Krči v nogah pri ženskah, moških in otrocih

Krči v nogah se ponoči lahko pojavijo pri ljudeh različnih starosti, različnih konstitucij in z različnimi pritožbami. Najpogosteje so napadi kratkotrajne narave in izginejo po ponovni vzpostavitvi normalnega krvnega obtoka. Toda včasih zahtevajo sistematično zdravljenje in so težke.

Mišični krči so nenadni, nehoteni, boleči krči skeletnih mišic. [1]Zanje so značilni električno ponavljajoči se posnetki akcijskih potencialov motorne enote pri hitrostih do 150 na sekundo, kar je [2]več kot štirikrat večja od običajne hitrosti pri največjem prostovoljnem krčenju.[3]

Mišični krč je bil opisan kot »nenadno, nehoteno in boleče krčenje mišic, ki se postopoma zmanjšuje. Med napadi se prizadete mišice strdijo in sklepi se lahko silijo v nenavadne položaje. Pri nekaterih ljudeh lahko napade sprožijo določeni gibi in / ali zaustavijo z raztezanjem mišic. «Ta opredelitev je temeljila na opisih v literaturi [4]in na kliničnih izkušnjah, ki opisujejo napade pri bolnikih.

Vzroki krči v nogah ponoči

Obstaja kar nekaj razlogov, zakaj se ponoči lahko pojavijo krči v nogah. To je najprej kršitev presnovnih procesov, tako na celični kot na tkivni ravni. Pojavijo se lahko zaradi pomanjkanja glavnih mineralnih sestavin, vitamina. Tudi kršitve se lahko pojavijo v povezavi s travmo, dolgotrajnim stiskanjem in stiskanjem mišice, pri kateri v njej niso moteni samo presnovni procesi, temveč tudi krvni obtok, inervacija. Prav tako se močno poveča raven ogljikovega dioksida in zmanjša koncentracija kisika v krvi. Razlog je lahko izčrpanost telesa, nezadostna telesna in telesna aktivnost.[5], [6]

Upoštevati je treba, da so vzroki za napade vedno individualni. Zato je potrebna resna diagnoza. Noben strokovnjak ne bo mogel takoj imenovati vzroka zasega, ne da bi opravil ustrezen celovit pregled. Krči se lahko pojavijo tudi v povezavi s patologijami, kot so stisnjeni živec, vnetje. Lahko je posledica stisnjenega ali premaknjenega živca, razvoja artroze, osteohondroze.

Vzrok so lahko motnje živčnega in endokrinega sistema, patologije, ki se razvijejo v ozadju živčnega preobremenjenosti, stresa, kronične utrujenosti. Pogosto to opazimo v ozadju nosečnosti, v obdobju laktacije, pa tudi v menopavzi v postmenopavzi. Konvulzije so lahko posledica pomanjkanja vitamina v telesu in simptom epilepsije ali travmatične poškodbe možganov. Zdravljenje raka in raka lahko povzroči težave, ki vodijo do krčev v nogah in drugih vrst mišičnih krčev.

Zakaj in zakaj so ponoči krči v nogah?

Pred začetkom zdravljenja krčev v nogah morate natančno vedeti, zakaj se pojavijo, zakaj se ponoči poslabšajo. Za to se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom in opraviti diagnozo. Samo če natančno poznate vzrok za razvoj patologije, lahko izberete ustrezno zdravljenje, ki bo učinkovito.

• Kaj manjka pri krčih nog ponoči?

Ponavadi so krči v nogah, zlasti kadar se ponoči poslabšajo, posledica tega, da telesu primanjkuje določenih snovi. Kaj manjka, lahko ugotovimo med diagnostičnim postopkom. Zdravnik mora opraviti temeljito analizo, opraviti razgovor s pacientom, zbrati podrobno anamnezo. Pomembno je vedeti, katera prehrana pri človeku prevladuje, kaj natančno pri njem lahko primanjkuje. Najpogosteje so napadi povezani s pomanjkanjem beljakovinskih komponent, posameznih aminokislin (večinoma nenadomestljivih). Pogosto ni dovolj vitamina. Mišice so še posebej občutljive na vitamine skupine B, D. Ob pomanjkanju nekaterih beljakovin, peptidov, se lahko zgodi podobno stanje.

• Krči v nogah ponoči s krčnimi žilami

Pri krčnih žilah pride do ostre kršitve krvnega obtoka, do stagnacije. Skladno s tem je motena prekrvavitev notranjih organov in mišic. Moteno je stanje mišičnega tkiva, njegova kontraktilna aktivnost in metabolizem. Pojavijo se izčrpavanje in motnje inervacije v mišičnem tkivu. Presnova se postopoma moti. Izločanje strupenih snovi, končnih presnovkov, ogljikovega dioksida iz telesa se upočasni. Dobava kisika in hranil v mišično tkivo se znatno upočasni. Zaradi tega se pri krčnih žilah tveganje za nastanek krčev v nogah znatno poveča. Ponoči se večinoma poslabšajo. Toda razlog za ta pojav še vedno ni popolnoma razumljen.

