Nočni krči v nogah pri ženskah, moških in otrocih

Krči v nogah ponoči se lahko pojavijo pri ljudeh različnih starosti, različnih telesnih tipov in z različnimi težavami. Najpogosteje so krči kratkotrajni in izginejo po vzpostavitvi normalnega krvnega obtoka. Včasih pa zahtevajo sistematično zdravljenje in so hudi.

Mišični krči so nenadne, nehotne, boleče kontrakcije skeletnih mišic.[ 1 ] Zanje je značilno električno ponavljajoče se sprožitev akcijskih potencialov motoričnih enot s hitrostjo do 150 na sekundo,[ 2 ] kar je več kot štirikrat več kot normalna hitrost med maksimalno hoteno kontrakcijo.[ 3 ]

Mišični krč je bil opisan kot »nenadno, nehotno in boleče krčenje mišic, ki se postopoma zmanjšuje. Med krči se prizadete mišice otrdijo, sklepi pa so lahko prisiljeni zavzeti nenavadne položaje. Pri nekaterih ljudeh lahko krče sprožijo določeni gibi in/ali jih ustavi raztezanje mišic.« Ta definicija je temeljila na opisih v literaturi [ 4 ] in kliničnih izkušnjah, ki opisujejo krče pri bolnikih.

Vzroki krči v nogah ponoči

Obstaja kar nekaj razlogov, zakaj se lahko ponoči pojavijo krči v nogah. To je predvsem motnja presnovnih procesov, tako na celični kot tkivni ravni. Pojavijo se lahko zaradi pomanjkanja esencialnih mineralnih komponent, vitaminov. Motnje se lahko pojavijo tudi zaradi travme, dolgotrajne kompresije in krčenja mišice, pri čemer niso moteni le presnovni procesi, temveč tudi krvni obtok in inervacija. Prisotno je tudi močno povečanje ravni ogljikovega dioksida in zmanjšanje ravni kisika v krvi. Vzrok je lahko izčrpanost telesa, nezadostna raven telesne in motorične aktivnosti. [ 5 ], [ 6 ]

Pomembno je upoštevati, da so vzroki za krče vedno individualni. Zato je potrebna resna diagnostika. Noben specialist ne bo mogel takoj navesti vzroka krča brez ustreznega celovitega pregleda. Krči se lahko pojavijo tudi zaradi patologij, kot so stisnjeni živci, vnetje. Lahko so posledica stisnjenih ali premaknjenih živcev, razvoja artroze, osteohondroze.

Vzrok so lahko motnje živčnega in endokrinega sistema, patologije, ki se razvijejo v ozadju živčne napetosti, stresa, kronične utrujenosti. To se pogosto opazi med nosečnostjo, dojenjem, pa tudi v menopavzi, v postmenopavzi. Krči so lahko posledica pomanjkanja vitaminov v telesu, pa tudi simptom epilepsije ali travmatske poškodbe možganov. Rak in njegovo zdravljenje lahko povzročita težave, zaradi katerih se pri bolnikih pojavijo krči v nogah in druge vrste mišičnih krčev.

Zakaj in kaj povzroča krče v nogah ponoči?

Preden začnete zdraviti krče v nogah, morate natančno vedeti, zakaj se pojavijo in zakaj se ponoči poslabšajo. Za to je priporočljivo obiskati zdravnika in opraviti diagnostiko. Le s poznavanjem natančnega vzroka patologije lahko izberete ustrezno zdravljenje, ki bo učinkovito.

• Kaj manjka, ko imate ponoči krče v nogah?

Običajno je pojav krčev v nogah, zlasti njihovo stopnjevanje ponoči, povezan z dejstvom, da telesu primanjkuje določenih snovi. Česa točno primanjkuje, je mogoče ugotoviti med diagnostičnim postopkom. Zdravnik mora opraviti temeljito analizo, zaslišati pacienta in zbrati podrobno anamnezo. Pomembno je vedeti, kakšno prehrano ima oseba, česa točno ji morda primanjkuje. Najpogosteje so krči povezani s pomanjkanjem beljakovinskih komponent, posameznih aminokislin (predvsem esencialnih). Pogosto primanjkuje vitaminov. Mišice so še posebej občutljive na vitamine skupine B, D. Podobno stanje se lahko pojavi tudi pri pomanjkanju določenih beljakovin, peptidov.

• Krči v nogah ponoči s krčnimi žilami

Krčne žile spremlja ostra motnja krvnega obtoka in stagnacija. Skladno s tem je motena oskrba notranjih organov in mišic s krvjo. Moteno je stanje mišičnega tkiva, njegova kontraktilna aktivnost in presnova. Pojavi se izčrpanost in motnja inervacije v mišičnem tkivu. Presnova se postopoma moti. Odstranjevanje strupenih snovi, končnih presnovkov in ogljikovega dioksida iz telesa se upočasni. Oskrba mišičnega tkiva s kisikom in hranili se znatno upočasni. Zaradi tega se tveganje za nastanek krčev v nogah pri krčnih žilah znatno poveča. Običajno se ponoči intenzivirajo. Vendar vzrok za ta pojav še ni povsem pojasnjen.

