Kronični frontitis

Kronični frontalni sinusitis (kronično vnetje čelnega sinusa, frontitis chronica) je dolgotrajno vnetje čelnega sinusitisa, ki se kaže s periodičnimi bolečinami v ustrezni polovici čela in izcedkom iz nosu, hiperplazijo sluznice z razvojem polipov in granulacij.

Koda MKB-10

J32.1 Kronični frontalni sinusitis.

Epidemiologija kroničnega frontalnega sinusitisa

Obstajajo jasni znaki povezave med frontalnim sinusitisom in onesnaženjem ozračja s strupenimi odpadki ter kršitvijo okoljskih standardov. Na območjih, kjer se nahajajo velika industrijska podjetja, je incidenca frontalnega sinusitisa bistveno višja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki kroničnega frontalnega sinusitisa

Povzročitelji bolezni so najpogosteje predstavniki kokne mikroflore, zlasti stafilokoki. V zadnjih letih so poročali o izolaciji in kakovosti povzročiteljev v povezavi s tremi oportunističnimi mikroorganizmi: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae in Maxarelae catharrhalis. Nekateri zdravniki s tega seznama ne izključujejo anaerobov in gliv.

Kronični frontitis - vzroki in patogeneza

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi kroničnega frontalnega sinusitisa

Frontitis je bolezen celotnega organizma, zato ima splošne in lokalne klinične manifestacije. Splošne manifestacije vključujejo hipertermijo kot manifestacijo zastrupitve in difuzni glavobol kot posledico motenega krvnega obtoka v možganih in cerebrospinalni tekočini. Pogosto so opažene splošna šibkost, omotica in druge vegetativne motnje. Lokalne klinične manifestacije se kažejo kot lokalni glavobol, izcedek iz nosu in težave z dihanjem skozi nos.

Vodilni in najzgodnejši klinični znak frontalnega sinusitisa je lokalni spontani glavobol v superciliarni regiji na strani prizadetega frontalnega sinusa; v kroničnih primerih ima difuzen značaj.

Kronični frontalni sinusitis - simptomi

Klasifikacija kroničnega frontalnega sinusitisa

Obstajajo kataralni, gnojni, polipozni, polipozno-gnojni in zapleteni kronični frontalni sinusitis.

1. Pnevmosinus frontalnega sinusa, ki ga povzroča prisotnost ventilskega mehanizma, pri katerem lahko zrak vstopi v sinusno votlino, vendar ne more izstopiti iz nje. V tem primeru so vnetni pojavi običajno odsotni, vendar se pojavi povečan tlak v sinusu, ki ga spremlja bolečinski sindrom.
2. Kronične zaprte (pogosto latentne) in odprte (z manifestacijami) oblike frontalnega sinusitisa.
3. Etiološke vrste mikrobiote: običajna mikrobiota, anaerobna, specifična, mikotična.
4. Patogenetske oblike: rinitis, alergijske, travmatske itd.
5. Patomorfološke oblike: kronična kataralna (vakuumsko-sinusna) ali transudativna oblika, polipozna, cistična, eksudativna, gnojna, kazeozna, osteoiskrotična, hiperplastična, mešane oblike.
6. Simptomatske oblike: latentna oligosimptomatska, nevralgična sekretorna, anosmična.
7. Starostne oblike: frontalni sinusitis pri otrocih, odraslih in starejših.
8. Zapletene oblike s poškodbo vek, solznih kanalov, globokim celulitisom in orbitalno flegmono, tromboflebitisom vzdolžnih in kavernoznih sinusov, meningitisom, abscesom čelnega režnja itd.

Ta klasifikacija, tako kot mnoge prej opisane, ne trdi, da je celosten znanstveni pristop, temveč odraža le raznolikost vidikov in stališč, s katerih je mogoče obravnavati vnetne procese v paranazalnih sinusih, zato je izključno didaktične narave.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnoza kroničnega frontalnega sinusitisa

V fazi ocenjevanja anamneze je pomembno zbrati podatke o predhodnih boleznih, akutnih respiratornih virusnih okužbah, sinusitisu in poslabšanjih frontalnega sinusitisa ter značilnostih zdravljenja, vključno s kirurškim posegom.

Med pritožbami lahko takoj izpostavimo lokalni glavobol, značilen za frontalni sinusitis, bolečino v predelu obrvi, navedemo njeno naravo in intenzivnost, stran lezije, prisotnost obsevanja v sence ali teme; videz in konsistenco izcedka, čas in značilnosti njegovega vstopa v nosno votlino ali nazofarinks.

Kronični frontalni sinusitis - diagnoza

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Presejanje

Diafanoskopija čelnih sinusov bi lahko postala metoda za množičen neinvaziven pregled velikega števila ljudi.

Zdravljenje kroničnega frontalnega sinusitisa

Dokler niso znani rezultati mikrobiološke preiskave izcedka, se predpiše amoksicilin + klavulanska kislina, nato pa se predpišejo ciljni antibiotiki. Če izcedka iz sinusa ni ali ga ni mogoče dobiti, se nadaljuje predhodno začeto zdravljenje. Fenspirid se lahko uporablja kot zdravilo izbire v kompleksni protivnetni terapiji. Predpišejo se vazokonstrikcijske kapljice za nos (dekongestiv), na začetku zdravljenja - blag vazokonstriktor (raztopina efedrina, dimetinden v kombinaciji s fenilefrinom). Če izcedka ni, se priporoča dekongestivna terapija (furosemid, intravensko dajanje 200 ml 1% raztopine kalcijevega klorida) in uporaba antihistaminikov.

Kronični frontitis - zdravljenje