• Krči v nogah ponoči s sladkorno boleznijo

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo je pojav napadov povezan s prisotnostjo nevropatije s povečano razdražljivostjo perifernega živca. Diabetes tipa I ima manjšo incidenco napadov (približno 60%) v primerjavi s sladkorno boleznijo tipa II (približno 80%). Pri diabetesu tipa II je nefropatija še en dejavnik pri pojavu napadov. Drug verjeten vzrok napadov je povezan s spremembami periferne vaskularizacije, ki povzročajo epizode ishemije in epileptične napade.

Pri diabetesu se tveganje za nastanek krčev v nogah močno poveča, zlasti ponoči. To je posledica dejstva, da je diabetes povezan z presnovnimi motnjami v različnih tkivih, zlasti v mišičnem tkivu. Razvije se blaga zastrupitev, pomanjkanje hranil. Glavna motnja vpliva na stanje krvi, kar vpliva tudi na mišični sistem. Zvišana raven glukoze v krvi zlasti negativno vpliva na znotrajcelične procese, kontraktilnost mišičnega tkiva, moti presnovne procese in vodi do zastrupitve.

• Sindrom epileptičnih napadov

Sindrom spazm fascikulacije (CFS) je periferni sindrom, povezan s povečano razdražljivostjo perifernega živčnega sistema. Ta položaj povzroči neželene mišične krče in / ali fascikulacije. Nekateri preiskovanci lahko razvijejo druge simptome, kot so otrplost in pekoč občutek, značilni za nevropatijo. Pri teh bolnikih se pogosto ugotovi, da imajo protitelesa na škodo kalijevih kanalov s pretežno moškim spolom. Za to bolezen nimamo ustrezne razlage ali zdravljenja.

• Končna odpoved ledvic

Ljudje s kronično ledvično odpovedjo, ki so na dializi, pogosto trpijo za mišičnimi krči, do 50%, zlasti pri spodnjih okončinah. Napadi se lahko pojavijo med dializo ali doma. Krči pri tej vrsti bolnikov so povezani z depresijo, slabo kakovostjo življenja in motnjami spanja. Etiologija napadov pri bolnikih na hemodializi ni jasna.

Eden od možnih razlogov je prisotnost polinevropatije, značilne za te situacije, z morfološkimi in funkcionalnimi spremembami v perifernih živčnih vlaknih. Presaditev ledvice znatno zmanjša prisotnost napadov.

• Amiotrofična lateralna skleroza

Približno 95% bolnikov z amiotrofično lateralno sklerozo (ALS) poroča o napadih. Pogostost in intenzivnost napadov nista povezani z resnostjo bolezni. Vzroki za te napade so malo znani, verjetno pa so povezani s povečano razdražljivostjo nevronov. Zdravili, ki zmanjšujejo epileptične napade pri teh bolnikih, sta meksiletin in kinin sulfat, slednji z resnimi kontraindikacijami.

• Ciroza jeter

Mišični krči pri tej populaciji bolnikov so pogosti in pogosti (88%). V elektromiogramu je bila aktivacija nehotenega potencialnega delovanja motornih enot precej visoka - več kot 150 Hz. Obnašanje perifernega živčnega sistema ni povezano z živčno degeneracijo. Razlog za epileptične napade ostaja nejasen. Prisotnost napadov je odvisna od področja mišic: vratne hrbtenice (9%), stegna (43%), spodnjega dela noge (70%), prsta (50%), trebušnih mišic (12%) in prstov ( 74%). Prizadeta so lahko druga področja telesa. Ni ugotovljena neposredna povezava med starostjo ali specifičnimi vzroki, ki vodijo do ciroze (alkohol, okužba itd.). Znano je, da ni nobenega vzroka ali posebnega zdravljenja, da bi se izognili napadom pri bolnikih s cirozo.

• Nevropatija protiteles proti glikoproteinu, povezanih z mielinom (anti-MAG)

Približno 60% bolnikov ima epileptični napad, zlasti prizadene spodnje in zgornje okončine (le 20%). Večina prireditev se odvija ponoči ali med vadbo. Ni utemeljene razlage, kako je ta patologija posledica napadov, in ni terapevtske strategije za omejevanje tega pojava.

• Fibromialgija

Po podatkih Nacionalne banke podatkov o revmatičnih boleznih so napadi ena od desetih spremljajočih bolezni, ki prizadenejo bolnike. Eden najverjetnejših vzrokov je hiperekscitacija perifernega živčnega sistema. Po nedavnih študijah je prisotnost napadov in perifernih nevroloških sprememb neposredno povezana z resnostjo bolezni in obratno s kakovostjo življenja.

Dejavniki tveganja

V rizično skupino spadajo ljudje z anamnezo bolezni krvi, presnovnih motenj, zmanjšane imunosti, travm, prirojenih in pridobljenih bolezni mišično-skeletnega sistema. Kot dejavnike tveganja je treba zlasti upoštevati stanja, kot so cerebralna paraliza, diabetes mellitus, krčne žile, Dejerinov sindrom, paraliza, hiperkineza, periferna vaskularna bolezen, epilepsija, elektrolitsko neravnovesje, periferna nevropatija, angina pektoris in artritis. Tudi tveganje se znatno poveča v primeru motenj inervacije, stiskanja krvnih žil in živcev. Multicentrična ameriška študija je pokazala, da bolniki s KOPB trpijo za 46% mišičnih krčev, kar se zdi glavni vzrok bolečine v tej populaciji bolnikov. Druga multicentrična ameriška študija je pokazala, da se 74% napadov zgodi pri športnikih in pri visokih temperaturah okolice.

