Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kronični hepatitis C: simptomi
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Kronični hepatitis C je lahko asimptomatski, tj. popolnoma asimptomatski, diagnoza pa se običajno postavi med pregledom krvodajalcev ali rutinskim biokemičnim testiranjem. Za take bolnike so značilna daljša obdobja normalne aktivnosti serumskih transaminaz, kljub obstoju histološko potrjenega kroničnega hepatitisa. Opazimo lahko tudi vztrajnost serumske HCV-RNA.
Šibkost je glavni simptom kroničnega hepatitisa C. Občasno se opazi slabo počutje.
Ciljno zaslišanje lahko razkrije dejavnike tveganja, kot so transfuzije krvi ali intravenska uporaba drog. Dejavniki tveganja so lahko odsotni.
Simptomi kroničnega hepatitisa C so počasni in jih spremljajo znatna nihanja aktivnosti transaminaz skozi več let. Vsako povečanje aktivnosti transaminaz verjetno odraža epizodo viremije, ki jo lahko povzročijo različne kvazivrste. Odpoved jeter se razvije šele 10 let ali več od začetka bolezni. Pred tem mnogi bolniki, zlasti tisti, ki so prejeli transfuzije krvi, umrejo zaradi drugih vzrokov. Očitni znaki portalne hipertenzije so redki; splenomegalija se do zdravljenja odkrije le pri polovici bolnikov. Krvavitev iz varic požiralnika je značilna za pozno fazo bolezni. Trombocitopenija se razvije s povečano vranico.
Objektivni pregled razkrije kratkotrajno zlatenico, hemoragične pojave (hemoragični izpuščaj na koži) in subfebrilno telesno temperaturo. Pregled trebušnih organov razkrije hepatomegalijo (povečana jetra so gosta in boleča) in pogosto splenomegalijo.
V klinični sliki kroničnega hepatitisa C je treba upoštevati številne ekstrahepatične simptome (vaskulitis, membranoproliferativni glomerulonefritis, krioglobulinemijo, pnevmofibrozo, Sjögrenov sindrom, pozna kožna porfirija, uveitis, keratitis). V zadnjih letih so poročali o razvoju aplazije kostnega mozga pri hepatitisu C, predvsem pri bolnikih azijskega porekla. Ekstrahepatični simptomi kroničnega hepatitisa C so posledica sposobnosti virusa hepatitisa C za ekstrahepatično replikacijo, okvara ledvic pa je posledica imunskih kompleksov, ki vsebujejo HCV-Ag, ki krožijo v krvi.
[ Ekstrahepatični simptomi kroničnega hepatitisa C
Simptome kroničnega hepatitisa C lahko spremljajo različne imunske motnje.
Približno tretjina bolnikov z esencialno mešano krioglobulinemijo ima markerje okužbe s HCV. Serum vsebuje komplekse, ki vključujejo virione HCV in antigen-protitelo HCV. Antigen HCV se nahaja tudi v jetrnem tkivu in koži. Klinično se okužba s HCV kaže kot sistemski vaskulitis s purpuro, nevropatijo in Raynaudovim sindromom (pri majhnem deležu bolnikov). Nekateri bolniki se odzivajo na zdravljenje z interferonom.
Pri membranskem glomerulonefritisu se odkrijejo glomerularni imunski kompleksi, ki vsebujejo HCV, anti-HCV, IgG, IgM in revmatoidni faktor. Terapija z interferonom je lahko učinkovita.
Opisan je bil limfocitni sialadenitis, ki spominja na Sjögrenov sindrom, vendar brez značilnosti suhega sindroma.
Povezava s tiroiditisom je bila opažena tudi pri bolnikih, ki niso bili zdravljeni z interferonom.
Ugotovljena je bila tudi tesna povezava s porfirijo cutanea tarda; HCV je lahko sprožilec pri nagnjenih posameznikih.
Lichen planus je povezan s kronično boleznijo jeter, vključno s hepatitisom C.
Kombinacija z alkoholno boleznijo jeter se kaže z izrazitejšo viremijo in hujšo okvaro jeter.