Konjunktivitis zaradi fizikalnih in kemičnih dražljajev

Industrijske in druge kemikalije lahko povzročijo folikularni konjunktivitis. Zdravljenje akutnega konjunktivitisa pri bolnikih, ki uporabljajo kontaktne leče, zahteva posebno pozornost. Ti bolniki so nagnjeni k razvoju razjed roženice, ki jih povzroča dolgotrajna hipoksija. V nekaterih primerih prisotnost patogene bakterijske flore povzroči pojav hitro napredujočih bakterijskih razjed. Negativne učinke lahko povzročijo napake pri izbiri kontaktnih leč, pa tudi individualna reakcija na njihovo nošenje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

"Umetni" konjunktivitis

"Umetni" konjunktivitis se razvije zaradi pacientovih lastnih namernih dejanj (na primer zaradi opekline ali izpostavljenosti kemičnim dražilnim snovem). Proces je običajno lokaliziran v spodnji tretjini zrkla in na veznici spodnje veke, spremlja pa ga draženje veke in lica.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fliktenularni konjunktivitis

Fliktenularni konjunktivitis v nekaterih primerih spremlja tuberkulozo ali stafilokokno okužbo vek, čeprav je običajno idiopatskega izvora:

• enojno, omejeno vnetno žarišče z belim središčem, običajno nameščeno v predelu limbusa;
• prehodni potek;
• trajanje obstoja je približno dva tedna;
• nagnjenost k poslabšanjem;
• skromni klinični simptomi.

Dendritični konjunktivitis

• Zgoščeni nodularni "lesnati" konglomerati v konjunktivi.
• Vzrok bolezni ni znan; v nekaterih primerih se pojavi po operaciji ali okužbi.
• Včasih ima avtosomno recesivno vrsto dedovanja.
• Ko se lezije kirurško odstranijo, se nagibajo k ponovitvi. Včasih opazimo spontano resorpcijo.

Pomanjkanje biotinidaze

• Konjunktivitis.
• Atrofija optičnega živca.
• Hipotenzija.
• Krči.
• Alopecija.
• Uporaba biotina je indicirana.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Episkleritis

• Zmerna lokalna konjunktivalna in episkleralna injekcija (slika 6.3).
• Najdemo tudi nodularno obliko.
• Draženje zrkla.
• Indicirana je lokalna in splošna nesteroidna protivnetna terapija.
• Steroidna zdravila so priporočljiva v primerih, ki so odporni na trenutno zdravljenje.

Slika 6.3. Episkleritis. Lokalna globoka injekcija in otekanje episkleralnega tkiva

[ 16 ], [ 17 ]

Multiformni eritem - Stevens-Johnsonov sindrom

Vzrok

Očitno je bolezen posledica akutne alergijske reakcije.

Zgodnje manifestacije

Pojavi se kot posledica nalezljivih bolezni, najpogosteje herpes simpleksa, ali individualne intolerance na zdravila, zlasti sulfonamidne sulfonamide.

• Pogosti kožni izpuščaji so "signalne" lezije (izstopajoče lezije v obliki kovancev različnih barv - od rdeče do modre, boleče na otip).
• Sluzaste lažne folije rdeče barve, ki ustvarjajo vtis otekline in se počasi raztopijo.
• Patologija veznice:
  • konjunktivitis;
  • sluzni izcedek;
  • možna je reakcija v obliki nastanka foliklov;
  • konjunktivalne okvare (slika 6.4);
  • nastanek lažnih filmov;
  • simblefaron;
  • sekundarna bakterijska okužba.

Stevens-Johnsonov sindrom. Bilateralni deskvamativni konjunktivitis z območji nekroze. Hud keratitis, ki je povzročil brazgotinjenje roženice. Situacijo je zapletel še sindrom suhega očesa.

Pozne manifestacije

• Brazgotinjenje.
• Zamašeni solzni kanali.
• Sindrom suhega očesa.
• Keratitis.
• Vaskularizacija in brazgotinjenje roženice.
• Brazgotinjenje in keratinizacija vek.

Zdravljenje

Akutna faza

• Hospitalizacija.
• Splošna uporaba steroidnih sredstev.
• Intenzivna lokalna uporaba steroidnih pripravkov brez konzervansov.
• Lokalna uporaba antibiotikov brez konzervansov.
• Cikloplegična zdravila.
• Ločevanje medtkivnih adhezij s stekleno palčko.
• Zdravljenje kože.

Kronična faza

• Pri sindromu suhega očesa se uporabljajo emolienti.
• Za kserozo so predpisana zdravila iz skupine retinoidov.
• Ko se pojavi trihiaza, se izvaja epilacija in krioterapija.
• Entropion je indikacija za kirurški poseg.

Kseroftalmos. Bitotove plošče se pojavljajo kot dvignjene, luskaste lise veznice, ki se nahajajo na območju, ki ga ne prekrivajo veke. Kot v tem primeru so lezije pogosto pigmentirane. (Z dovoljenjem g. Michaela Ecksteina)

Avitaminoza A

• Eden najpogostejših vzrokov za slepoto po vsem svetu.
• Povezano z beljakovinsko-kalorično podhranjenostjo.
• Spremlja ga nočna slepota.
• Suha, nagubana, motna konjunktiva.
• Bitotove plošče v predelu očesne reže, ki jih ne prekrivajo veke.
• Sindrom suhega očesa.
• Akutni keratitis s keratomalacijo in hitro napredujočo perforacijo roženice.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]