Ogroženi so tudi ljudje z različnimi motnjami živčne in hormonske regulacije. Tveganje za epileptične napade se znatno poveča, če oseba živi in dela v vlagi, v pogojih visoke vlažnosti. V rizično skupino spadajo tudi ljudje, ki trpijo zaradi različnih bolezni: to so lumbodinija, radikulitis in stisnjeni živci, artritis, osteoartritis, osteohondroza in vnetni procesi. Ogroženi so tudi ljudje s telesno neaktivnostjo, ki vodijo sedeč, sedeč življenjski slog, beta-agonisti z dolgotrajnim delovanjem, statini in diuretiki.[7]

Starejši so ogroženi zaradi naravnih procesov staranja telesa. [8] V to skupino spadajo tudi nosečnice, ki so doječe matere, saj so njihove mišice bolj obremenjene.

Patogeneza

Patogeneza temelji na molekularnih in biokemijskih procesih, ki prizadenejo celico, nato celotno mišično tkivo. Najprej so motene biokemične reakcije v celicah in tkivih mišičnega sistema, moteni so mehanizmi izmenjave kalcija, kalija, fosforja. Patološke postanejo tudi glavne povezave Krebsovega cikla, ki zagotavlja normalno delovanje celice, motijo pa se mehanizmi presnove ogljikovih hidratov in energije. Zmanjša se kontraktilna aktivnost mišic, razvije se hipoksija, pri kateri telo nima dovolj kisika, razvije se kisikovo stradanje. Razvije se tudi hiperkapnija, pri kateri se v telesu nabere prekomerna količina ogljikovega dioksida, saj so moteni mehanizmi za njegovo izločanje.[9]

Opozoriti je treba, da se napadi pogosto pojavijo v povezavi s kršitvijo prepustnosti celičnih membran miocitov, pri katerih zadostna količina kalcijevih ionov ne more prodreti v celico. V celici se kopiči prekomerna količina kalija, zaradi česar je motena natrijevo-kalijeva črpalka (eden od mehanizmov regulacije notranjega okolja celice). V zvezi s tem se razvijejo glavni patološki procesi, zaradi česar pride do spontane električne aktivnosti celice in povečanja znotrajceličnega potenciala. To vodi do kršitev na ravni celotnega mišičnega tkiva, nakar se pojavijo krči v nogah (predvsem ponoči).[10]

Po tem so vse skeletne mišice vključene v patološki proces, občasno se lahko spontano spopadajo z električno aktivnostjo, zaradi česar se mišica spontano krči in se tudi ne more popolnoma sprostiti.

Tudi patogeneza je lahko povezana z motnjami v prevodnosti živcev, občutljivostjo in občutljivostjo živčnih receptorjev, poti. Kateri koli del živčnega sistema je lahko podvržen patološkim spremembam, od receptorjev, ki zaznavajo spremembe v mišici, in konča z ustreznimi deli možganov, ki informacije zaznavajo in obdelujejo.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih ima vsak človek v vsakem primeru napad vsaj enkrat v življenju. Tudi najmočnejši ljudje, ki se ohranjajo v dobri formi, so redno zaseženi. Torej, pri mnogih se krči pojavijo med plavanjem, potapljanjem v mrzlih vodnih telesih, med zimskim plavanjem. Vsak drugi človek se je vsaj ponoči ponoči spopadal. Praviloma minejo dovolj hitro, dovolj je, da spremenite položaj telesa, hodite, položite nogo na ravno površino ali pa le dobro podrgnite območje, ki ga prizadene krč.[11]

Toda pogosto se zgodi, da se epileptični napadi pojavijo zaradi dejstva, da se v telesu pojavijo sistematične kršitve, zaradi katerih pride do daljšega stiskanja mišice. Postopoma se razvije stabilno stanje, ki ga spremlja konvulzivni sindrom. Kot kažejo statistični podatki, se približno 50% napadov zgodi zaradi pomanjkanja nekaterih snovi, vključno z vitamini in minerali. Še 24% napadov se zgodi spontano, pod vplivom kakršnih koli dejavnikov zunanjega in notranjega okolja, pod vplivom travme, poškodbe. Prav tako je treba omeniti, da se vsi drugi napadi pojavljajo predvsem v ozadju kakršnih koli bolezni, presnovnih procesov in premalo gibljivosti. Lahko rečemo, da se napadi pogosto pojavijo zaradi dejstva, da oseba vodi sedeči način življenja (približno 65% patologije), preostalih 35% spada pod prirojene ali pridobljene patologije, v povezavi s katerimi se epileptični napadi pojavijo.[12], [13], [14], [15]

Simptomi

Hudo stiskanje okončine se šteje za glavne simptome napadov, pri katerih se oseba pritožuje, da okončine ne more upogniti ali poravnati. Mišice se krčijo, zategujejo, kontraktuirajo, pojavijo se bolečine. Če si mišico narišete, jo drgnete, se simptomi postopoma umirijo, ker se krvni obtok izboljša. Tudi bolečina je lahko utripajoča, zbadajoča, v okončini je občutek mraza.

Kršitev normalnega stanja okončine se šteje za prve znake krčev. V tem primeru se pojavi nelagodje, pekoč občutek, včasih bolečina in močan pritisk v mišici, občutek pretiranega stiskanja, stiskanja. Ko se pojavijo prvi znaki, morate čim prej obiskati zdravnika, da diagnosticira in predpiše pravilno zdravljenje.

