Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kronični duodenitis - diagnoza
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Instrumentalni in laboratorijski podatki
Rentgenski pregled želodca in dvanajstnika
Značilni znaki kroničnega duodenitisa so neenakomerna in motena peristaltika, periodične spastične kontrakcije dvanajstnika ("razdražljiv" dvanajstnik), včasih obratna peristaltika, pospešen prehod barija skozi zanko dvanajstnika in povečanje kalibra gub. Pri atrofičnem duodenitisu se gube lahko znatno zmanjšajo.
Mnogi bolniki doživljajo bulbostazo in povečanje volumna žarnice, včasih duodenostazo zaradi močnega povečanja tonusa spodnjega horizontalnega dela dvanajstnika.
Pogosto se odkrije duodenogastrični refluks. V primeru erozivnega duodenitisa je možna zamuda kontrasta v obliki majhne pike na sluznici dvanajstnika.
Fibroezofagogastroduodenoskopija
FEGDS je pri ocenjevanju motorične funkcije želodca in dvanajstnika slabša od rentgenske metode, vendar je bolj informativna pri ocenjevanju mikroreliefa sluznice, pri čemer odkriva fokalne atrofične spremembe sluznice, erozije in ploščate razjede. Pri površinskem duodenitisu endoskopija razkrije neenakomerno otekanje sluznice v čebulici, zgornjem pregibu in padajočem delu dvanajstnika; naravna je znatna pikasta hiperemija sluznice, zlasti na območjih edema. V primerih hudega duodenitisa otekanje sluznice dvanajstnika postane difuzno. Na najbolj edematoznih območjih najdemo več belkastih zrnc s premerom do 1 mm ("zdrob"), ki štrlijo nad površino; na območjih pikaste hiperemije so pogoste tudi majhne fokalne krvavitve. V lumnu dvanajstnika je veliko sluzi. Pri atrofičnem duodenitisu endoskopski pregled poleg edema in hiperemije razkrije tudi območja blede sluznice, na katerih so vidne majhne žilne veje zaradi znatnega zmanjšanja njene debeline. Sluzi običajno ni. Pri erozivnem duodenitisu se na sluznici, ki se spreminja glede na vrsto hudega duodenitisa, nahajajo številne erozije različnih velikosti - od majhnih pik do 0,2-0,5 cm v premeru. Njihovo dno je ravno, prekrito z belo prevleko, erozije so obdane z robom hiperemije in med endoskopijo zlahka krvavijo. Morfološki pregled biopsijskih vzorcev razkriva vnetne spremembe, področja želodčne metaplazije, distrofične spremembe, povečanje števila vrčastih celic, pri progresivnem poteku pa njihovo zmanjšanje in izrazite spremembe v sluznici dvanajstnika.
Študija želodčne sekrecije
Želodčna sekrecija pri kroničnem duodenitisu je lahko normalna, povečana ali zmanjšana.
Duodenalna intubacija
Odkrijejo se spremembe, značilne za kronični holecistitis in pankreatitis.
Program anketiranja
- Splošna analiza krvi, urina, blata.
- Biokemični krvni test: skupne beljakovine in beljakovinske frakcije, aminotransferaze, glukoza, natrij, kalij, kloridi, holesterol, α-amilaza, sečnina, kreatinin.
- Duodenalna intubacija.
- FEGDS s ciljno biopsijo duodenalne sluznice.
- Diagnoza okužbe s Helicobacter pylori.
- Rentgenski pregled dvanajstnika.
- Ultrazvok trebušnih organov.
[