprečno tveganje je 1-2 dejavniki tveganja brez poraza ciljnih organov.
• Visoko tveganje - 3 dejavniki tveganja in več in / ali lezije ciljnih organov.

Bolniki z arterijsko hipertenzijo stopnje II pripadajo skupini z visokim tveganjem.

Glede na značilnosti arterijske hipertenzije pri otrocih in mladostnikih (povezava do sindroma avtonomnega disfunkcije, pogosto labilne narave hipertenzije), je treba namestiti diagnoza hipertenzivno bolezen samo pri mladostnikih od 16 let in starejše v primeru, če je primarni hipertenzija je obstojna 1 leto ali več, ali v zgodnejši starosti - v prisotnosti lezij ciljnih organov.

V hipertenzivni stopnji I bolezni ni sprememb v ciljnih organih. Pri hipertenzivni bolezni na stopnji II je prizadet eden ali več ciljnih organov.

Merila za stratifikacijo tveganja za hipertenzijo

Dejavniki tveganja	Poraz ciljnih organov (stopnja II hipertenzije)	Povezani (sočasni) klinični pogoji (hipertenzija III. Stopnje)
Glavni dejavniki tveganja: Starost za moške 55 let, za ženske 65 let; Kajenje; Ravni holesterola višje od 6,5 mmol / l; Družinska anamneza zgodnjih bolezni srca in ožilja (pri ženskah <65 let, pri moških <55 let); Diabetes mellitus Dodatni dejavniki tveganja, ki negativno vplivajo na prognozo pacienta z AH: Zmanjšanje holesterola lipoproteinov visoke gostote; povečanje holesterola lipoproteinov z nizko gostoto; mikroalbuminurija pri diabetesu; kršitev tolerance glukoze; debelost; Sedimentni način življenja; povečan fibrinogen; socialno-ekonomski skupini tveganja	Hipertrofija levega prekata (glede na EKG, ehokardiografijo ali radiografijo); proteinurija in / ali kreatinemija 1,2-2,0 mg / dl; Ultrazvok ali reentgenološki znaki aterosklerotične plošče; generalizirano oz. žariščno zoženje mrežničnih arterij	Cerebrovaskularne bolezni; ishemična možganska kap; hemoragični možganski kap; prehodni ishemični napad Srčna bolezen: miokardni infarkt; angina pektoris; Koronarna revaskularizacija; kongestivno srčno popuščanje Bolezni jeter: diabetična nefropatija; ledvična odpoved (kreatinemija nad 2,0 mg / dl) Žilne bolezni: razsekanje aneurizme aorte; simptomatska lezija perifernih arterij Hipertenzivna retinopatija: krvavitve ali eksudati; edem bradavice optičnega živca

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],