Obstaja več vrst napadov, odvisno od vzroka. Torej so prirojene krče izolirane, ki nastanejo v povezavi z razvojem prirojenih bolezni, so genetsko pogojene in slabo zdravljive ali jih sploh ni mogoče zdraviti. Intenzivno napredujejo. Pogosto se pojavijo v ozadju patologij, kot so epilepsija, konvulzivni sindrom, različne paralize, distrofije, nevropsihične patologije.

Pridobljena je druga vrsta napadov. Nastanejo v povezavi s posebnostmi človeškega življenja. Na primer, razvijejo se ob pomanjkanju vitaminov, nekatere snovi v hrani so pogost zaplet katere koli bolezni in so posledica presnovnih motenj. Običajno je v tem primeru potrebno etiološko zdravljenje, katerega namen je odpraviti vzrok napadov, po katerem se stanje mišičnega sistema samodejno obnovi.

• Krči v mišicah telet ponoči

Ponoči se telo sprosti, obremenitev se odstrani z nog in notranjih organov. Izboljša inervacijo in prekrvavitev. V mišice se nenadoma dovede velika količina kisika, zaradi česar se zaradi oksidativnega stresa razvije krč. V tem primeru pride do kršitve presnovnih procesov, pospeševanja presnove.

Za odpravo napadov se pogosto uporablja sanacijska gimnastika. Delujejo kot glavno zdravljenje. Posebej učinkovita so sredstva in tehnike aktivne in pasivne gimnastike, pravilno dihanje, raztezne vaje in koordinacija gibov. Uporabite lahko različne sklope dihalnih vaj. Vadba naj vsebuje zaporedje statičnih, dinamičnih in dihalnih vaj. Bolje končati z vadbo sprostitve, lahkotno meditacijo.

Razumeti morate, da brez fizioterapevtskih vaj nobeno zdravljenje ne bo učinkovito. Uporablja se za lajšanje bolečin, odpravljanje simptomov, izboljšanje mišičnega trofizma, zmanjšanje ali popolno odpravo motenj mišičnega tonusa ter preprečevanje deformacij kosti in hrbtenice. Izbor sredstev za fizikalno terapijo je odvisen predvsem od razlogov, pa tudi od tistih glavnih ciljev, ki jih je treba doseči. Pomembno je kombinirati razrede z masažo, ročno terapijo, refleksnimi gimnastičnimi vajami.[16]

• Krč v levi, desni nogi ponoči

Krči v nogah se lahko pojavijo iz različnih razlogov. Pojavljajo se z enako frekvenco tako v levi kot v desni nogi in se okrepijo predvsem ponoči. To je posledica posebnosti presnove, intenzivnosti presnovnih procesov, krvnega obtoka, inervacije. Manjša je intenzivnost teh procesov, nižja je vsebnost kisika, višja je raven ogljikovega dioksida. Za lajšanje napadov se uporabljajo obkladki in losjoni.

• Nenehni hudi krči ponoči ponoči

Če se krč pojavlja občasno, to še ni zaskrbljujoče. Pojavi se lahko iz različnih razlogov, tudi v povezavi z okvarjenim pretokom krvi, vpenjanjem okončine, dolgotrajnim bivanjem v istem položaju. Ampak, če krči v nogah postanejo hudi in vas nenehno motijo, predvsem ponoči, morate k zdravniku in opraviti celovito diagnozo. In ugotovite vzrok patologije. Potem bo izbrano optimalno zdravljenje, ki bo pomagalo hitro in v kratkem času rešiti težavo.

Instrumentalna diagnostika je ena glavnih metod, ki vam omogoča pravilno diagnozo. Uporabljajo se metode CT, MRI, fMRI, elektroencefalografija. Bistvo metod je preučevanje električne aktivnosti različnih struktur možganov. Mioelektroencefalografija meri električno aktivnost mišic. Med študijo se registrirajo potenciali. Rezultat takšnih študij je sestavitev preslikave možganske aktivnosti in preslikave mišic.

Zdravljenje je etiološko, to je odvisno od ugotovljene patologije. Na primer krči se pogosto pojavijo kot posledica pomanjkanja magnezija v telesu, zato je treba predpisati magnezijeve pripravke, stanje pa se bo znatno izboljšalo. Če je normalno delovanje možganov moteno, je bistvo terapije normalizacija njegovega funkcionalnega stanja. Pri sami patologiji mišic in motnjah krvnega obtoka se je treba zateči k fizioterapevtskim vajam in restavrativni terapiji. Prikazane so manualna terapija, masaža. V bistvu je terapija precej dolga.

Uporablja se predvsem terapija z zdravili. Prednost ima tudi kompleksna terapija (kompleksno zdravljenje vključuje ustrezne fizioterapevtske metode, alternativna sredstva, homeopatijo). Najučinkovitejše etiološko zdravljenje, to je, mora biti usmerjeno v prepoznavanje in nadaljnje odpravljanje vzroka patologije. Sredstva za simptomatsko zdravljenje so dodatki. Uporabljajo tudi orodja za ročno terapijo, masažo, vadbeno terapijo, dihalne vaje, vadbeno terapijo, hatha jogo, qigong, plavanje, hidroterapijo.

