Osgood Schlatterjeva bolezen

Osgood Schlatterjeva (osteohondropatija tibialni tuberosity) pogosteje v starostni skupini 11-16 let, ki je označen z motnjami osifikacije apophysis v tibialni tubercle. Pogosto bolni najstniki, aktivno vključeni v šport. Ponavljajoče microtrauma preobčutljivost v tem obdobju apophysis vodijo do obstojne patološkega aferentacije in kršitve funkcije nevro, skupaj s svojimi dyscirculatory sprememb. Vendar pa v nekaterih primerih bolečine na področju apofiznih motenj kažejo osebe, ki nimajo višine športne aktivnosti. Možen je enostranski in dvostranski postopek.

[1], [2], [3]

Kako se kaže Osgood Schlatterova bolezen?

Bolezen Osgood Schlatter se kaže v bolečini v območju tuberoznosti golenice. Bolečina se povečuje z aktivnim podaljškom z odpornostjo, skakanjem, tekom po grobem terenu, plezanjem in spuščanjem po stopnicah.

Kakšni so zapleti Osgood Schlatterove bolezni?

Bolezo Schlatterove hladne je zapletena zaradi visokih stalnih patelov, ki jih povzroča odstopanje dela probožnega procesa in njegov premik iz svoje odstranjene patele proksimalno. Ta pogoj ustvarja neugodne biomehanske razmere v kolenskem sklepu, vodi do zgodnjega razvoja patellofemoralne artroze in vodi k potrebi po bolj resnem kirurškem popravku.

Kako je prepoznana Osgood Schlatterova bolezen?

Lokalne spremembe so opazne v konturah sprednje površine zgornje metafizne cone golenice. Značilno povečanje tuberosity v velikosti. V enostranskem procesu je to najbolj očitno.

Z palpacijo se opazi bolečina: pogosteje, ko so apopisi obremenjeni na vrhu, je bolečina gomoljne baze manj pogosta. Bolečina se lahko pojavi tudi pri tlaku na patelarne vezi lastno, je zaradi pomnoževanja postopka hobotovidny potiska vezi (radiološko vidnih postavitev, disociacije tuberosity kaljenja osnovne plošče). V nekaterih primerih se pojavi vnetje vrečke pod lastno patellno vezico, kar močno poveča bolečino.

Laboratorijske in instrumentalne raziskave

Glavna metoda, ki omogoča diagnosticiranje Osgood Schlatterove bolezni, je rentgensko slikanje. Bolniki, ki jih povezuje klinična slika, odvisno od starosti in radiografske slike, lahko razdelimo na tri glavne skupine:

• z rentgensko sliko starostne oksifikacije apofize golenice;
• z zakasnjeno osofifikacijo apofiz.
• s prisotnostjo prostega kostnega fragmenta v projekciji sprednje površine probožnega procesa.

D. Shoylev (1986) identificira štiri zaporedne faze procesa: ishemično-nekrotično, revaskularizacijo, stopnjo okrevanja in stopnjo zaprtja kostne apofize. Vsaka od stopenj ima radiološko značilnost za spremembe osteohondropatije:

• ishemijsko nekrotični stadij - zmanjšanje apofizijske mineralne gostote, lokalno radiološko povečanje kostne gostote, značilno za osteonekrozo;
• revaskularizacijska stopnja - rentgenska manifestacija fragmentacije probožnega procesa;
• faza obnove - normalizacija strukture kosti, zamenjava nekrotičnih fragmentov z deli normalne strukture kosti.

Med diagnostičnimi metodami, ki prepoznavajo Osgood Schlatterovo bolezen, je treba omeniti tudi računalniško termografijo, ki označuje fazo procesa. Za začetno, akutno fazo je značilna hipertermija, ki jo nato nadomešča hipotermija, značilna za osteonekrozo z ustrezno radiografsko sliko.

V procesu zdravljenja, saj je obnovitev trofičnega segmenta označena normalizacija termotonične slike.

Ultrasonografija

Kljub vizualno rentgenske slike, se sonographically zazna prisotnost ne zazna na rentgenskih posnetkov fragmentov in apophysis območju, ki vam omogoča, da bi dobili boljšo predstavo o obsegu postopka in statusa hrustanec modela procesa hobotovidnogo.

Računalniška tomografija

Uporabljajo se zelo redko. Priporočljivo je, da izvede študijo pri bolnikih z rentgenske aparate, ki so razkrili prisotnost prost kostni fragment ni povezana s predmetom apophysis, kar potrjuje prisotnost podatki iz literature vrste psevdartroza med kostni fragment in tuberosity.

Najpogosteje je treba CT uporabiti pri odločanju o kirurški metodi zdravljenja Osgood Schlatterove bolezni.

[4], [5], [6],

Zdravljenje Osgood Schlatterove bolezni

Konzervativno zdravljenje Osgood Schlatterove bolezni

Zdravljenje bolezni Osgood Schlatterjeva vključuje pretežno konservativna, namenjen lajšanje bolečine: zmanjšanje znakov vnetja v območju vstavitvijo patelarne kite, proces normalizacije apophysis okostenevanje golenice.

