Pregled veznice

Konjunktiva je lahko dostopna za pregled in diagnozo številnih njenih bolezni in ne zahteva posebne opreme.

Pri pregledu veznice je treba biti pozoren na njeno barvo, prosojnost, sijaj, stanje površine, prisotnost filmov, brazgotin in izcedka. Normalna veznica je rožnata, gladka, sijoča in prozorna (skozi njo so vidne Meibomijeve žleze v obliki rumenkastih črt, vzporednih druga z drugo in pravokotnih na rob veke).

V primeru vnetja veznice ( konjunktivi ) dobi bogato svetlo rdečo barvo in izgubi prosojnost zaradi nabrekanja tkiva (meibomijeve žleze so nerazločljive). Površina veznice postane hrapava in žametna zaradi nabrekanja in povečanja papil, ki so v normalni veznici nevidne s prostim očesom; razvijejo se limfni folikli, ki so videti kot sivo-rumeni vozlički. Včasih se na veznici tvori film (pri davici in nekaterih akutnih konjunktivitisih ). Pri nekaterih boleznih ( trahom, davica, opekline itd.) se na veznici pojavijo brazgotine - od manjših površinskih do grobih in obsežnih srebrno-belih brazgotin. Zaradi brazgotin se veznica skrči in skrajša, zlasti na območju prehodnih gub. Tudi veznica beločnice med vnetjem izgubi svoj sijaj in prosojnost. Na zrklu je treba razlikovati med površinskimi in globokimi žilami; Tako lahko tukaj opazimo razširitev tako površinskih žil - konjunktivalno injekcijo kot tudi globokih žil na roženičnem limbu - perikornealno ali ciliarno injekcijo. V diagnostičnem smislu je zelo pomembno razlikovati med tema dvema vrstama injekcij. Površinska ali konjunktivalna injekcija kaže na poškodbo veznice, medtem ko globoka ciliarna ali perikornealna injekcija prispeva k poškodbi roženice in žilnice.

Pri konjunktivalni injekciji je konjunktiva svetlo rdeča; razširjene žile se premikajo skupaj s konjunktivo. Perikornealna injekcija se izraža predvsem okoli roženice; nanaša se na globlje žile, ki ležijo v površinskih plasteh beločnice; ta hiperemija ima lila ali vijoličen odtenek in v tem primeru se razširjene žile ne premikajo skupaj s konjunktivo.

Če je prisotna ena ali druga injekcija, govorimo o mešani injekciji.

Pozornost je treba nameniti prisotnosti konjunktivnega izcedka, ki je lahko sluzast, sluzasto-gnojni in zgolj gnojni. Če je količina izcedka majhna, se na konjunktivi, zlasti na prehodnih gubah, in v kotičkih oči, pojavijo grudice; pri večji količini izcedka izcedek teče čez rob veke, se znajde na licih, zlepi trepalnice in veke. Če je izcedek prisoten, se opravijo bakteriološke preiskave za določitev narave patogenih mikroorganizmov - pregleda se razmaz ali se naredi kultura na različnih hranilnih gojiščih.

Klinični simptomi pogostih bolezni veznice so tako tipični, zdravljenje pa tako preprosto, da prepoznavanje in zdravljenje za nespecialista nista težavna. Pod nadzorom zdravnika lahko bolezni veznice zdravijo celo zdravstveni delavci srednjega nivoja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Laboratorijske študije konjunktive

Indikacije

• Hud gnojni konjunktivitis: identificirati povzročitelje okužb in začeti ustrezno protimikrobno zdravljenje glede na občutljivost povzročitelja okužbe.
• Folikularni konjunktivitis: razlikovanje med virusno in zgodnjo klamidno okužbo.
• Vnetja veznice, katerih klinična slika ni dovolj značilna, da bi natančno nakazovala etiološke bolezni.
• Konjunktivitis pri novorojenčkih.

Posebne študije konjunktive

• Študije tkivnih kultur se danes redko izvajajo, saj so jih nadomestile natančnejše in hitrejše metode.
• Citološka preiskava, ki temelji na odkrivanju tipičnih celičnih infiltratov, je neobčutljiva in subjektivna.
• Sejanje občutljivih celičnih linij in opazovanje citopatskega učinka ali vizualizacija z različnimi kemikalijami in metodami imunskega barvanja.
• Detekcija virusnih ali klamidnih antigenov v pripravkih veznice in roženice.
• Citologija odtisov: Celulozno-acetatni filtrirni papir se pritisne na konjunktivo ali roženico, na katerega se pritrdijo površinske epitelijske celice in se nato pregledajo. To pomaga pri diagnozi neoplazije očesne površine, suhega očesa, očesnega brazgotinskega pemfigusa, poškodb limbalnih matičnih celic in okužb.
• Polimerazna verižna reakcija omogoča hitro identifikacijo izjemno majhnih količin DNK z zelo visoko stopnjo specifičnosti. Reakcija se uporablja za odkrivanje adenovirusa, virusa herpes simpleksa in klamidije trachomatis v razmazih veznice.