Če je potrebno, zagotovite nujno pomoč, zatecite se k simptomatski terapiji, lajšajte napad in začasno olajšajte stanje. Vključuje sredstva za ročno izpostavljenost, drgnjenje, gnetenje prizadetega območja, ki bo omogočilo dostop krvi in kisika do mesta konvulzije. Skladno s tem bo lajšala bolečine in sproščala mišice. Če to ne pomaga, morate vzeti antikonvulziv ali antispazmodik.[17]

• Ponoči bolečine in krči v nogah

V primeru bolečin in krčev v nogah s prevladujočim povečanjem ponoči je potrebna diagnoza, določitev vzroka patologije in nadaljnje zdravljenje. Napadi, ki jih spremljajo bolečine, običajno kažejo, da so v patološki proces vključena živčna vlakna in da pride do hudih poškodb mišičnih vlaken, celic in tkiv. Zahtevajo obvezno zdravljenje.

Terapija temelji na posebnih antikonvulzivih, antikonvulzivih, mišičnih relaksantih in protibolečinskih tabletah.

Najenostavnejše zdravilo za napade je no-shpa. Vzemite tableto 2-3 krat na dan (ne glede na prisotnost ali odsotnost napadov). Potek zdravljenja je 10-14 dni.

V trenutku, ko se je pojavila krča, je treba to mesto dobro masirati, tako da najprej uporabite lahke poteze, nato globlje gnetenje in drgnjenje. Vibracijski gibi, pa tudi aktivno-pasivni gibi, raztezanje mišic dobro lajšajo konvulzije.

Za hujše in dolgotrajnejše konvulzije se uporablja karbazepam (3-5 mg / kg telesne teže). Priporočljivo je, da se zdravite v povprečju 14-28 dni.

Najmočnejše sredstvo, ki pomaga pri obvladovanju napadov, je trometamol (60 mg / dan, 2-krat na dan). Zdravilo povzroča številne neželene učinke.

Pri krčih v nogah se uporabljajo različna mazila. Na primer, troxevasin-gel, travmalgon, dolobene, hondroitin, hondroksid, larkspur, sablja, čebelji strup.

Ko se pojavijo napadi, je treba jemati vitamine, saj je večina napadov povezana s hipovitaminozo ali pomanjkanjem vitaminov. Konvulzije., So pogosto povezane s pomanjkanjem vitaminov A, E, PP.

Uporabljajo se tudi fizioterapevtske metode. Od vseh metod fizioterapevtskega zdravljenja so se na najboljši način izkazali različni termični postopki, električni postopki, vključno z elektroforezo, ki vam omogoča, da aktivne snovi dovajate neposredno v žarišče vnetja, poleg tega pa povečuje električno aktivnost mišic in živčnih impulzov. Priporočljivo je, da fizioterapijo nadomeščate z masažo in ročnimi terapijami.

Različni postopki z vodo prispevajo k sprostitvi mišic in lajšanju prekomerne napetosti, krčev: plavanje v bazenu, vodna aerobika, Charcotov tuš, hidromasaža, jacuzzi, hirudoterapija, drgnjenje, drgnjenje, obkladki, utrjevanje.

• Krči v nogah in rokah ponoči

Pojav krčev v nogah in rokah ponoči kaže, da je v patološki proces vključeno precej veliko območje mišic in živčnega tkiva. Poleg tega je to lahko znak razvoja stalnega konvulzivnega sindroma, ki še naprej napreduje.

V postopku diagnosticiranja je pomembno ločiti znake ene bolezni od druge. To je predvsem posledica dejstva, da so napadi znak številnih patologij in bolezni.

Za diagnostiko morate k zdravniku. Naredil bo diagnozo in le na podlagi nje bo mogoče izbrati zdravljenje. Za postavitev diagnoze se uporabljajo različne študije. Glavne metode so standardni klinični testi, kot so preiskave blata, urina in krvi. Lahko so zelo informativni.

Glede na rezultate, ki so bili pridobljeni, se razvija nadaljnji raziskovalni načrt. Po potrebi se uporabljajo funkcionalni testi, ki so lahko zelo informativni in omogočajo dokaj natančno razlikovanje različnih bolezni in sindromov. Ker je pomanjkanje vitaminov ali mineralov pogosto vzrok za napade, bo morda potreben test z vitamini. Včasih se uporabljajo genske metode (genetski pregled), če obstaja sum na genetsko nepravilnost ali prirojeno patologijo.

• Krči v prstih ponoči

Pogosto se morate spoprijeti s takim pojavom, kot so krči v nogah, ki se pojavijo in stopnjujejo ponoči. Najpogosteje je razlog v tem, da se človek bodisi premalo giblje, zaradi česar se motijo presnovni procesi v spodnjih delih telesa, v okončinah in predvsem v prstih, saj je to distalni del. Poleg tega podobno sliko pogosto opazimo v ozadju bolezni, kot so krčne žile, konvulzije, epilepsija, hipertenzija, vaskularna skleroza, ki samo poslabšajo patologijo.

