Kronični čelni sinusitis: zdravljenje

Indikacije za hospitalizacijo

Ob izraženih ali II-III stopnje lokalnih simptomov bolečine, znaki patološkega vsebine v lumen čelnega sinusa, pomanjkanje učinka konzervativnega zdravljenja za 1-2 dni, pojav kliničnih simptomov zapletov.

Cilji zdravljenja kroničnega fronta

Obnova drenaže in prezračevanje prizadetega sinusa, odstranitev patološke ločitve od njenega lumena, stimulacija reparativnih procesov.

Nefarmakološko zdravljenje kroničnega prednjega sinusitisa

Elektroforeza s prokainom ali fonoforezo s hidrokortizonom v kombinaciji z oksitetraciklinom na sprednji steni vnetega prednjega sinusa.

Zdravljenje z zdravili za kronični frontitis

Pred prejemom rezultatov mikrobiološkega pregleda snemljivega zdravila se predpisuje amoksicilin + klavulanska kislina, ki ji sledijo antibiotiki usmerjenega delovanja. Če je izcedek iz sinusa odsoten ali ga ni mogoče dobiti, se nadaljuje zdravljenje kroničnega frontalitisa, ki se je začel prej. Zdravilo, ki je izbrano v kompleksni protivnetni terapiji, se lahko uporablja fenspiride. Na začetku zdravljenja dodelite vazokonstrikcijske kapljice v nosu (dekongestaplast) - blago vazokonstrikcijsko delovanje (raztopina efedrina, dimetindena in kombinacija s fenilfridom). V odsotnosti izločkov je priporočljivo izvajati zdravljenje proti edemi (furosemid, intravensko injiciranje 200 ml 1% raztopine kalcijevega klorida), uporabo antihistaminikov.

Anemisation sluznica anteriorna nosna srednji tok izvedemo z uporabo vazokonstrikcijskih drog (epinefrin rešitve, oksimetazolin), nafazolina, ksilometazolin, itd).

Narezni prh (izpiranje) nosne votline je postopek, ki ne spreminja tlaka v nosni votlini. Položaj pacienta, ki sedi, z nagnjeno glavo tako, da je uho v stiku z ramo. Za spiranje z uporabo 100-200 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, segrejemo na 35-36 ° C, raztopimo v njem lactoglobulin proti oportunistične patogene bakterije in Salmonella antibiotično ali posreden. Oljka se vbrizga v prekrivno nosnico, raztopino prelijete skozi sistem za transfuzijo krvi s frekvenco 30-40 kapljic na minuto. Po prehodu skozi nosno votlino in nazofarinxo tekočino se sprosti iz nasprotne polovice nosu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kirurško zdravljenje kroničnega frontitisa

Sondiranje čelnega sinusov čez fronto-nosno kanala izvede Landsberg kovinsko sondo ali podobnih posebnih anemizatsii sond po anesteziji in sprednjo srednjo meatus. Upoštevati je treba, da se s tem postopkom zelo poškoduje zelo tanka in nagnjena sluznica čelnega kanala.

Prednjo sinusno punkturo skozi spodnjo steno (ponavadi v primerih srednje in majhnih sinusov) se izvaja z uporabo igle za transfuzijo krvi ali pripomočkom za napredno punkcijo.

Trepanopunktura se izvaja s pomočjo posebnih naprav za trepanacijo. V sprednji (sprednji) steni sinusa se vstavi odprtina, skozi katero se za izpiranje vstavi kanula v svoj lumen. Zaželeno je, da uporabljate pripomočke, s katerimi se simultano izvaja poseg, to je, da se vsebina sinusa izolira iz mehkih tkiv v čelnem območju med ali po dajanju kanile. Vsak dan se sinus izperi in na koncu dodamo zmes, ki vsebuje usmerjeni antibiotik in hidrokortizonsko suspenzijo. Infuzijo zdravil potekajo v horizontalnem položaju pacienta na hrbtu z nekoliko nagnjeno glavo vsaj 20 minut.

Endonazalno odpiranje čelnega žepa in širjenje čelnega kanala se izvaja s pomočjo trdih endoskopov Hopkins ali Karl Storz z optićno vrednostjo 0 in 30 stopinj. Pred navedenim posegom je pogosto treba resektirati zgornji del kaveljčastega postopka.

Izstopna odprtina prednjega sinusa se prednostno izvede skozi sprednjo steno in odstranijo se vse avtologne vsebine. Z dvostranskim procesom je priporočljivo uničiti intersticijski septum. Fronno-nosna fistula se tvori z odstranitvijo dela celic prednje skupine sinusa. Pomembna ekspanzija lumena čelnega kanala zahteva uvedbo stacionarne drenažne cevi 28-35 dni za epitelizacijo nastale anastomoze. Niti 8-10 dnevi za bolnikovo udobje se lahko cev razreže na nivoju srednjega nosnega kamenca.

V številnih primerih je možna širitev čelnega kanala zaradi resekcije dela njegove sprednje skupine celic: če je poznejši potek vzorca z barvilom pozitiven, umetne fistule ni mogoče naložiti. Intervencija se zaključi z protetiko postoperativne napake sprednje stene prednjega sina.

Kirurško zdravljenje kroničnega frontitisa

Nadaljnji ukaz

Uporaba mehkih delujočih vazokonstriktorjev za 4-5 dni, nežno nego rane. Približni datumi invalidnosti med poslabšanjem kroničnega sinusitisa brez znakov zapletov v primeru zdravljenja in uporabe zaznavanja ali trepanopunktsii, kot tudi, da 6-12dney posredovanje ekstranazalnym.

Informacije za bolnika

1. Bodite pozorni na osnutke.
2. Pri prvih znakih SARS se obrnite na specialist.
3. Zdravljenje akutnega frontitisa je treba opraviti do popolnega okrevanja, priporocilo zdravnika, ki opravlja kirurško korekcijo nosne votline.

Napoved

Ugodno v skladu s pravili varčnega režima.

[8], [9], [10]

Preprečevanje kroničnega frontisa

Preprečevanje je, da prosto dihanje skozi nos in normalno anatomijo nosne votline struktur, zlasti ostiomeatal kompleks in pozdravi preneseno akutni rinitis, SARS, gripa, akutni sinusitis. Da bi preprečili nastanek bolezni, je potrebna kirurška sanacija strukture spremenjene nosne votline, da se ponovno vzpostavi normalno nosno dihanje.