• Krči v nogah ponoči pri sladkorni bolezni

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo je pojav epileptičnih napadov povezan s prisotnostjo nevropatije, s povečano vzdražljivostjo perifernega živca. Sladkorna bolezen tipa I ima nižji odstotek epileptičnih napadov (približno 60 %) v primerjavi s sladkorno boleznijo tipa II (približno 80 %). Pri sladkorni bolezni tipa II je nefropatija še en dejavnik pri pojavu epileptičnih napadov. Drug verjeten vzrok epileptičnih napadov je povezan s spremembami v periferni vaskularizaciji, kar povzroča epizode ishemije in epileptičnih napadov.

Pri sladkorni bolezni se tveganje za nastanek krčev v nogah močno poveča, zlasti ponoči. To je posledica dejstva, da je sladkorna bolezen povezana z motnjami presnove v različnih tkivih, zlasti v mišičnem tkivu. Razvije se blaga zastrupitev in pomanjkanje hranil. Glavna motnja vpliva na stanje krvi, kar vpliva tudi na mišični sistem. Zlasti povišane ravni glukoze v krvi negativno vplivajo na znotrajcelične procese, kontraktilnost mišic, motijo presnovne procese in vodijo do zastrupitve.

• Sindrom krčev in fascikulacije

Sindrom spazmične fascikulacije (CFS) je periferni sindrom, povezan s povečano razdražljivostjo perifernega živčnega sistema. To stanje vodi do neželenih mišičnih krčev in/ali fascikulacij. Nekateri preiskovanci lahko občutijo druge simptome, kot sta odrevenelost in pekoč občutek, značilni za nevropatijo. Ti bolniki imajo pogosto protitelesa v škodo kalijevih kanalčkov, s prevlado moškega spola. Za to stanje nimamo ustrezne razlage ali zdravljenja.

• Končna odpoved ledvic

Ljudje s kronično ledvično odpovedjo, ki se zdravijo z dializo, pogosto trpijo zaradi mišičnih krčev, do 50 %, zlasti v spodnjih okončinah. Krči se lahko pojavijo med dializo ali doma. Krči pri tej vrsti bolnikov so povezani z depresijo, zmanjšano kakovostjo življenja in motnjami spanja. Etiologija krčev pri bolnikih na hemodializi ni jasna.

Eden od možnih vzrokov je prisotnost polinevropatije, značilne za te situacije, z morfološkimi in funkcionalnimi spremembami perifernih živčnih vlaken. Presaditev ledvice znatno zmanjša prisotnost epileptičnih napadov.

• Amiotrofična lateralna skleroza

Približno 95 % bolnikov z amiotrofično lateralno sklerozo (ALS) poroča o epileptičnih napadih. Pogostost in intenzivnost napadov nista povezani z resnostjo bolezni. Vzroki za te napade niso dobro razumljeni, vendar so verjetno povezani s povečano nevronsko vzdražljivostjo. Zdravila, ki pri teh bolnikih zmanjšujejo napade, vključujejo meksiletin in kinin sulfat, pri čemer ima slednji resne kontraindikacije.

• Ciroza

Mišični krči so pogosti in razširjeni pri tej populaciji bolnikov (88 %). Elektromiogram je pokazal precej visoko aktivacijo nehotnih akcijskih potencialov motoričnih enot (EMP) pri frekvencah nad 150 Hz. Obnašanje perifernega živčnega sistema ni povezano z nevronsko degeneracijo. Osnovni vzrok za prisotnost krčev ostaja nejasen. Prisotnost krčev se razlikuje glede na mišično področje: vratne mišice (9 %), stegna (43 %), spodnji del noge (70 %), prsti na nogi (50 %), trebušne mišice (12 %) in prsti na rokah (74 %). Prizadeti so lahko tudi drugi deli telesa. Neposredna povezava med starostjo ali specifičnimi vzroki, ki vodijo do ciroze (alkohol, okužba itd.), ni bila ugotovljena. Znano je, da ni enega samega vzroka ali specifičnega zdravljenja za preprečevanje krčev pri bolnikih z jetrno cirozo.

• Nevropatija, povezana z glikoproteinskimi protitelesi proti mielinu (anti-MAG)

Približno 60 % bolnikov ima pojav krčev, zlasti v spodnjih in zgornjih okončinah (le 20 %). Večina dogodkov se pojavi ponoči ali med vadbo. Ni prave razlage, kako je ta patologija posledica prisotnosti krčev, in ni terapevtske strategije za omejitev tega pojava.

• Fibromialgija

Po podatkih Nacionalne banke podatkov o revmatičnih boleznih so epileptični napadi ena od desetih komorbidnosti, ki prizadenejo bolnike. Eden najverjetnejših vzrokov je hiperekscitacija perifernega živčnega sistema. Glede na novejše študije je prisotnost epileptičnih napadov in perifernih nevroloških sprememb neposredno povezana s resnostjo bolezni in obratno sorazmerna s kakovostjo življenja.

Dejavniki tveganja

V rizično skupino spadajo ljudje z anamnezo krvnih bolezni, presnovnih motenj, zmanjšane imunosti, poškodb, prirojenih in pridobljenih bolezni mišično-skeletnega sistema. Kot dejavnike tveganja je treba upoštevati zlasti stanja, kot so cerebralna paraliza, sladkorna bolezen, krčne žile, Dejerinov sindrom, paraliza, hiperkineza, periferne žilne bolezni, epilepsija, elektrolitsko neravnovesje, periferna nevropatija, angina pektoris in artritis. Tveganje se znatno poveča tudi pri motnjah inervacije, stiskanju krvnih žil in živcev. Multicentrična ameriška študija je pokazala, da bolniki s KOPB trpijo zaradi mišičnih krčev v 46 % primerov, kar je očitno glavni vzrok bolečine pri tej populaciji bolnikov. Druga multicentrična ameriška študija je pokazala, da se krči pojavijo pri športnikih in pri visokih temperaturah okolja.

