Kronični čelni sinusitis: diagnoza

V fazi ocenjevanja anamneze je pomembno, da se zberejo informacije o prejšnjih boleznih, ARVI, sinusitisu in poslabšanju frontitisa, značilnostih zdravljenja, vključno s kirurškim.

Med pritožbami je mogoče takoj prepoznati značilne lokalne glavobole, bolečine v predelu obrvi, pojasniti njeno naravo in intenziteto, stran lezije, prisotnost obsevanja v templju ali krono; videz in doslednost izpusta, čas in posebnosti njenega vstopa v nosno votlino ali nazofarinksa

Fizični pregled

Palpacija in tolkala čelnih sinusnih sten omogočajo ugotavljanje prisotnosti bolečine in območja njegovega širjenja.

Laboratorijske raziskave

V odsotnosti zapletov bolezni splošni testi krvi in urina niso informativni. To velja tudi za določanje celične sestave rinocitogramov, ki jih je treba ločiti.

Instrumentalna raziskava

Pri sprednji rinoskopiji se lahko "simptom obliža goveje" identificira kot eksudat, ki prihaja iz sprednjega dela srednjega nosnega prehoda.

Vodilna metoda raziskovanja ostaja radiografija. Fluoroskopijo v delno osni projekciji daje idejo o obliko, velikost, stanje, in je razmerje sinusov, v fronto-nazalno - določa položaj drugih struktur obraznega skeleta pri S.Wein (zadaj osna spreminjanju) - prepoznavanje patologije v čelnih sinusov stene vsake strani in njihovo topografije , prisotnost eksudata v lumenu enega od njih. Z bočni nastavek, ki se zdijo globoka sinusna stanju pregradami, debelina sten kosti in čelo, prisotnost ali odsotnost čelnega general sinusni. Njihova polipvd lahko diagnosticiramo s neenakomernost, plev, brownouts sinusov. Neinvazivna metoda za diagnosticiranje frontitisa (pri nosečnicah in otrocih) je diafanoscoli ali diaphanografija, še posebej učinkovita pri uporabi optičnih vlaken ali zelo svetlejših diod.

Nov in bolj natančno metodo za diagnosticiranje sinusitis je ENDOSKOPIJA (sinusoskopiya, sinoskopiya) - kirurški način pojasnili naravo in značilnosti vnetja z neposrednim vizualnim pregledom.

Druge metode za diagnosticiranje sinusitisa, določa značilnosti vnetja so ultrazvok echolocation (ultrazvok) z uporabo analize odbitega ultrazvočnega signala iz sinusov struktur termografijo (toplotno slikanje), - stika ali daljinsko registracija površina infrardeče koža prednje stene čelnih sinusov, ki daje določene informacije o prisotnosti vnetje v njihovem lumnu. Prav tako uporabljajo lasersko Dopplerovo merjenje toka - študijo krvnega pretoka v sluznici nosne votline in paranazalnih sinusov; neposredna joulemetrija, ki temelji na snemanju sprememb v elektrokemijskih lastnostih tekočine v središču vnetja na celotni biokemični komponenti proteina. Za enako uporabo Namen frekvenčno fazo Postopek vihreshkovoy sinusoskopii - preiskovanje vrtinčnih tokov, gostota je odvisna od prevodnih lastnosti preiskovanega območja. Pri instrumentalni diagnozi kroničnega frontalitisa je mogoče te metode upoštevati samo v povezavi z drugimi.

Radio in scintigrafija z uporabo radioizotopov je tehnika, ki temelji na naravni sposobnosti levkocitov, označenih z radiofarmacevtskimi sredstvi, da se preselijo v vnetno območje. Uporablja se za ugotavljanje intrakranialnih zapletov v frontitisu in diagnosticiranje latentnih oblik bolezni,

Kirurške diagnostične metode so biopsija, ki se izvaja preko kanala trepanacije za pregled posameznih delov sluznice prednjega sina in otpornosti, ki ocenjuje hitrost prehajanja zraka skozi čelni nosni kanal.

Diferencialna diagnoza kroničnega frontitisa

Kadar je treba upoštevati diferencialno diagnozo obolenja in nevralgije prve veje trigeminalnega živca, ki v tem primeru povzroči bolečine zaradi napadov, se postopoma povečuje in nato zmanjša intenzivnost. Za nevralgijo je značilna prisotnost bolečine, ki ustreza prehodu živca, medtem ko se bolečine v sprednjem delu razlijejo. Nevralgična bolečina se nagiba na obsevanje vzdolž vej trigeminalnega živca in zmanjša s pritiskom na bolečo točko.

Pri bolnikih z gonaditisom se v nasprotju s tistimi z nevralgijo poveča občutljivost na lokalne toplotne učinke in mraz prinaša olajšanje. Poleg tega pritisk na anteroposteriorni kot orbine in tolkala prednje stene prednjega sina pri bolnikih s fronti povzroči povečanje bolečine.

Zato je potrebno izvesti diferencialno diagnozo in simptom Charlin - nazotsilliarnogo nevralgija živca, ki se kaže s hudo bolečino v notranjem kotu očesa in most nosu, draženje veznice in roženice erozije

Glavobol v regiji čela je najpomembnejši znak frontitisa, njegovo pojasnilo je pomembno razjasnitev, intenzivnost, značaj, obsevanje, čas pojavljanja in izginotja. Identifikacija lokalnega simptoma bolečine je olajšana z palpacijo in tolkalom sprednjih sten čelnih sinusov. Za oceno lokalnega simptoma bolečine je predlagana naslednja razvrstitev glede na stopnjo njegove resnosti:

• I stopnja - spontana lokalna bolečina v območju odsotnosti supkularne odsotnosti se pojavi pri palpaciji in tolku prednjega zidu vnetega frontalnega sinusa;
• II stopnja - spontano lokalno bolečino v čelnem področju zmerne intenzivnosti, se okrepi z palpacijo in tolkanjem prednjega stene prednjega sina;
• III stopnje - spontani lokalno konstantna glavobol v čelo ali pogoste napade bolečine, močno okrepitvijo palpacija in, predvsem tolkala prednjo steno čelnega sinusa;
• IV stopnja - izrazit lokaliziran simptom bolečine. Tolkala in palpacija sta zaradi hude bolečine nemogoča, kar velja za hiper reakcijo na dotik.

Izraženi lokalni simptom bolečine je stalni ali paroksizmični glavobol v predelu čela ali zmerna lokalna bolečina, ki je okrepljena z palpacijo sinusne stene. Učinek parenteralnega dajanja analgetikov je lahko odsoten ali začasen, z nadaljevanjem bolečega napada po koncu delovanja zdravil.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Posvetovanja okulista in nevrologa so zaželena pred kirurškim posegom in so obvezna pri pojavu znakov zapletov ali atipičnega trenutka pooperativnega obdobja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]