Komprimiran zlom hrbtenice

Komprimiran zlom hrbtenice je enostopenjski pritisk na hrbtenico, stiskanje in njegovo fleksijo. Tlak je pretiran za čelne strukture hrbtenice, zlasti za samega vretenca in za bolj ranljive diske. Sprednji del telesa hrbtenice je dobesedno zmečkan in postane kot klin. Na zadnjem oddelku, ki se kompenzira, se začne prebiti v kanal hrbtenice in stisne kanal hrbtenjače. To je najnevarnejša oblika zloma, ki na srečo ni tako pogosta. Tako ne pride zgolj na refrakcijo hrbtenice, temveč tudi na njegovo stiskanje. Zato se zlom imenujemo kompresija, saj se stisnjena sprednja stena kompenzira z iztiskanjem zadnjega dela.

Kompresijski zlom hrbtenice je značilen za območje lestvice 11. In 12. Prsnega pršila, kot tudi prvi ledveni vretenčarji. Lokalizacija na drugih območjih je možna, vendar manj pogosta.

[1], [2]

Epidemiologija

Zelo občutljiva na kompresijske zlome starejših zaradi krhkosti kostnega sistema kot celote in prisotnosti številnih sočasnih kroničnih bolezni. Pogosto je zlom kompresije lahko posledica patoloških deformacij kostnega sistema, zaradi česar se začne zmanjševati kostna gostota.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vzroki kompresijski zlom hrbtenice

Najpogostejši vzrok takšne poškodbe so neuspešni iztovarjanja po skokih z višine in različnih avtomobilskih, prometnih nesrečah.

Simptomi kompresijski zlom hrbtenice

Simptomi, ki označujejo zlom hrbtenice stiskanja: 

• Ostri udarec, travma povzroči značilno akutno, prebadajočo bolečino v samem hrbtenici, ki se takoj prenaša v roke ali noge, je vse odvisno od lokalizacije zloma. 
• Skoraj takoj pride do močne šibkosti in občutka otrplosti, kar kaže na razpad živčnih končičev. 
• S počasnim, kroničnim uničenjem, ki se zgodi v primeru uničenja kostnega tkiva z osteoporozo, so občutki bolečine običajno sprejemljivi, rastejo vzporedno s procesom deformacije hrbtenice. 
• Najhujše poškodbe, zapletene, povzročajo paralizo spodnjega telesa.

[9]

Obrazci

Komprimiran zlom hrbtenice lahko traja dve obliki - zapleten in nezapleten.

Lomi brez zapletov, to je brez nevarnosti poškodb hrbtenjače, so razdeljeni tudi na podvrste:

1. Telo vretenc se stisne, dokler je višina manj kot polovica;
2. Tlak zmanjša višino telesa vretenc za polovico;
3. Višina vretenca se znatno zmanjša - več kot polovica.

Zlomi hrbtenice s komplikacijami - to ogroža ne samo zdravje, ampak tudi življenjsko travmo. S kompliciranim zlomom kompresije se poškodujejo ne samo vretenci, ampak tudi hrbtenični kanal. Ta oblika statistike najdemo v samo 5-6% vseh diagnosticiranih poškodb, povezanih z mišično-skeletnim sistemom. Najpogostejši poškodovani vratni vretenci, ki so najbolj ranljivi in krhki, so vretenca prsnice in spodnji del hrbta. Bruto mehanska poškodba, ki vpliva na vretenca C1 in C2, se šteje za usodno. Vretenca kompresijske frakture zapletena oblika ni toliko razpadla, koliko so izpostavljene zvini in zlomi kot posledica - izenačili ali zdrobljen Gambit stisnjen v mehko tkivo prsne, in nato na hrbtenjačo. Ker prsnica ima zelo malo prostega praznega prostora, deformirani deli vretenc poškodujejo hrbtenjačo, ki kompenzira njegovo lokacijo. V predelu prsnega koša so najbolj občutljivi zlomi vretenc Th11 in Th12. V ledvenem območju, kjer je najbolj aksialna obremenitev, so poškodovani vretenci ravni L (1 in 2).

[10]

Diagnostika kompresijski zlom hrbtenice

• Primarni vizualni pregled zdravnika in zbirka anamneze je obvezen v primeru nezapletenega zloma; 
• Obvezni so nevrološki testi, ki določajo krvavitev hrbtenice, stopnjo poškodbe živčnih končičev in stanje perifernega živčnega sistema; 
• Vzorec rentgenske difrakcije se izvaja na zapleten način - v več projekcijah se standardno naredi neposredna in bočna slika, druge indikacije so možne glede na indikacije; 
• Najpogosteje je primarni rentgenski žaromet določen in določen z računalniško tomografsko raziskavo. Pri CT skeni je vidna struktura poškodovanih vretenc, mišic in živčnega tkiva. Možna in mielografija - rentgensko slikanje hrbtenjače. Slikovno slikanje z magnetno resonanco je indicirano samo, če obstaja sum resnih poškodb živčnega tkiva.

Sodobna medicina zaradi preventivnih ukrepov in zaradi izjemno širokega razpona osteoporoze močno priporoča, da se opravi denzitometrični pregled za vse ženske, ki so prečkale prag petdesete obletnice. S to metodo lahko natančno ocenite stanje kostnega tkiva hrbtenice in pravočasno ukrepate, da preprečite stiskalni zlom hrbtenice.

[11], [12]

Zdravljenje kompresijski zlom hrbtenice

Konzervativno zdravljenje

Nezapleteni zlomi praviloma ne pomenijo kirurškega posega. Prva faza konzervativnega delovanja je imenovanje močnih analgetikov. 

Zahteva posteljo za posteljo, ki ohranja maksimalno nepremostljivost, vključno s pritrditvijo telesa s pripomočki za steznike in posteljnino. Tovrstno pritrjevanje pomaga zmanjšati pritisk stiskanja in nevtralizira možnost premika (kolaboracija). Ta režim traja do konca obdobja fuzije zloma (konsolidacija), običajno traja do 14 tednov. 

[13], [14]

Kirurško zdravljenje stisnjenega zloma hrbtenice

Kirurško poseganje je indicirano v stiskalni poškodbi hrbtenjače samega in operacija pomaga obnoviti stabilnost hrbtenice, ki je razdrobljena na več mestih. Operacija pomaga sprostiti zaključke žrela živčevja in preprečiti nadaljnje stiskanje hrbtenjače. Operacije potekajo na več načinov: 

• S sprednjim dostopom, ko se dostop do hrbtenice odpira z rezanjem prednjega dela prsnice ali njegove bočne cone. Pogosto je implantat takoj postavljen na mesto uničenega vretenca - proteze telesa ali vretenca (kletke). 
• S pomočjo zadnjega dostopa, ko se koža izreza iz hrbta. Ta metoda se najpogosteje uporablja pri zapletenih zlomih, ko je poškodovana hrbtenjača. Na poškodovanih vretencah se lahko namestijo naprave za pritrjevanje - vijaki, zato je hrbtenica fiksna in se vrne v stanje enega konglomerata.

Komprimiran zlom hrbtenice, čeprav ima nezapleteno obliko, velja za resno travmo, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo in nujne terapevtske ukrepe. Zlasti nevarni so primeri zapletenih zlomov, ko račun za dobesedno minuto zapišemo. Manjše poškodbe in podplutbe so neizogibne za vsakega od nas, vendar hujši možni udarci in poškodbe v hrbtenici lahko prikrajšajo osebo z najmanj mobilnostjo, kot največjo življenjsko dobo. Zato morate skrbno in previdno zdraviti glavno podporo telesa - hrbtenico.