Ogroženi so tudi ljudje z različnimi motnjami živčne in hormonske regulacije. Tveganje za epileptične napade se znatno poveča, če oseba živi in dela v vlagi, v pogojih visoke vlažnosti. Ogroženi so tudi ljudje, ki trpijo zaradi različnih bolezni: lumbago, radikulitis, stisnjeni živci, artritis, osteoartritis, osteohondroza, vnetni procesi. Ogroženi so tudi ljudje s telesno neaktivnostjo, ki vodijo sedeč, neaktiven način življenja, ter ljudje, ki jemljejo dolgodelujoče beta-agoniste, statine in diuretike. [ 7 ]

V rizično skupino spadajo starejši ljudje zaradi naravnega procesa staranja telesa. [ 8 ] V to skupino spadajo tudi nosečnice in doječe matere, saj so njihove mišice pod povečano obremenitvijo.

Patogeneza

Patogeneza temelji na molekularnih in biokemijskih procesih, ki vplivajo na celico, nato pa na celotno mišično tkivo. Najprej so motene biokemične reakcije v celicah in tkivih mišičnega sistema, moteni so mehanizmi presnove kalcija, kalija in fosforja. Patološke postanejo tudi glavne povezave Krebsovega cikla, ki zagotavlja normalno delovanje celice, moteni pa so tudi mehanizmi presnove ogljikovih hidratov in energije. Zmanjša se kontraktilna aktivnost mišic, razvije se hipoksija, pri kateri telo nima dovolj kisika, in razvije se kisikovo stradanje. Razvije se tudi hiperkapnija, pri kateri se v telesu kopiči prekomerna količina ogljikovega dioksida, saj so moteni mehanizmi za njegovo odstranjevanje. [ 9 ]

Omeniti velja, da se krči pogosto pojavijo zaradi kršitve prepustnosti celičnih membran miocitov, pri čemer zadostno število kalcijevih ionov ne more prodreti v celico. V celici se kopiči prekomerna količina kalija, zaradi česar je motena natrijevo-kalijeva črpalka (eden od mehanizmov, ki uravnavajo notranje okolje celice). V zvezi s tem se razvijejo glavni patološki procesi, zaradi katerih pride do spontane električne aktivnosti celice, znotrajcelični potencial pa se poveča. To povzroči motnje na ravni celotnega mišičnega tkiva, po katerih se pojavijo krči v nogah (predvsem ponoči). [ 10 ]

Po tem so v patološki proces vključene vse skeletne mišice, ki lahko občasno doživljajo spontano električno aktivnost, zaradi česar se mišica spontano skrči in se ne more popolnoma sprostiti.

Patogeneza je lahko povezana tudi z motnjami v živčni prevodnosti, občutljivosti in dovzetnosti živčnih receptorjev ter prevodnih poti. Vsaka povezava v živčnem sistemu je lahko podvržena patološkim spremembam, od receptorjev, ki zaznavajo spremembe, ki se dogajajo v mišici, do ustreznih delov možganov, ki zaznavajo in ustrezno obdelujejo informacije.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih je vsak človek vsaj enkrat v življenju, v določenih okoliščinah, doživel krč. Tudi najmočnejši ljudje, ki se ohranjajo v dobri formi, so podvrženi občasnim krčem. Tako imajo mnogi ljudje krče pri plavanju, potapljanju v hladni vodi in zimskem plavanju. Vsak drugi človek je vsaj enkrat ponoči doživel spontani krč. Praviloma minejo precej hitro, dovolj je, da spremenite položaj telesa, hodite, postavite nogo na ravno površino ali preprosto dobro podrgnete predel, ki ga je prizadel krč. [ 11 ]

Pogosto pa se zgodi, da se krči pojavijo zaradi sistematičnih motenj v telesu, ki povzročijo dolgotrajno stiskanje mišice. Postopoma se razvije stabilno stanje, ki ga spremlja konvulzivni sindrom. Kot kaže statistika, se približno 50 % krčev pojavi zaradi pomanjkanja določenih snovi, vključno z vitamini in minerali. Nadaljnjih 24 % krčev se pojavi spontano, pod vplivom nekaterih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja, pod vplivom travme, poškodb. Omeniti velja tudi, da se vsi drugi krči pojavljajo predvsem na ozadju nekaterih bolezni, presnovnih procesov, z nezadostno gibljivostjo. Lahko rečemo, da se krči pogosto pojavijo zaradi sedečega načina življenja (približno 65 % patologije), preostalih 35 % pa spada med prirojene ali pridobljene patologije, zaradi katerih se krči pojavijo. [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi

Glavni simptomi krčev vključujejo močno stiskanje okončine, pri katerem se oseba pritožuje, da ne more upogniti ali zravnati okončine. Mišice se krčijo, napenjajo, pojavi se kontraktura in bolečina. Praviloma, če mišico masirate, jo drgnete, simptomi postopoma popustijo zaradi izboljšanja krvnega obtoka. Bolečina je lahko tudi pulzirajoča, zbadajoča, v okončini pa je prisoten občutek mraza.

