Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kaj povzroča suhe oči?
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Izraza "suho oko" in "suhi keratokonjunktivitis" sta sinonima. Obstajata dve glavni obliki:
- hiposekretorni sindrom suhega očesa, Sjögrenov sindrom, zlasti Sjögrenov ali ne-Sjögrenov sindrom,
- motnje izhlapevanja solz.
Vendar se ta dva pogoja ne izključujeta.
Klinična fiziologija
Glavne solzne žleze proizvedejo približno 95 % vodne komponente solz, pomožne solzne žleze Krauseja in Wolfringa pa 5 %. Izločanje solz je lahko primarno (konstantno) ali veliko bolj izrazito refleksno. Refleksno nastajanje solz nastane kot odziv na senzorično stimulacijo roženice in veznice, pretrganje solznega filma in nastanek suhe lise ali vnetnega procesa. Refleksno nastajanje solz se zmanjša z lokalnimi anestetiki. Prej se je primarna proizvodnja solz pripisovala pomožnim solznim žlezam, refleksna proizvodnja solz pa glavnim solznim žlezam. Danes velja prepričanje, da celotna masa solznega tkiva deluje kot ena celota. Prekornealni solzni film ima 3 plasti: lipidno, vodno in mucinsko.
Zunanja lipidna plast
Zunanjo lipidno plast izločajo meibomijeve žleze.
Funkcije lipidne plasti
- Zavlačuje izhlapevanje vodne plasti solznega filma.
- Zmanjša površinsko napetost solznega filma, kar posledično privlači vodno komponento v solzni film in zgosti vodno plast.
- Vlaži veke, ki sledijo konturam očesne površine.
Disfunkcija lipidne plasti lahko zaradi povečanega izhlapevanja solz povzroči sindrom suhega očesa.
Srednja vodna plast
Srednjo vodno plast izločajo solzne žleze in je sestavljena iz beljakovin, elektrolitov in vode.
Funkcije vodne plasti
- Dostava atmosferskega kisika v avaskulariziran roženični epitelij.
- Protimikrobna zaščita zaradi prisotnosti beljakovin IgA, lizocima in laktoferina v solzah.
- Odstranitev tujkov s površine roženice.
- Čiščenje rane od vnetnih produktov.
Pomanjkanje očesne vodice vodi do sekretornega "suhega" očesa.
Notranja plast mucina
Notranjo plast mucina izločajo vrčaste celice konjunktive, Menlejeve kripte in Manzove žleze.
Funkcije notranje plasti mucina
- Vlaženje roženice s pretvorbo hidrofobne površine roženičnega epitelija v hidrofilno.
- Mazanje.
Nezadostnost notranje mucinske plasti je lahko vzrok tako za hiposekrecijo kot za stanje s povečanim izhlapevanjem solz.
Solzni film se mehansko porazdeli po površini očesa z refleksnimi mežikanji in se po določenem času odstrani skozi solzne kanalčke. Za normalno porazdelitev solznega filma so potrebni trije dejavniki: normalen refleks mežikanja, popolna ujemanje med sprednjo površino očesa in vekami ter normalen roženični epitelij.
Hiposekretorno suho oko (keratoconjunctivitis sicca) Sjögren
Sjögrenov sindrom je vnetni proces, ki ga povzroča citokinska reakcija, ki prizadene solzne žleze in kanale, kar povzroči motnje v solznem filmu in pogosto povzroči poškodbo očesne površine.
- Za primarni Sjögrenov sindrom so značilna suha usta (kserostomija) in prisotnost protiteles, ki so značilna za avtoimunski proces.
- Sekundarni Sjögrenov sindrom je značilen po prisotnosti sistemskih avtoimunskih bolezni vezivnega tkiva in se kaže v obliki naslednjih bolezni: revmatoidni artritis, eritematozni lupus, sistemska skleroza, dermatomiozitis in polimiozitis, mešana patologija vezivnega tkiva, recidivni polihondritis ali primarna ciroza jeter. Vsa ta stanja dopolnjujejo primarni Sjögrenov sindrom.
Hiposekretorno suho oko (keratoconjunctivitis sicca) ne-Sjögrenov sindrom
- Primarna, starostna - najpogostejša.
- Uničenje tkiva solzne žleze, ki ga povzroči tumor ali vnetje (npr. psevdotumor, endokrina oftalmopatija ali sarkoidoza).
- Odsotnost solzne žleze zaradi kirurških posegov, redko prirojena.
- Obstrukcija kanalov solznih žlez zaradi brazgotinskih sprememb veznice (na primer brazgotinski pemfigoid in trahom).
- Nevrološke motnje, kot je družinska vegetativno-vaskularna distonija (Rilay-Dayev sindrom).
Suho oko, ki je povezano z motenim izhlapevanjem solz
- Pomanjkanje lipidov se najpogosteje pojavi zaradi disfunkcije meibomijskih žlez.
- Kršitev celovitosti pokrova površine očesa s solznim filmom zaradi neusklajenosti robov vek ali motnje utripanja.
[ 8 ]