Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zapleti po ekstrakciji zoba
Zadnji pregled: 07.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Kot vsak drug kirurški poseg tudi puljenje zoba ne more potekati gladko. Poleg krvavitve se po puljenju zoba pojavijo naslednji zapleti: oteklina, infekcijsko vnetje na mestu puljenja, temperatura. Pri sodobnih metodah puljenja zob se infekcijsko vnetje razvije v zelo redkih primerih. Če se pojavijo znaki vnetja, je treba najprej ugotoviti, ali je v ležišču ostal košček korenine ali instrumenta, kar vodi do gnojenja dlesni in resnih posledic za celotno telo. V primeru infekcijskih vnetij v ustni votlini je potrebno jemati antibiotike, ki jih bo priporočil zdravnik, običajno se v teh primerih uporablja ciprolet.
Drug zaplet po kirurški ekstrakciji zoba je "suha" alveola. Pojavi se, ko se v alveoli ni oblikoval krvni strdek, potreben za naravni proces celjenja rane, ali pa je bil odstranjen (na primer med izpiranjem). Eden od razlogov za suho alveolo je lahko preveč travmatično izvedena operacija, ki povzroči alveolitis - vnetje na mestu ekstrakcije zoba (oteklina, vročina itd.). Drug neprijeten zaplet je osteomielitis, ki je huda oblika alveolitisa. Za osteomielitis so značilne hude bolečine v alveoli in sosednjih tkivih, visoka vročina, šibkost, otekanje dlesni in lic. V tem primeru lahko vnetni proces prizadene tudi sosednje zobe. Osteomielitis se zdravi kirurško, po katerem je potrebno obvezno okrevanje v bolnišnici. Čeprav je bolezen precej huda, se ta vrsta zapleta razvije v zelo redkih primerih.
Pojav vrzeli med maksilarnimi sinusi in zgornjo čeljustjo - zaplet, ki se pojavi po odstranitvi zob v zgornji vrsti, ki so imeli velike korenine v neposredni bližini maksilarnih sinusov (običajno 5. ali 6. zob v zgornji vrsti).
Pri puljenju zoba se lahko kirurg po nesreči dotakne bližnjih živčnih končičev, kar povzroči otrplost mehkih delov ustne votline (ustnic, jezika itd.). Običajno otrplost izgine po okrevanju živcev, kar traja več tednov.
Do izpaha ali zloma spodnje čeljusti pride, ko je na čeljust močan pritisk ali pri odstranitvi zoba z zelo velikimi koreninami ali z veliko cisto na korenini.
[ 1 ]
Zapleti po odstranitvi modrostnega zoba
Po odstranitvi modrostnega zoba dlesni pogosto začnejo boleti zaradi hude poškodbe. V nekaterih primerih je lahko prizadet sosednji živec, kar povzroči otrplost ustnic, ust itd. Ta pojav se imenuje parestezija in se običajno pojavi pri starejših ljudeh po odstranitvi kompleksnega zoba. Včasih lahko zapleti po ekstrakciji zoba prizadenejo sosednje zobe ali proteze. Poleg tega lahko prekomerni pritisk na čeljust med postopkom odstranitve povzroči izpah ali zlom.
Pogost zaplet, ki se pojavi po odstranitvi modrostnega zoba, je alveolitis, ki nastane kot posledica suhe alveole. Po odstranitvi zoba se v rani tvori majhen krvni strdek, ki preprečuje vdor mikrobov v notranjost, zaradi česar se proces zategovanja in obnavljanja tkiva hitreje zgodi. Če se krvni strdek iz nekega razloga ne tvori, to povzroči vnetje, ki se kaže kot akutna bolečina nekaj dni po odstranitvi zoba. V tem primeru se morate nemudoma obrniti na zobozdravnika, da pravočasno izvede potrebno zdravljenje in prepreči bolj zapletene zaplete. Poleg čiščenja alveole in obkladkov s posebno raztopino bo morda potreben tudi tečaj antibiotikov, da se prepreči nadaljnje širjenje okužbe.
[ 2 ]
Zapleti po odstranitvi zobne ciste
Zobna cista se pojavi kot posledica poskusa telesa, da se spopade z okužbo, ki je vnesena v koreninski kanal zoba. Prizadete celice odmrejo, okoli njih pa se tvori gosta membrana, ki izolira odmrle celice od zdravih; velikost takšne tvorbe je lahko od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Običajno se cista odkrije na rentgenskih slikah. Ciste se najpogosteje oblikujejo na sprednjih zobeh, modrostnih zobeh. Cista zobne korenine se običajno razvije kot posledica nepravilne ekstrakcije zoba. Kronični parodontitis je vzrok za razvoj ciste na zobni korenini.