Prav tako pogost razlog je ravno nasprotno pretirana obremenitev nog, mišično-skeletnega sistema. To je posledica dejstva, da se lahko zaradi povečane utrujenosti razvije prekomerna potreba po kisiku. S pomanjkanjem v telesu se razvije krč. Tudi v ozadju edema se lahko razvijejo krči v prstih, s prevladujočim povečanjem ponoči.[18]

Krči v nogah pri otroku

Iz različnih razlogov lahko otrok doživi krče v nogah, še posebej izrazite ponoči. To je torej lahko posledica številnih razlogov, zlasti pospešene rasti in razvoja telesa, pri katerih se pospešujejo procesi rasti okostja, medtem ko mišični sistem ne sledi koraku z rastjo kosti. V skladu s tem se pojavi neravnovesje, kršitev presnovnih procesov, ki so povezani s pojavom napadov. Prav tako je treba omeniti, da je pogosto vzrok za nastanek napadov živčni stres, prenapetost, psihoza, nevroza. Pogosto epileptične napade opazimo na podlagi izkušenj, stresa, pretiranih čustev, tako pozitivnih kot negativnih. Običajno se napadi pojavijo v obdobju, ko je otrok v fazi prilagajanja: pri menjavi ekipe, pri selitvi iz vrtca v šolo, ob vstopu v vrtec ali šolo. S povečanim duševnim in fizičnim naporom se lahko pojavijo krči. Pogosto se napadi razvijejo pri prvošolcih, pa tudi pred pomembnimi dogodki in aktivnostmi.

Krči nog ponoči pri najstniku

V adolescenci se morate pogosto spoprijeti s takšno težavo, kot so krči v nogah. Pri najstniku se najpogosteje razvijejo ponoči. Najpogosteje je takšna patologija povezana s prehodnim obdobjem, ko pride do prestrukturiranja in prilagajanja telesa. V tem obdobju se pojavijo številne duševne in fizične novotvorbe, hormonsko ozadje se spremeni, presnovni procesi so moteni.

Najstniki lahko doživijo številne izkušnje, stres, zato se lahko pojavijo tudi napadi. Naporna duševna in telesna aktivnost, utrujenost, pomanjkanje spanja, zgodnje vstajanje lahko privedejo do tega, da se pri najstniku pojavijo tudi krči v nogah. Ponoči se okrepijo, ker se telo sprosti in iz prej stisnjenih tkiv se začnejo intenzivno izločati mišična vlakna, stranski produkti presnove, potreba po kisiku in hranilih se močno poveča.

Omeniti velja tudi, da so pri mladostnikih konvulzije lahko povezane tako z neustrezno telesno aktivnostjo, gibanjem kot s pretiranim stresom, preobremenjenostjo mišic. Včasih lahko nepravilno izbran režim treninga, nezdrava prehrana, pomanjkanje nekaterih snovi v prehrani vodi do razvoja napadov.

Krči nog ponoči pri starejših

Zaradi številnih starostnih sprememb, prilagoditvenih procesov, menopavze, sprememb hormonske ravni se pri starejših pogosto pojavijo krči v nogah, ki se ponoči stopnjujejo. V živčnem in mišičnem sistemu se razvijejo distrofični in degenerativni procesi, mišice se starajo. Krvni obtok, inervacija, prevodnost živčnega impulza so oslabljeni.

Omeniti velja tudi, da proces staranja pogosto spremlja zmanjšanje intenzivnosti presnovnih procesov, zaradi česar mišicam, živčnim vlaknom primanjkuje hranil in kisika. Hkrati je moten tudi odtok presnovkov in toksinov, kar pomeni povečano vsebnost ogljikovega dioksida, stranskih produktov presnove v telesu.

Krči v nogah med nosečnostjo

Mišični krči pri ženskah med nosečnostjo so zelo pogosti, približno 50%; zlasti v zadnjih 3 mesecih in ponoči.

Natančen vzrok te motnje ni popolnoma razumljen. To lahko vključuje spremembe živčno-mišične funkcije, prekomerno povečanje telesne mase, stiskanje perifernih živcev, nezadosten pretok krvi v mišice in povečano delovanje mišic v spodnjih okončinah.

Med nosečnostjo se najprej razvijejo krči in otekline v nogah, ki se pojavijo predvsem ponoči in zjutraj. To je posledica velike obremenitve spodnjih okončin, pa tudi motene cirkulacije. Poleg tega se kopičijo stranski produkti presnove, ogljikov dioksid, celice in tkiva ne dobijo dovolj kisika in hranil. To vodi do krča, bolečine, konvulzij. Toksikoza okrepi te pojave. Tudi simptomi se povečajo pod vplivom naraščajoče teže ploda, povečanja telesne teže ženske zaradi hormonskih sprememb, imunskih in prilagoditvenih procesov.

Prevalenca napadov pri nosečnicah na Kitajskem prizadene območje teleta z 32,9%. V prvem trimesečju je stopnja odziva 11,6%, v drugem trimesečju 28,2% in v zadnjem trimesečju 50,2%. Noseče Indijke imajo krče najpogosteje v tretjem trimesečju, zlasti v spodnjem delu noge (64,6%).[19], [20]

Trenutno ni ustreznega zdravljenja za zmanjšanje pojavnosti napadov.

Diagnostika krči v nogah ponoči

V procesu diagnostike ima najpomembnejša vloga diferencialna diagnoza, katere bistvo je ločiti znake ene bolezni od druge. To je predvsem posledica dejstva, da so napadi znak številnih patologij in bolezni. Na primer, napadi so enako verjetno posledica pomanjkanja vitamina v telesu in simptom epilepsije ali travmatične poškodbe možganov.

