Kronični bronhitis - Razvrstitev

Splošno sprejete klasifikacije kroničnega bronhitisa ni. V praktični medicinski praksi je priporočljivo uporabljati naslednjo.

Najpogosteje uporabljena klasifikacija kroničnega bronhitisa je klasifikacija N. R. Paleeva, V. A. Ilčenka in L. N. Carkove (1990, 1991). Klasifikacija temelji na naslednjih načelih: določitev narave vnetnega procesa, prisotnost ali odsotnost bronhialne obstrukcije in zapletov.

1. Narava vnetnega procesa v bronhih.
   1. Preprost (kataralni) bronhitis.
   2. Gnojni bronhitis z izločanjem gnojnega sputuma.
   3. Mukopurulentni bronhitis z izločanjem mukopurulentnega sputuma.
   4. Posebne oblike:
      1. Hemoragični bronhitis z izločanjem sputuma, pomešanega s krvjo.
      2. Fibrinozni bronhitis - z izločanjem zelo viskoznega sputuma, bogatega s fibrinom, v obliki ulitkov majhnih bronhijev.
2. Prisotnost ali odsotnost sindroma bronhialne obstrukcije.
   1. Neobstruktivni bronhitis.
   2. Obstruktivni bronhitis.
3. Stopnja poškodbe bronhialnega drevesa.
   1. S pretežno poškodbo velikih bronhijev (proksimalno).
   2. S pretežno poškodbo majhnih bronhijev in bronhiolov (distalno - "bolezen majhnih dihalnih poti").
4. Tok.
   1. Latentno.
   2. Z redkimi poslabšanji.
   3. S pogostimi poslabšanji.
   4. Nenehno ponavljajoče se.
5. Faza.
   1. Poslabšanje.
   2. Remisija.
6. Zapleti.
   1. Pljučni emfizem.
   2. Hemoptiza.
   3. Dihalna odpoved.
      1. Akutno.
      2. Kronično.
      3. Akutno na ozadju kroničnega.
   4. Sekundarna pljučna hipertenzija:
      1. Prehodna faza.
      2. Stabilna faza brez odpovedi krvnega obtoka.
      3. Stabilna faza s krvožilno odpovedjo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Stopnje resnosti kronične respiratorne odpovedi

• Stopnja I - obstruktivne motnje prezračevanja brez arterijske hipoksemije;
• Stopnja II - zmerna arterijska hipoksemija (PaO2 od 79 do 55 mm Hg);
• Stopnja III - huda arterijska hipoksemija (PaO2 pod 55 mmHg) ali hiperkapnija (PaCO2 nad 45 mmHg).

AN Kokosov in NN Kanaev (1980) sta opredelila dve različici kroničnega neobstruktivnega bronhitisa:

1. funkcionalno stabilen s pretežno poškodbo osrednjih bronhijev;
2. funkcionalno nestabilna, pri kateri se poleg poškodbe velikih bronhijev pojavlja tudi sindrom zmerne obstrukcije perifernih bronhijev (neke vrste predklinična faza kroničnega obstruktivnega bronhitisa) zaradi razvoja bronhospazma.

Klasifikacija kroničnega bronhitisa

1. Po etiologiji - bakterijski, virusni, mikoplazma, zaradi izpostavljenosti kemičnim in fizikalnim dejavnikom, prahu.
2. Po naravi vnetnega procesa:
   • kataralni;
   • gnojni;
   • kataralno-gnojni;
   • fibrinozni;
   • hemoragični.
3. S funkcionalnimi spremembami:
   • neovirajoč;
   • obstruktivno.
4. Nizvodno:
   • faza remisije;
   • faza poslabšanja.
5. Zaradi zapletov:
   • dihalna (pljučna) odpoved;
   • pljučni emfizem;
   • kronična pljučna srčna bolezen (kompenzirana, dekompenzirana);
   • razvoj bronhiektazije.

[ 6 ], [ 7 ]