Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Krimska hemoragična mrzlica - Vzroki in patogeneza
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vzroki krimske hemoragične mrzlice
Povzročitelj krimske hemoragične mrzlice je arbovirus iz družine Bunyaviridae, rod Nairovirus: sferične ali elipsoidne oblike, velikosti 90-105 nm; prekrit z membrano, ki vsebuje lipide, z bodicami. Genom virusa vsebuje 3 fragmente (L-, M-, S-) enoverižne krožne "minus" verige RNA, ki kodira transkriptazo, nukleokapsidni protein (N) in ovojnične glikoproteine (G1 in G2). Hemaglutinacijsko sposobnost povzročitelja krimske hemoragične mrzlice zagotavlja eden od površinskih glikoproteinov. Povzročitelj krimske hemoragične mrzlice se lahko razmnožuje v celicah možganov in trebušne votline novorojenih belih miši, v novorojenih belih podganah in v kulturi presajenih celic ledvic pujskov. Po prehodu skozi živ organizem virus poveča virulenco. Povzročitelja krimske hemoragične mrzlice lahko inaktivirajo razkužilne raztopine, maščobna topila (eter, paraformaldehid, alkohol). Pri 45 °C virus umre v 2 urah, pri kuhanju pa takoj. V zamrznjenem stanju se dobro hrani.
[ Patogeneza krimske hemoragične mrzlice
Patogeneza ni bila dovolj raziskana. Po prodiranju v človeško telo se virus razmnožuje v žilnem endoteliju, epitelijskih celicah jeter, ledvic in v retikuloendotelijskem sistemu, kar povzroča vaskulitis s pretežno poškodbo žil mikrocirkulacijskega sistema. Nato se razvije viremija, ki ustreza začetnemu obdobju bolezni. Glede na PCR viremija traja 5-9 dni. Njena intenzivnost je povezana s resnostjo bolezni. Zaradi neposrednega vazotropnega delovanja virusa, poškodbe nadledvičnih žlez in hipotalamusa pride do povečanja žilne prepustnosti in povečanja motenj v sistemu hemostaze, kar se klinično izraža s simptomi hemoragične diateze.
Epidemiologija krimske hemoragične mrzlice
Glavni naravni rezervoar povzročitelja krimske hemoragične mrzlice so klopi iz rodu Hyalomma (H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus in D. reticulatus) in Boophilus (B. annulatus); pa tudi divje (zajci, afriški ježi) in domače (ovce, koze, krave) živali. Ljudje se okužijo s prenosom (z ugrizom klopa), stikom (ko kri in krvavi izločki bolnika s krimsko hemoragično mrzlico pridejo v stik s poškodovano kožo in sluznicami ter ko klope zdrobimo) in po zraku (v laboratorijskih pogojih). Dovzetnost za krimsko hemoragično mrzlico je visoka ne glede na starost, vendar so bolj dovzetni za okužbo moški, stari od 20 do 50 let (lovci, pastirji, veterinarji, živinorejci, terenski delavci) in mlekarice, zdravstveni delavci in osebe, ki se ukvarjajo z oskrbo bolnikov: laboratorijski tehniki, ki delajo s krvjo: člani njihovih družin. Imunost po okužbi je trajna. Naravna žarišča se nahajajo v polpuščavskih, stepskih, gozdno-stepskih in poplavnih pokrajinah s toplim podnebjem. To ozemlje ni primerno za kmetijstvo in se uporablja predvsem za pašo goveda, ki je gostitelj odraslih klopov iz rodu Hyalomma. Žarišča so bila ugotovljena v Bolgariji, Jugoslaviji, na Madžarskem, v Franciji (na meji s Španijo), Grčiji, Iraku, Savdski Arabiji, v azijskih državah (Iran, Indija, Pakistan) in Afriki (Zair, Nigerija, Senegal, Uganda, Kenija), Azerbajdžanu, Moldaviji, Tadžikistanu, Turčiji ter v Ukrajini (na Krimu, v Doneški regiji) in Rusiji: Dagestanu, Kalmikiji, Astrahanu, Volgogradu, Rostovu, Krasnodarskem in Stavropolskem ozemlju. Sezonskost - pomlad-poletje (april-september) z vrhuncem v juniju-juliju.