Prvi znaki krča veljajo za kršitev normalnega stanja okončine. To povzroča nelagodje, pekoč občutek, včasih bolečino in močan pritisk v mišici, občutek njene prekomerne kompresije, stiskanja. Ko se pojavijo prvi znaki, morate čim prej obiskati zdravnika, da postavi diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje.

Obstaja več vrst napadov, odvisno od vzroka njihovega nastanka. Tako obstajajo prirojeni napadi, ki se pojavijo v povezavi z razvojem prirojenih bolezni, so genetsko pogojeni in se slabo zdravijo ali pa se sploh ne odzivajo na zdravljenje. Hitro napredujejo. Pogosto se pojavijo na ozadju patologij, kot so epilepsija, konvulzivni sindrom, različne paralize, distrofije, nevropsihiatrične patologije.

Druga vrsta krčev je pridobljena. Pojavijo se zaradi posebnosti človekovega življenja. Na primer, razvijejo se ob ozadju pomanjkanja vitaminov, nekaterih snovi v hrani, so pogost zaplet nekaterih bolezni, so posledica presnovnih motenj. Običajno je v tem primeru potrebno etiološko zdravljenje, ki je namenjeno odpravljanju vzroka krčev, po katerem se stanje mišičnega sistema samodejno obnovi.

• Krči v mečnih mišicah ponoči

Ponoči se telo sprosti, obremenitev nog in notranjih organov se razbremeni. Izboljšata se inervacija in prekrvavitev. V mišice nenadoma vstopi velika količina kisika, zaradi česar se zaradi oksidativnega stresa razvije krč. Hkrati se motijo presnovni procesi in pospeši metabolizem.

Za odpravo krčev se pogosto uporablja terapevtska telesna vadba. Deluje kot glavno zdravljenje. Posebej učinkovita so sredstva in tehnike aktivne in pasivne gimnastike, pravilno dihanje, raztezne vaje in koordinacija gibov. Uporabijo se lahko različni sklopi dihalnih vaj. Vadba naj bo sestavljena iz zaporedja statičnih, dinamičnih in dihalnih vaj. Bolje je zaključiti s treningom sproščanja, lahko meditacijo.

Pomembno je razumeti, da brez terapevtske vadbe nobeno zdravljenje ne bo učinkovito. Uporablja se za lajšanje bolečin, odpravljanje simptomov, izboljšanje mišične trofike, zmanjšanje ali popolno odpravo motenj mišičnega tonusa ter preprečevanje deformacij kosti in hrbtenice. Izbira terapevtske vadbe je odvisna predvsem od vzrokov, pa tudi od glavnih ciljev in nalog, ki jih je treba doseči. Pomembno je kombinirati vadbo z masažo, manualno terapijo in refleksno gimnastiko. [ 16 ]

• Krč v levi, desni nogi ponoči

Krči v nogah se lahko pojavijo iz različnih razlogov. Pojavljajo se z enako pogostostjo v levi in desni nogi, intenzivirajo pa se predvsem ponoči. To je posledica posebnosti presnove, intenzivnosti presnovnih procesov, krvnega obtoka in inervacije. Nižja kot je intenzivnost teh procesov, nižja je vsebnost kisika in višja je raven ogljikovega dioksida. Za lajšanje krčev se uporabljajo obkladki in losjoni.

• Stalni hudi krči v nogah ponoči

Če se krči pojavljajo občasno, to ni razlog za skrb. Pojavijo se lahko iz različnih razlogov, med drugim zaradi motenega pretoka krvi, stiskanja okončine, dolgotrajnega bivanja v istem položaju. Če pa krči v nogah postanejo močni in vas nenehno motijo, predvsem ponoči, morate obiskati zdravnika, opraviti celovito diagnozo in ugotoviti vzrok patologije. Nato bo izbrano optimalno zdravljenje, ki bo pomagalo hitro in v kratkem času odpraviti težavo.

Instrumentalna diagnostika je ena glavnih metod, ki omogoča postavitev pravilne diagnoze. Uporabljene metode so CT, MRI, fMRI in elektroencefalografija. Bistvo metod je preučevanje električne aktivnosti različnih možganskih struktur. Mioelektroencefalografija določa električno aktivnost mišic. Med študijo se beležijo potenciali. Rezultat takšnih študij je sestava kartiranja možganske aktivnosti in kartiranja mišic.

Zdravljenje je etiološko, torej odvisno od tega, katera patologija se odkrije. Na primer, epileptični napadi se pogosto pojavijo kot posledica pomanjkanja magnezija v telesu, zato je treba predpisati magnezijeve pripravke in stanje se bo znatno izboljšalo. V primeru motenj normalnega delovanja možganov je bistvo terapije normalizacija njihovega funkcionalnega stanja. V primeru patologije samih mišic in motenj krvnega obtoka se je treba zateči k terapevtski vadbi in restavrativni terapiji. Indicirani sta manualna terapija in masaža. V osnovi je terapija precej dolgotrajna.

Pretežno se uporablja terapija z zdravili. Prednost imajo tudi kompleksne terapije (kompleksno zdravljenje vključuje ustrezne fizioterapevtske metode, ljudska zdravila, homeopatijo). Najučinkovitejše je etiološko zdravljenje, torej mora biti usmerjeno v ugotavljanje in nato odpravo vzroka patologije. Simptomatsko zdravljenje je pomožno. Uporabljajo se tudi manualna terapija, masaža, vadbena terapija, dihalne vaje, vadbena terapija, hatha joga, qigong, plavanje in hidroterapija.