Za diagnostiko morate obiskati zdravnika (diagnostik, terapevt, kirurg, travmatolog, ortoped - obstaja precej velika izbira strokovnjakov). Postaviti morajo diagnozo in samo na podlagi nje izbrati zdravljenje. Med diagnozo se uporabljajo različne diagnostične metode. Vse se začne s klasičnim pregledom. Po potrebi se uporabljajo funkcionalni testi, ki so lahko zelo informativni in omogočajo dokaj natančno razlikovanje različnih bolezni in sindromov. Prav tako se skoraj vedno uporabljajo laboratorijske in instrumentalne raziskave.

Analize

Za postavitev diagnoze se uporabljajo različne študije, tudi laboratorijske. Glavne metode so standardni klinični testi, kot so preiskave blata, urina in krvi. Lahko so zelo informativni, če le zato, ker kažejo približno smer nadaljnjih raziskav. Na primer, testi lahko pokažejo, ali se v krvi razvija vnetni, nalezljivi, alergični ali avtoimunski proces. Glede na rezultate, ki so bili pridobljeni, se razvija nadaljnji raziskovalni načrt. Na primer, če obstaja sum na virusno okužbo, so predpisani različni virološki testi. Če obstaja sum na bakterijsko okužbo, se lahko predpiše bakteriološki pregled, mikrobiološki pregled, gojenje in strganje.

Če obstaja sum na revmatične in avtoimunske procese v telesu, so predpisani revmatični testi, analiza C-reaktivnega proteina, biokemijske študije in imunogram. Če se sumi na alergijske bolezni, se predpišejo alergijski testi, imunogram, analiza imunoglobulina E. Morda bo potrebna tudi analiza vsebnosti vitamina v telesu ob sumu na pomanjkanje vitaminov ali hipovitaminoze in druge podobne študije. Včasih se uporabljajo genske metode (genetski pregled), če obstaja sum na genetsko nepravilnost ali prirojeno patologijo.

Instrumentalna diagnostika

To je ena glavnih metod, ki vam omogoča pravilno diagnozo. Pri diagnozi se uporabljajo različne metode, odvisno od suma na katero patologijo. Bistvo je v uporabi posebnih orodij za diagnozo, registracijo fizioloških in funkcionalnih sprememb v telesu.

Na primer, za določitev vzrokov napadov se pogosto uporabljajo različne metode preučevanja funkcionalne aktivnosti mišic in možganov. Torej se uporabljajo metode MRI, fMRI, elektroencefalografija. Bistvo metod je preučevanje električne aktivnosti različnih struktur možganov.

Myelectroencephalography pomaga preučiti električno aktivnost mišic in na podlagi pridobljenih podatkov nakazuje verjetnost razvoja epileptičnega sindroma. Bistvo uporabe različnih metod za preučevanje možganov je, da se s pomočjo posebne opreme zaznajo impulzi in potenciali med aktivacijo različnih možganskih struktur. Potenciali so registrirani. Rezultat tovrstnih študij je priprava preslikave možganske aktivnosti, ki temelji na povprečenih in statistično obdelanih podatkih. Lahko tudi narišete spremembe, ki se dogajajo v različnih strukturah možganov. [21]

Način funkcijskega slikanja z magnetno resonanco je lahko precej informativen, katerega bistvo je zapisovanje posameznih potencialov in proučevanje funkcionalne specializacije posameznih struktur možganov, prepoznavanje možnih odstopanj od norme, ki lahko povzročijo razvoj napadov. Metoda fMRI temelji na odzivu elektrod na lokalno spremembo pretoka krvi v možganih. Kakršne koli spremembe v telesu, vključno s krči, krči, povzročajo lokalno spremembo pretoka krvi. Posledično se vsebnost hemoglobina v krvi spremeni. Prav te dinamične spremembe sistem zabeleži. Rezultat je prikazan v obliki statistično obdelanega grafa, ki odraža značilnosti hemodinamskega odziva na stimulacijo. Na podlagi rezultatov lahko sestavite statistični zemljevid možganske aktivnosti. [22]

Diferencialna diagnoza

Krč je boleče krčenje kratkega trajanja in ga je mogoče ločiti od drugih krčenja mišic. Distonija je neboleča kontrakcija osrednjega izvora, miotonija pa podaljšana neboleča kontrakcija, kot v primeru miotonične distrofije in Thomsenove distrofije. Tetani je lahko boleč, vendar le redko prizadene samo eno mišično področje, na primer bolezen Kamurati-Engelmann, anorexia nervosa (Russellov znak) ali v primerih hipokalcemije. Mialgije so bolečine v mišicah, za katere ni nujno, da se okužijo iz več razlogov, kot so pomanjkanje vitamina D, zloraba drog ali spastična hipertenzija po poškodbi centralnega živčnega sistema. Mišična bolečina v spodnjih okončinah pri hoji ali občasna klavdikacija je simptom stenoze perifernih žil. V teh primerih se lahko pojavi krč, če bolnik še naprej hodi. Sindrom nemirnih nog so nehoteni krči spodnjih okončin, ki ne povzročajo krčev, temveč le bolečino in mišično utrujenost, ko preneha krčljiva aktivnost. Takšni popadki so lahko tudi simptomi parkinsonizma.