Bolnikom, ki trpijo zaradi Osgood Schlatterove bolezni, so predpisani varčevalni režim. Za tiste, ki se dejavno ukvarjajo s športom, je absolutno prenehanje športnih aktivnosti obvezno za čas trajanja konzervativne terapije. Primerna tuberosity posnetek bandaža z blazinico ali nošenja tesen povoj za zmanjšanje amplitude postopka hobotovidnogo premikati zaradi česar gibanje opravi z močnim samo patelarne vezi.

Zdravljenje Osgooda Schlatter-ove bolezni vključuje imenovanje protivnetnih in analgetičnih zdravil. Primerno je uporabiti biološko uporabne oblike kalcijevih pripravkov v odmerkih do 1500 mg / dan, kalcitriolu do 4 tisoč ED / dan, vitaminu E, skupini B, antiagregativnih sredstvih.

Fizioterapevtsko zdravljenje Osgood Schlatterove bolezni je predpisano glede na radiografski vzorec.

• S prvo rentgenovsko skupino se Osgood Schlatterova bolezen zdravi s potekom UHF in magnetoterapije.
• skupina Bolniki II - Osgood Schlatterjeva bolezen z elektroforezo obdelamo z 2% raztopino prokaina na tibialni tuberosity regije in regije L3-L4 z naknadno stopnjo elektroforezo kalcijevega klorida z nikotinsko kislino in magnetoterapije.
• Bolniki skupina III - Osgood Schlatterjeva bolezen zdravimo z elektroforezo aminofilin, kalijev jodid stopnja elektroforezo ali hialuronidaza sledi stopnji elektroforezo kalcijevega klorida z nikotinsko kislino in magnetoterapije. Po poteku konzervativne terapije v večini primerov se izboljša: sindrom bolečine pri bolnikih in med vadbo ni ali pa se bistveno zmanjša. Včasih je znak da bo še vedno na vrhu na področju energijske otipavanje apophysis, vendar manj izrazit intenzivnost in stranski profili tuberosity ponavadi neboleča. Terapije zdravljenja segajo od 3 do 6 mesecev.

Opozoriti je treba, da je potek konzervativnega zdravljenja v prisotnosti izoliranega kostnega fragmenta v območju tuberoznosti golenice v večini primerov neučinkovit. Konzervativno zdravljenje Osgood Schlatterove bolezni brez izrazitega kliničnega učinka je eden od indikacij za kirurški poseg.

[7], [8]

Kirurško zdravljenje Osgood Schlatterove bolezni

Indikacije za kirurško zdravljenje so naslednje:

• podaljšan potek bolezni;
• neučinkovitost konzervativnega zdravljenja:
• popolna razmejitev kostnih fragmentov iz osnovne apofize;
• starost bolnika je 14 let in več.

Osnovna načela kirurškega zdravljenja so:

• minimalna operativna poškodba;
• največja učinkovitost postopka.

Do danes se Osgood Schlatterova bolezen obravnava s takšnimi operativnimi metodami:

• Stimulacija apofizne osifikifikacije Becka (1946). To je tuneliranje območja tuberoznosti s kostnim fragmentom za fuzijo slednjega z osnovno kostjo.
• Stimulacija tuberoznosti s Pease (1934) - ustvarjanje rezov na tuberosity,
• Implantacija avtotransplantov (na primer iz igličnega krila) za stimulacijo osteoreparacije.
• Gibanje pritrdilnih mest za posamezne dele apofize.
• Razširjena dekorcizacija (Shoilev D., 1986).

Prikazana je učinkovitost osteoperforacije revaskularizacije v naslednjih variantah.

• Tunelizacija hrbtenice proboscis na rastno ploščo pod rentgenskim nadzorom (bolniki II, deloma III radiološka skupina) povzroči hitrejše zorenje hrustančnega modela brez prezgodnjega zaprtja območja rasti. Ponavljajoče se deformacije golenice med rastjo niso opazili,
• Tunnelization Postopek hobotovidnogo s prehodom skozi zarodnih plošče neposredno v golenice (bolniki III radiološko filter s prisotnosti prostega kostnega fragmenta v procesu hobotovidnogo ali postopek razdrobljenost hobotovidnogo synostosis v slednjih vzročno kartice s golenice). Prav tako niso opazili ponavljajoče se deformacije golenice med rastjo.

Razširjena decortikacija se izvaja pri bolnikih, starejših od 20 let, v prisotnosti kroničnega burzitisa v območju tuberoznosti golenice. S to intervencijo odstranite ne samo prost kostni fragment, temveč tudi njeno vneto sluznico.

V pooperativnem obdobju je priporočljivo uporabiti tlačno povoj (povoj z blazinico ali tesno prevleko do 1 meseca) na območju tuberoznosti golenice. Praviloma je opozorjeno na zgodnje bolečine. V mirovanju ne bo več motil pacientov v 2 tednih po operaciji. Imobilizacija gipsa v pooperativnem obdobju se praviloma ne izvaja.

Po operaciji na Osgood Schlatter priporočljivo opraviti tečaj medicinske smeri zdravljenja troforegeneratornogo, kot tudi fizične zdravljenja, namenjen pospešitvi osteoreparation hobotovidnogo proces golenice tuberosity.

Ocenjeno obdobje nezmožnosti za delo

Trajanje zdravljenja po operaciji je približno 4 mesece. Vrnitev na športne obremenitve je možna 6 mesecev po operaciji.

[9]