Če je potrebna nujna pomoč, se za lajšanje samega krča in začasno lajšanje stanja uporabi simptomatska terapija. To vključuje ročno manipulacijo, drgnjenje in gnetenje prizadetega območja, kar bo omogočilo dostop krvi in kisika do mesta krča. To bo posledično lajšalo bolečino in sprostilo mišico. Če to ne pomaga, je treba vzeti antikonvulziv ali antispazmodik. [ 17 ]

• Bolečine in krči v nogah ponoči

Ko se pojavijo bolečine in krči v nogah, ki se pretežno stopnjujejo ponoči, je potrebna diagnostika, ugotavljanje vzroka patologije in nadaljnje zdravljenje. Krči, ki jih spremlja bolečina, običajno kažejo na to, da so v patološki proces vključena živčna vlakna in pride do hude poškodbe mišičnih vlaken, celic in tkiv. Zahtevajo obvezno zdravljenje.

Osnovo terapije sestavljajo posebni antikonvulzivi, antikonvulzivi, mišični relaksanti in zdravila proti bolečinam.

Najenostavnejše zdravilo za krče je no-shpa. Vzemite eno tableto 2-3-krat na dan (ne glede na prisotnost ali odsotnost krčev). Zdravljenje traja 10-14 dni.

V trenutku, ko se pojavi krč, je treba to mesto dobro zmasirati, najprej z lahkim božanjem, nato pa z globljim gnetenjem in drgnjenjem. Vibracijski gibi, pa tudi aktivno-pasivni gibi, raztezanje mišic, dobro lajšajo krče.

Pri hujših in dolgotrajnejših konvulzijah se uporablja karbazepam (3–5 mg/kg telesne teže). Priporočljivo je zdravljenje, ki v povprečju traja 14–28 dni.

Najmočnejše zdravilo, ki pomaga pri obvladovanju konvulzij, je trometamol (60 mg/dan, 2-krat na dan). Zdravilo povzroča številne neželene učinke.

Za krče v nogah se uporabljajo različna mazila. Na primer, troksevazin gel, travmalgon, dolobene, hondroitin, hondroksid, gabez, travniška sladica, čebelji strup.

Ko se pojavijo krči, je potrebno jemati vitamine, saj je večina krčev povezanih s hipovitaminozo ali avitaminozo. Krči so pogosto povezani s pomanjkanjem vitaminov A, E, PP.

Uporabljajo se tudi fizioterapevtske metode. Od vseh metod fizioterapevtskega zdravljenja so se najbolje izkazali različni termični postopki, električni postopki, vključno z elektroforezo, ki omogoča neposredno dostavo aktivnih snovi na mesto vnetja, poleg tega pa poveča električno aktivnost mišic in živčnih impulzov. Priporočljivo je izmenično fizioterapijo z masažo in manualno terapijo.

Različni vodni postopki pomagajo sprostiti mišice in lajšati prekomerno napetost ter krče: plavanje v bazenu, vodna aerobika, Charcot tuš, hidromasaža, jacuzzi, hirudoterapija, oblaganje, drgnjenje, obkladki, utrjevanje.

• Krči v nogah in rokah ponoči

Pojav krčev v nogah in rokah ponoči kaže, da je patološki proces prizadel precej veliko območje mišičnega in živčnega tkiva. Poleg tega je to lahko znak razvoja vztrajnega konvulzivnega sindroma, ki še naprej napreduje.

V procesu diagnostike je pomembno ločiti znake ene bolezni od druge. To je predvsem posledica dejstva, da so konvulzije znak številnih patologij in bolezni.

Za postavitev diagnoze morate obiskati zdravnika. Postavil bo diagnozo in šele na njeni podlagi lahko izberete zdravljenje. Za postavitev diagnoze se uporabljajo različne študije. Glavne metode so standardni klinični testi, kot so preiskave blata, urina in krvi. Lahko so zelo informativni.

Glede na pridobljene rezultate se razvije nadaljnji raziskovalni načrt. Po potrebi se uporabijo funkcionalni testi, ki so lahko zelo informativni in omogočajo dokaj natančno diferenciacijo različnih bolezni in sindromov. Ker epileptične napade pogosto povzroča pomanjkanje vitaminov ali mineralov, je lahko potrebna analiza vsebnosti vitaminov v telesu. Včasih se uporabljajo genetske metode (genetski presejalni testi), če obstaja sum na genetsko nepravilnost ali prirojeno patologijo.

• Krči v prstih na nogah ponoči

Ni neobičajno, da se srečamo s takim pojavom, kot so krči v nogah, ki se pojavijo in stopnjujejo ponoči. Najpogosteje je razlog v tem, da se oseba bodisi ne giblje dovolj, zaradi česar so presnovni procesi v spodnjih delih telesa, v okončinah in zlasti v prstih moteni, saj gre za distalni del. Poleg tega se podobna slika pogosto opazi ob ozadju bolezni, kot so krčne žile, krči, epilepsija, hipertoničnost, vaskularna skleroza, ki patologijo le še poslabšajo.