Običajno se cista odkrije v pozni fazi, ko zdravljenje ni več mogoče, zato se najpogosteje predpiše kirurška odstranitev ciste. Obstaja več vrst operacij odstranitve ciste:
- cistotomija, ki vključuje delno odstranitev, da se odstrani nakopičen gnoj. Ta operacija je indicirana za velike ciste, kadar obstaja tveganje za poškodbo sosednjih tkiv, zob in kadar gnoj preprečuje celjenje. Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji.
- Cistektomija je najpogostejša kirurška metoda zdravljenja, pri kateri se ohrani sam zob, odstrani pa se le cista in koreninski vrh zoba.
- Himesekcija se izvede, kadar korenine zoba ni mogoče rešiti. V tem primeru se odstranijo cista, korenina in del zoba, nakar se izvede restavracija (krona). Ta operacija je najbolj nežna do zoba.
V nekaterih primerih so zobozdravniki prisiljeni odstraniti cisto hkrati z odstranitvijo zoba, saj so vse druge metode zdravljenja neučinkovite. Zaradi takšnega kirurškega posega se lahko po odstranitvi zoba in ciste razvijejo hudi zapleti. Najprej je to vnetje zaradi morebitnih preostalih fragmentov v čeljusti. Takšen postopek lahko povzroči ponovni pojav ciste. Prevelike ciste na koreninah zob med odstranitvijo lahko povzročijo izpah ali celo zlom spodnje čeljusti.
Zapleti po operaciji ekstrakcije zoba
Kot pri vsakem drugem kirurškem posegu se tudi pri puljenju zoba pojavi krvavitev. Po določenem času se kri v jamici začne strjevati in obilna krvavitev iz rane se ustavi. V nekaterih primerih se pojavi daljša krvavitev ali pa se po določenem času nadaljuje. Običajno na to vplivajo lokalni vzroki, redkeje pa se pojavi na splošnem ozadju. Krvavitev izzove poškodba krvnih žil, kosti in mehkih tkiv, po preveč travmatični operaciji, med katero je prišlo do rupture dlesni ali ustne votline, zloma interalveolarnega septuma, dela alveolov itd. Če kri prihaja iz globine jamice, je to lahko posledica poškodbe ene od velikih vej arterije. Huda krvavitev se pojavi tudi pri vnetju v sosednjih tkivih, saj se žile začnejo širiti.
Po ekstrakciji zoba je oseba pod vplivom protibolečinskih zdravil, nekaj časa po operaciji pa se lahko pojavi krvavitev iz ležeče jamice (sekundarna). To je posledica dejstva, da zdravilo najprej povzroči vazokonstrikcijo, po nekaj urah pa spodbuja njihovo širjenje, kar povzroči krvavitev. Če se nekaj dni po ekstrakciji zoba začne krvavitev iz ležeče jamice, to pomeni, da se je začel vnetni proces in gnojenje, takšni zapleti po ekstrakciji zoba zahtevajo nujen pregled pri specialistu. Prav tako lahko neprekinjeno krvavitev iz ležeče jamice dlje časa izzovejo bolezni, pri katerih je delovanje žilnega sistema moteno ali poškodovano (akutna levkemija, škrlatinka, homoragični vaskulitis itd.).
Po odstranitvi zoba se lahko v jamici pojavi bolečina, katere intenzivnost je odvisna od travme operacije. Bolečina se pojavi, ko učinek zdravila proti bolečinam preneha, običajno se boleči občutki po določenem času zmanjšajo in popolnoma izginejo, v nekaterih primerih je potrebno vzeti tableto proti bolečinam. Včasih jamica začne boleti nekaj dni po odstranitvi zoba, moti spanec in se po jemanju analgetikov ne zmanjša. Vzrok za takšno bolečino je najverjetneje vnetje, ki se je začelo v jamici in se pojavi kot posledica zelo travmatične operacije odstranitve zoba, kar znatno zmanjša zaščitne lastnosti tkiv in spodbuja razmnoževanje bakterij.
