Razvrstitev srčnega popuščanja

Akutno in kronično srčno popuščanje je lahko levoprekatno in desnoprekatno, pogosteje pa se hkrati razvije odpoved obeh prekatov, torej popolno srčno popuščanje. Trenutno pri ocenjevanju srčnega popuščanja pri odraslih uporabljamo dve klasifikaciji.

Klasifikacija N. D. Strazheska in V. K. Vasilenka predlaga naslednje faze.

• Stopnja I - latentno srčno popuščanje, ki se razkrije le med fizičnim naporom.
• Stadij II - hudo dolgotrajno srčno popuščanje (zastoji v malem in/ali velikem krvnem obtoku), simptomi so izraženi v mirovanju:
  • II A - hemodinamske motnje so šibko izražene v enem od oddelkov (v velikem ali majhnem krogu krvnega obtoka):
  • II B - hude hemodinamske motnje - konec dolge faze, prizadetost velikega in majhnega kroga krvnega obtoka:
• Faza III, končna - distrofične spremembe v organih s hudimi hemodinamskimi motnjami, vztrajnimi spremembami v presnovi in nepopravljivimi spremembami v strukturi organov in tkiv.

Funkcionalni razredi Newyorškega združenja za srce so naslednji.

• Razred I - bolniki s srčnimi boleznimi, vendar brez omejitev telesne dejavnosti; normalna telesna dejavnost ne povzroča neprimerne utrujenosti, palpitacij, zasoplnosti ali angine pektoris.
• Razred II - aktivnost je zmerno omejena zaradi pojava kratke sape, palpitacij, utrujenosti med običajnimi dnevnimi aktivnostmi. Bolniki se v mirovanju počutijo dobro.
• Razred III - pomembna omejitev telesnih zmogljivosti. Simptomi srčnega popuščanja ali angine pektoris se pojavijo pri obremenitvi, manjši od dnevne.
• Razred IV – bolniki ne morejo opravljati nobene telesne dejavnosti brez občutka nelagodja. Simptomi srčnega popuščanja ali angine pektoris se lahko pojavijo tudi v mirovanju.

Predstavljene klasifikacije ne vsebujejo odtenkov, ki bi označevali značilnosti krvnega obtoka pri otrocih: centralizacija krvnega obtoka in izjemna labilnost krvnega obtoka, kar je še posebej izrazito pri majhnih otrocih. To še posebej velja za newyorško klasifikacijo, ki v veliki meri temelji na subjektivnih občutkih bolnika. V ZDA je bila razvita metoda za določanje funkcionalnih razredov z razdaljo 6-minutne hoje. Stanje bolnikov, ki so sposobni premagati od 426 do 550 m v 6 minutah, ustreza blagi kronični srčni odpovedi, od 150 do 425 m - zmerni, tisti, ki niso sposobni premagati niti 150 m - hudi dekompenzaciji.

Zato menimo, da je primerno uporabiti klasifikacijo, ki jo je leta 1979 predlagal N. A. Belokon, kot delovno za oceno srčnega popuščanja pri otrocih. Ta klasifikacija predvideva klinične različice srčnega popuščanja glede na tip levega in desnega prekata.

Znaki in stopnje srčnega popuščanja pri otrocih

Stopnja	Neuspeh
	Levi prekat	Desni prekat
Jaz	Znaki srčnega popuščanja so v mirovanju odsotni in se pojavijo po vadbi v obliki tahikardije ali kratke sape.
Medinstitucionalni sporazum	Srčni utrip in število dihalnih gibov na minuto se povečata za 15-30 oziroma 30-50 % glede na normo.	Jetra štrlijo 2-3 cm izpod rebrnega loka
II B	Srčni utrip in število dihalnih gibov na minuto se povečata za 30-50 oziroma 50-70 % glede na normo; možni: akrocianoza, obsesiven kašelj, vlažno piskanje z drobnimi mehurčki v pljučih.	Jetra štrlijo 3-5 cm izpod rebrnega loka, otekanje jugularnih ven
III.	Srčni utrip in število dihalnih gibov na minuto se povečata za 50-60 oziroma 70-100 % ali več glede na normo: klinična slika prededema in pljučnega edema	Hepatomegalija, edemski sindrom (edem obraza, nog, hidrotoraks, hidroperikard, ascites)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]