Enako pogost vzrok je, nasprotno, prekomerna obremenitev nog in mišično-skeletnega sistema. To je posledica dejstva, da lahko povečana utrujenost povzroči tudi prekomerno potrebo po kisiku. Ko v telesu primanjkuje kisika, se razvije krč. Prav tako se lahko ob ozadju edema razvijejo krči v prstih na nogah, ki se pretežno povečajo ponoči. [ 18 ]

Krči v nogah ponoči pri otroku

Otrok ima lahko krče v nogah iz različnih razlogov, še posebej izrazite ponoči. To je lahko posledica številnih razlogov, zlasti pospešene rasti in razvoja telesa, pri katerem procesi rasti okostja potekajo pospešeno, medtem ko mišični sistem ne dohaja rasti kosti. Posledično pride do neravnovesja in presnovnih motenj, ki so povezane s pojavom krčev. Omeniti velja tudi, da krče pogosto povzročajo živčni stres, preobremenitev, psihoza in nevroza. Krči se pogosto pojavijo na ozadju izkušenj, stresa, pretiranih čustev, tako pozitivnih kot negativnih. Krči se običajno pojavijo v obdobju, ko je otrok v fazi prilagajanja: pri menjavi ekipe, pri prehodu iz vrtca v šolo, pri vstopu v vrtec ali šolo. Krči se lahko pojavijo pri povečanem duševnem in telesnem stresu. Krči se pogosto pojavijo pri prvošolcih, pa tudi pred pomembnimi dogodki in dejavnostmi.

Krči v nogah ponoči pri najstniku

V adolescenci se pogosto soočamo s težavo, kot so krči v nogah. Pri najstniku se najpogosteje pojavijo ponoči. Najpogosteje je takšna patologija povezana s prehodnim obdobjem, ko se telo obnavlja in prilagaja. V tem obdobju se pojavijo številne duševne in telesne novotvorbe, spremeni se hormonsko ozadje in motijo se presnovni procesi.

Najstniki lahko doživijo številne izkušnje, stres, ki lahko prav tako povzročijo krče. Intenzivna duševna in telesna aktivnost, utrujenost, pomanjkanje spanca, zgodnje vstajanje lahko privedejo do tega, da se pri najstniku pojavijo tudi krči v nogah. Ponoči se okrepijo zaradi dejstva, da se telo sprosti, stranski produkti presnove pa se začnejo intenzivno odstranjevati iz prej stisnjenih tkiv, mišičnih vlaken, potreba po kisiku in hranilih pa se močno poveča.

Omeniti velja tudi, da so pri mladostnikih napadi lahko povezani tako z nezadostno stopnjo telesne aktivnosti, gibanja kot s prekomernimi obremenitvami in pretreniranostjo mišic. Včasih lahko nepravilno izbran režim vadbe, nepravilna prehrana in pomanjkanje določenih snovi v prehrani privedejo do razvoja napadov.

Krči v nogah ponoči pri starejših ljudeh

Zaradi številnih starostnih sprememb, procesov prilagajanja, menopavze, sprememb v hormonskih ravneh se pri starejših pogosto pojavijo krči v nogah, ki se ponoči stopnjujejo. V živčnem in mišičnem sistemu se razvijajo distrofični in degenerativni procesi, mišice se starajo. Moteni so krvni obtok, inervacija in prevajanje živčnih impulzov.

Omeniti velja tudi, da proces staranja pogosto spremlja zmanjšanje intenzivnosti presnovnih procesov, zaradi česar mišicam in živčnim vlaknom primanjkuje hranil in kisika. Hkrati je moten tudi odtok presnovkov in toksinov, kar povzroči povečano vsebnost ogljikovega dioksida in presnovnih stranskih produktov v telesu.

Krči v nogah ponoči med nosečnostjo

Mišični krči pri ženskah med nosečnostjo so zelo pogosti, približno pri 50 %; zlasti v zadnjih 3 mesecih in ponoči.

Natančen vzrok te motnje ni povsem pojasnjen. Lahko gre za spremembo živčno-mišične funkcije, prekomerno povečanje telesne teže, stiskanje perifernih živcev, nezadosten pretok krvi v mišice in povečano delo mišic spodnjih okončin.

Med nosečnostjo se najprej pojavijo krči in otekanje v nogah, ki se pojavljajo predvsem ponoči in zjutraj. To je posledica velike obremenitve spodnjih okončin, pa tudi motenj krvnega obtoka. Poleg tega se kopičijo presnovni stranski produkti, ogljikov dioksid, celice in tkiva ne prejemajo dovolj kisika in hranil. To vodi do krčev, bolečin, krčev. Toksikoza te pojave še okrepi. Simptomi se stopnjujejo tudi pod vplivom naraščajoče mase ploda, povečanja telesne teže ženske, zaradi hormonskih sprememb, imunskih in prilagoditvenih procesov.

Razširjenost krčev pri nosečnicah na Kitajskem prizadene predel meč, in sicer 32,9 %. V prvem trimesečju je odziv 11,6 %, v drugem trimesečju 28,2 % in v zadnjem trimesečju 50,2 %. Nosečnice v Indiji najpogosteje doživljajo krče v tretjem trimesečju, zlasti v predelu meč (64,6 %).[ 19 ],[ 20 ]

Trenutno ni ustreznega zdravljenja za zmanjšanje pojavnosti epileptičnih napadov.

Diagnostika krči v nogah ponoči

V procesu diagnostike ima ključno vlogo diferencialna diagnostika, katere bistvo je ločiti znake ene bolezni od druge. To je predvsem posledica dejstva, da so konvulzije znak številnih patologij in bolezni. Na primer, z enako verjetnostjo so lahko konvulzije posledica pomanjkanja vitaminov v telesu, pa tudi simptom epilepsije ali kraniocerebralne travme.