Zdravljenje zapletov po ekstrakciji zoba
Postopek ekstrakcije zoba je kompleksen medicinski poseg, ki ga spremlja travma sosednjih tkiv. Telo se na vsako poškodbo odzove z bolečino, oteklino, krvavitvijo – to je fiziološki proces in ne zahteva posebnega zdravljenja. Ob normalnem celjenju alveole po ekstrakciji zoba bolečina in oteklina izgineta v 2–3 dneh. V primeru, da oteklina ne popusti, postane večja, se bolečina stopnjuje, se temperatura dvigne, so se po ekstrakciji zoba začeli zapleti in se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom.
Rahla telesna temperatura, ki jo lahko opazimo v prvih nekaj dneh po ekstrakciji zoba, je normalen fiziološki proces; če temperatura ni višja od 38 stopinj, ni treba jemati antipiretikov. Vendar pa bi morala dolgotrajna temperatura človeka opozoriti, saj kaže na vnetni proces v telesu.
Bolečina po ekstrakciji zoba se pojavi kot posledica travme mehkih tkiv, poškodbe živčnih končičev. Bolečina se pojavi ne le neposredno na mestu ekstrakcije, temveč tudi v bližnjih zobeh, bezgavkah, grlu itd. V tem primeru zdravljenje obsega jemanje protibolečinskih zdravil brez recepta.
Če bolečina ne izgine več dni, se ne zmanjša po jemanju zdravil, jo spremlja oteklina, temperatura - se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Včasih je to lahko posledica lokalne alergijske reakcije na uporabljena anestetična zdravila, kar zahteva zdravljenje z zdravili.
Najpogostejši zaplet, ki se razvije po ekstrakciji zoba, je alveolitis (vnetni proces v jamici), gnojenje kot posledica okužbe. Vsi ti zapleti lahko poleg bolečine in otekline povzročijo neprijeten vonj v ustih, splošno šibkost. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko pojavijo vrzeli v dlesni, ciste, abscesi in flegmon.
Zdravljenje je odvisno od stopnje vnetja in bolnikovega stanja. Včasih zdravnik uporabi odpiranje gnojnega žarišča, strganje jamice, drenažo tkiva itd. Glede na bolnikovo stanje in resnost vnetja lahko zdravnik predpiše tudi antibakterijsko terapijo, protivnetna zdravila, vitamine itd.
Po ekstrakciji je priporočljivo, da prvih nekaj dni ne izpirate ust. V tem primeru lahko izpiranje povzroči izpiranje krvnega strdka iz jamice, kar lahko povzroči resne zaplete, zlasti tiste, ki jih povzroča suha jamica. Zdravljenje v tem primeru obsega zmanjšanje vnetja, tako lokalnega kot splošnega. V nekaterih primerih se jamica temeljito izpira s posebnimi antiseptičnimi raztopinami, čemur sledi zdravljenje z mazilom ali pasto. Po tem se predpiše splošno protivnetno in obnovitveno zdravljenje.
Parestezija, ki jo spremlja odrevenelost celotne ustne votline ali posameznih delov. Zdravljenje se izvaja z vitaminskimi pripravki skupin B in C, injekcijami galantamina, dibazola.
Izpahi in zlomi, ki se redko pojavijo med puljenjem zoba, v večini primerov niso diagnosticirani pravočasno. Najprej to prepreči anestezija, ki se uporablja med operacijo. Simptomi, ki se pojavijo sčasoma, so pogosto povezani z okužbo in vnetjem v ustni votlini. Ko se odkrije zlom ali izpah spodnje čeljusti, se izvede fiksacija in preprečevanje infekcijsko-vnetnega procesa (antibiotiki, protivnetna zdravila, vitaminski pripravki).
Pojav vrzeli med maksilarnim sinusom in zgornjo čeljustjo preprečuje nastanek krvnega strdka; v tem primeru se izvede operacija šivanja robov dlesni in naknadna protivnetna terapija.
Zapleti po ekstrakciji zoba se lahko razvijejo ne le zaradi bolnikove krivde (neupoštevanje priporočil, režima), temveč tudi zaradi krivde zobozdravnika, ki lahko operacijo ekstrakcije zoba izvede preveč travmatično. Bolj ko so sosednja tkiva poškodovana med ekstrakcijo zoba, večje je tveganje za zaplete, saj se v tem primeru zaščitne lastnosti poslabšajo in bakterije lažje prodrejo v poškodovano območje, kar povzroči hude vnetne procese. Izjemno pomembno je, da se ob prvih znakih vnetja (temperatura, ki dolgo ne popusti, naraščajoča oteklina, bolečina itd.) posvetujete z zobozdravnikom. Prej ko začnete zdravljenje, manjše bodo posledice in hitreje bo prišlo do popolnega okrevanja.