Krč ni sprožilna točka. Slednje je lahko ostro ali prikrito in opisano na različne načine. Po nedavnih študijah lahko omenjeno bolečino na majhnem predelu in preobčutljivostnem mestu označimo kot tesno žico. Drug pomemben dejavnik je, da sprožilna točka ne ustvarja nujno bolečine; lahko povzroči lokalizirane ali podaljšane senzorične motnje, mravljinčenje, pekoč občutek in dolgočasno bolečino. 

Za nadaljnjo diferencialno diagnozo med napadom fiziološkega stanja in napadom ob prisotnosti patologije je najpreprostejši pregled elektromiografija. Podrobnejši testi, kot sta slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija, lahko razkrijejo nevrološke poškodbe.

Druga opazovalna ocena za razumevanje, ali je epileptični napad benigni, je, ali se je pri lokalizirani muskulaturi pojavila morfološka nepravilnost: hipertrofija ali atrofija. Slabost je še en znak, ki lahko vodi do domneve, da je napad napad simptom in ne samostojen pojav. Če obstaja pojav vetra, nadaljnje krčenje mišic povzročajo zelo šibki aferenti.

Če ste v dvomih, lahko opravite krvne preiskave za odkrivanje mioglobinurije in hiperkalemije (več kot 2-3 krat več kot normalno). V literaturi je poudarjeno, da se lahko izvedejo tudi študije mišične biopsije za odkrivanje celičnih sprememb, kot so atrofija ali fenotipske spremembe.

Za motnje nočnih krčev v nogah (NFA) obstaja sedem diferencialnih simptomov, ki jih lahko primerjamo z drugimi boleznimi, povezanimi s spanjem: huda bolečina, največ 10 minut prisotnosti krčev, območja, kot so tele ali noga, in pogosto bolečina do stegna (mišice kvadricepsa in išias), ki vztraja tudi po izginotju krčev, spremembi cikla spanja in nadaljnjem stresu.

Bistvo diferencialne diagnoze je potreba po razlikovanju znakov ene bolezni od znakov druge bolezni, ki ima podobne manifestacije. Pomembno je tudi ugotoviti vzrok patologije. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od pravilne opredelitve vzroka in patogeneze. Če je razlog na primer pomanjkanje nekaterih snovi v telesu, jih morate dodati. Če je vzrok katera koli patologija, je treba sprejeti ukrepe, da se je znebite. V tem primeru bo morda potrebna posebna terapija. Na tej stopnji se pogosto uporabljajo laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode.

Zapleti in posledice

Pogosto epileptične napade spremljajo neugodne posledice in zapleti, ki so povezani predvsem z motnjami krvnega obtoka, inervacijo in presnovnimi procesi. Gibanje gibalne aktivnosti, prehrana in oskrba mišičnega tkiva in živcev s krvjo. Stiskanje živcev je precej nevarno, kar lahko spremljajo bolečina, napredovanje krča in konvulzije z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa, vključenostjo drugih organov in tkiv v patološki proces.

Glavni zapleti so sevalna bolečina in progresivni krči. Konvulzije se lahko spremenijo v kronično obliko, ki jo bodo spremljali periodični napadi, poslabšanja. Razvije se začasna ali trajna invalidnost (odvisno od resnosti stanja), invalidnost in neprimernost za služenje vojaškega roka.

Sprva se krči v nogah pojavijo ponoči, čez čas se lahko pojavijo čez dan. To je posledica uničenja mišičnih vlaken, kopičenja stranskih produktov presnove. Opaža ga tudi stisnjen živec s hudimi konvulzijami, ki se nato razvije v nevralgijo, čemur sledi razvoj vnetja in kronizacija procesa. Na koncu se lahko razvije paraliza, ki vodi do invalidnosti.

Preprečevanje

Preventiva temelji na vzdrževanju visoke telesne aktivnosti, redni vadbi, namenjeni normalizaciji krvnega obtoka, dihalnih procesov. Če je potrebno, morate na pijačo vzeti tečaj vitamina, v telo vbrizgati dodatne pripravke, ki vsebujejo magnezij (ker se krči pogosto pojavijo zaradi pomanjkanja magnezija). [23]

Prav tako je treba dobro jesti, vzdrževati vodno ravnovesje, delati in počivati, odpraviti stres in živčno napetost. Poleg tega morate redno opraviti zdravniške preglede za osebe, ki so nagnjene k napadom zaradi prisotnosti različnih strukturnih ali funkcionalnih motenj možganov in hrbtenjače, mišic, perifernega živčnega sistema, genetskih nepravilnosti in prirojenih nepravilnosti. Če so potrebni zdravstveni ali preventivni ukrepi, jih je treba redno izvajati. Pomemben preventivni ukrep je občasno prehajanje tečaja fizioterapevtskih vaj, ročne terapije, masaže.

Napoved

Če se pravočasno sprejmejo potrebni terapevtski in preventivni ukrepi, je lahko napoved ugodna. Običajno  krče v nogah ponoči  zlahka zdravimo z zdravili. Če upoštevate zdravnikova priporočila, lahko škodljive učinke zmanjšate ali popolnoma odpravite. Če ni ustreznega zdravljenja, se napadi lahko stopnjujejo in napredujejo, vse do razvoja paralize in invalidnosti. Pri zdravih ljudeh je napoved za pojav napadov vedno ugodna.