Za diagnostiko se morate posvetovati z zdravnikom (diagnostik, terapevt, kirurg, travmatolog, ortoped - tukaj je kar precejšen izbor specialistov). Postaviti mora diagnozo in šele na njeni podlagi izbrati zdravljenje. Med diagnostiko se uporabljajo različne diagnostične metode. Vse se začne s klasičnim pregledom. Po potrebi se uporabljajo funkcionalni testi, ki so lahko zelo informativni in omogočajo dokaj natančno diferenciacijo različnih bolezni in sindromov. Skoraj vedno se uporabljajo tudi laboratorijske in instrumentalne študije.

Testi

Za postavitev diagnoze se uporabljajo različne študije, vključno z laboratorijskimi. Glavne metode so standardni klinični testi, kot so preiskave blata, urina in krvi. Lahko so zelo informativni, že zato, ker kažejo približno smer nadaljnjih raziskav. Testi lahko na primer pokažejo, ali se v krvi razvija vnetni, infekcijski, alergijski ali avtoimunski proces. Glede na pridobljene rezultate se razvije nadaljnji raziskovalni načrt. Na primer, če obstaja sum na virusno okužbo, se predpišejo različne virološke študije. Če obstaja sum na bakterijsko okužbo, se lahko predpišejo bakteriološke raziskave, mikrobiološki presejalni testi, kulture in strganja.

Če obstaja sum na revmatične in avtoimunske procese v telesu, se predpišejo revmatični testi, analiza C-reaktivnega proteina, biokemične študije in imunogram. Če obstaja sum na alergijske bolezni, se predpišejo alergijski testi, imunogram in analiza imunoglobulina E. V primeru suma na avitaminozo ali hipovitaminozo je lahko potrebna tudi analiza vsebnosti vitaminov v telesu in druge podobne študije. Včasih se uporabljajo genetske metode (genetski presejalni testi), če obstaja sum na genetsko nepravilnost ali prirojene patologije.

Instrumentalna diagnostika

Je ena glavnih metod, ki omogoča postavitev pravilne diagnoze. V diagnostiki se uporabljajo različne metode, odvisno od tega, na katero patologijo sumimo. Bistvo je uporaba posebnih orodij za diagnozo, registracija fizioloških in funkcionalnih sprememb, ki se pojavljajo v telesu.

Na primer, za ugotavljanje vzrokov epileptičnih napadov se pogosto uporabljajo različne metode preučevanja funkcionalne aktivnosti mišic in možganov. Tako se uporabljajo MRI, fMRI in elektroencefalografija. Bistvo metod je preučevanje električne aktivnosti različnih možganskih struktur.

Mioelektroencefalografija pomaga preučevati električno aktivnost mišic in na podlagi pridobljenih podatkov predvideti verjetnost razvoja konvulzivnega sindroma. Bistvo uporabe različnih metod preučevanja možganov je, da s posebno opremo beležijo impulze, potenciale, zabeležene med aktivacijo različnih možganskih struktur. Potenciali se beležijo. Rezultat takšnih študij je sestava zemljevida možganske aktivnosti, ki temelji na povprečenih in statistično obdelanih podatkih. Možno je ustvariti tudi graf sprememb, ki se pojavljajo v različnih možganskih strukturah. [ 21 ]

Metoda funkcionalnega slikanja z magnetno resonanco je lahko precej informativna. Njeno bistvo je v beleženju posameznih potencialov in preučevanju funkcionalne specializacije posameznih možganskih struktur, pri čemer se ugotavljajo morebitna odstopanja od norme, ki lahko povzročijo razvoj epileptičnih napadov. Metoda fMRI temelji na reakciji elektrod na lokalno spremembo pretoka krvi v možganih. Tako vsaka sprememba v telesu, vključno z epileptičnimi napadi in krči, povzroči lokalno spremembo pretoka krvi. Posledično se spremeni vsebnost hemoglobina v krvi. Sistem beleži prav te dinamične spremembe. Rezultat se izda v obliki statistično obdelanega grafa, ki odraža značilnosti hemodinamičnega odziva na stimulacijo. Na podlagi rezultatov je mogoče ustvariti statistični zemljevid možganske aktivnosti. [ 22 ]

Diferencialna diagnoza

Spazem je boleča kontrakcija kratkega trajanja, ki jo je mogoče ločiti od drugih mišičnih kontrakcij. Distonija je neboleča kontrakcija centralnega izvora, miotonija pa je dolga neboleča kontrakcija, kot pri miotonični distrofiji in Thomsenovi distrofiji. Tetanija je lahko boleča, vendar redko prizadene le eno mišično področje, kot pri Camurati-Engelmannovi bolezni, anoreksiji nervozi (Russellov znak) ali pri hipokalcemiji. Mialgije so mišične bolečine, ki jih zaradi več vzrokov, kot so pomanjkanje vitamina D, zloraba drog ali spastična hipertenzija po poškodbah centralnega živčnega sistema, ne spremlja nujno kontrakcija. Bolečine v mišicah spodnjih okončin pri hoji ali intermitentna klavdikacija so simptomi periferne žilne stenoze. V teh primerih se lahko pojavi krč, če bolnik nadaljuje s hojo. Sindrom nemirnih nog so nehotene kontrakcije spodnjih okončin, ki ne povzročajo krčev, temveč le bolečino in mišično utrujenost, ko preneha kontraktilna aktivnost. Takšne kontrakcije so lahko tudi simptomi parkinsonizma.

Krč ni sprožilna točka. Slednja je lahko akutna ali latentna in jo je mogoče opisati na različne načine. Glede na novejše študije lahko omenjeno bolečino na majhnem območju in preobčutljivi točki opredelimo kot tesen trak. Drug pomemben dejavnik je, da sprožilna točka ne povzroča nujno bolečine; lahko povzroči lokalne ali razširjene senzorične motnje, mravljinčenje, pekoč občutek in topo bolečino.

Za nadaljnjo diferencialno diagnozo med fiziološkim napadom in napadom zaradi patologije je najenostavnejši pregled elektromiografija. Podrobnejši testi, kot sta magnetna resonanca ali računalniška tomografija, lahko razkrijejo morebitne nevrološke lezije.

Druga opazovalna ocena za razumevanje, ali je krč benigni, je, ali je lokalizirana muskulatura razvila morfološko nepravilnost: hipertrofijo ali atrofijo. Šibkost je še en znak, ki lahko vodi do domneve, da je krč simptom in ne osamljen dogodek. Če obstaja pojav vetrov, nadaljnje krčenje mišic povzročijo zelo šibki aferentni vlakni.

V primeru dvoma se lahko opravijo krvne preiskave za odkrivanje mioglobinurije in hiperkaliemije (več kot 2-3-kratnik normalne vrednosti). Literatura poudarja, da se lahko za odkrivanje celičnih sprememb, kot so atrofija ali fenotipske spremembe, opravijo tudi študije mišične biopsije.

Za nočne krče v nogah (NLC) obstaja sedem različnih simptomov, ki jih lahko primerjamo z drugimi motnjami spanja: huda bolečina, trajanje krčev največ 10 minut, območja, ki se nahajajo v mečih ali nogah in v manjši meri do stegna (kvadricepsi in išiasne mišice), bolečina, ki traja tudi po izginotju krčev, spremembe v ciklu spanja in posledični stres.

Bistvo diferencialne diagnostike je potreba po razlikovanju znakov ene bolezni od znakov druge bolezni, ki ima podobne manifestacije. Pomembno je tudi ugotoviti vzrok patologije. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od pravilne določitve vzroka in patogeneze. Če je na primer vzrok pomanjkanje določenih snovi v telesu, je treba te snovi dodati. Če je vzrok neka patologija, je treba sprejeti ukrepe za njeno odpravo. V tem primeru je lahko potrebna posebna terapija. Na tej stopnji se pogosto uporabljajo laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode.

Zapleti in posledice

Konvulzije pogosto spremljajo neželeni učinki in zapleti, ki so povezani predvsem z motnjami krvnega obtoka, inervacije in presnove. Motena je motorična aktivnost, prehrana in prekrvavitev mišičnega tkiva in živcev. Stisnjeni živci so precej nevarni, saj jih lahko spremljajo bolečina, napredovanje krčev in konvulzij, čemur sledi razvoj vnetnega procesa in vpletenost drugih organov in tkiv v patološki proces.

Glavni zapleti so sevajoča bolečina in progresivni krči. Krči lahko postanejo kronični, kar spremljajo občasni napadi in poslabšanja. Razvije se začasna ali trajna invalidnost (odvisno od resnosti stanja), invalidnost in neprimernost za vojaško službo.

Sprva se krči v nogah pojavljajo ponoči, sčasoma pa se lahko pojavijo tudi podnevi. To je posledica uničenja mišičnih vlaken in kopičenja presnovnih produktov. Opažen je tudi stisnjen živec z močnim krčem, ki se nato razvije v nevralgijo s poznejšim razvojem vnetja, kroničnostjo procesa. Na koncu se lahko razvije paraliza, ki povzroči invalidnost.

Preprečevanje

Preprečevanje temelji na ohranjanju visoke ravni telesne aktivnosti, rednem izvajanju vaj, namenjenih normalizaciji krvnega obtoka in dihalnih procesov. Po potrebi je treba jemati vitamine in v telo vnesti dodatna zdravila, ki vsebujejo magnezij (saj se krči pogosto pojavijo zaradi pomanjkanja magnezija). [ 23 ]

Prav tako je treba dobro jesti, vzdrževati vodno ravnovesje, urnik dela in počitka, odpraviti stres in živčno napetost. Poleg tega je treba redno opravljati zdravniške preglede za ljudi, ki so nagnjeni k epileptičnim napadom zaradi prisotnosti različnih strukturnih ali funkcionalnih motenj možganov in hrbtenjače, mišic, perifernega živčnega sistema, genetskih nepravilnosti in prirojenih patologij. Če je potrebno zdravljenje ali preventivni ukrepi, jih je treba redno izvajati. Pomemben preventivni ukrep je redno opravljanje tečaja terapevtske vadbe, manualne terapije in masaže.

Napoved

Če se pravočasno izvede potrebno zdravljenje in preventivni ukrepi, je lahko prognoza ugodna. Običajno se nočni krči v nogah zlahka odpravijo s pomočjo zdravil. Če upoštevate zdravnikova priporočila, lahko neželene učinke zmanjšate ali popolnoma odpravite. Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko krči okrepijo in napredujejo, vse do razvoja paralize in invalidnosti. Pri zdravih ljudeh je prognoza za pojav krčev vedno ugodna.