Kronični iridociklitis

Za tuberkulozni iridociklitis je značilen recidivni potek.

Poslabšanja običajno povzroči aktivacija osnovne bolezni. Vnetni proces se začne počasi. Sindrom bolečine in hiperemija zrkla sta šibko izražena. Prvi subjektivni simptomi so zmanjšana ostrina vida in pojav lebdečih "mušic" pred očmi. Med pregledom opazimo več velikih "mastnih" oborin na zadnji površini roženice, novo nastale žile šarenice, opalescenco tekočine v sprednji komori, motnosti v steklovini. Za tuberkulozni iridociklitis je značilen pojav rumenkasto-sivih ali rožnatih vnetnih tuberkul (granulomov) vzdolž zeničnega roba šarenice, h katerim se približujejo novo nastale žile. To so metastatska žarišča okužbe - prava tuberkuloza. Mycobacterium tuberculosis se lahko vnese tako v primarni kot v postprimarni fazi tuberkuloze. Tuberkuloze v šarenici lahko obstajajo več mesecev in celo več let, njihova velikost in število pa se postopoma povečujeta. Proces se lahko razširi na beločnico in roženico.

Poleg pravih tuberkuloznih infiltratov se ob robu zenice občasno pojavijo in hitro izginejo majhne "leteče" kroglice, ki spominjajo na kosmiče vate, nameščene površinsko. To so svojevrstne oborine, ki se usedejo na sam rob počasne, rahlo gibljive zenice. Za kronični iridociklitis je značilno nastanek grobih sinehij. Pri neugodnem poteku bolezni pride do popolnega zlitja in zaraščanja zenice. Sinehije so lahko ravninske. Vodijo do popolne negibnosti in atrofije šarenice. V takih primerih se novo nastale žile premaknejo iz šarenice na površino zaraščene zenice. Trenutno je ta oblika bolezni redka.

Difuzna oblika tuberkuloznega iridociklitisa se pojavi brez nastanka tuberkul v obliki vztrajnega, pogosto oteževalnega plastičnega procesa z značilnimi "mastnimi" oborinami in puhom, ki se nahajajo vzdolž roba zenice.

Natančna etiološka diagnoza tuberkuloznega iridociklitisa je težka. Aktivna pljučna tuberkuloza se izjemno redko kombinira z metastatsko tuberkulozo oči. Diagnozo morata skupaj postaviti ftiziolog in oftalmolog, pri čemer morata upoštevati rezultate kožnih tuberkulinskih testov, stanje imunosti, naravo poteka splošne bolezni in značilnosti očesnih simptomov.

Brucelozni iridociklitis

Običajno se pojavi v obliki kroničnega vnetja brez hude bolečine, s šibko perikornealno injekcijo žil in izrazitimi alergijskimi reakcijami. Klinična slika vključuje vse simptome iridociklitisa, vendar se sprva razvijejo neopaženo in bolnik se posvetuje z zdravnikom šele, ko opazi poslabšanje vida na prizadetem očesu. Takrat je zenica že zraščena z lečo. Bolezen je lahko obojestranska. Recidivi se pojavljajo v nekaj letih.

Za postavitev pravilne diagnoze so zelo pomembni anamnestični podatki o stiku z živalmi in živalskimi proizvodi v preteklosti ali sedanjosti, indikacije za artritis, orhitis, spondilitis, ki smo jih preboleli v preteklosti. Primarnega pomena so rezultati laboratorijskih preiskav - pozitivni Wrightovi in Huddlesonovi reakciji. Pri latentnih oblikah bolezni je priporočljiva izvedba Coombsovega testa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Herpetični iridociklitis

Ena najhujših vnetnih bolezni šarenice in ciliarnega telesa. Nima značilne klinične slike, kar v nekaterih primerih otežuje diagnozo. Proces se lahko začne akutno z nastopom hude bolečine, hude fotofobije, svetle perikornealne injekcije žil, nato pa potek postane počasen in vztrajen. Eksudativna reakcija je pogosto serozna, lahko pa tudi fibrinozna. Za iridociklitis herpetičnega izvora je značilno veliko število velikih precipitatov, ki se med seboj združujejo, otekanje šarenice in roženice, pojav hifeme in zmanjšana občutljivost roženice. Prognoza se znatno poslabša, ko se vnetni proces premakne na roženico - pojavi se keratoiridociklitis (uveokeratitis). Trajanje takšnega vnetnega procesa, ki zajame celoten sprednji del očesa, ni več omejeno na nekaj tednov, včasih se vleče več mesecev. Če so konzervativni ukrepi neučinkoviti, se izvede kirurško zdravljenje - izrez taleče se roženice, ki vsebuje veliko število virusov, in terapevtska presaditev darovalčevega presadka.

Značilnosti nekaterih oblik akutnega iridociklitisa

Gripa iridociklitis se običajno razvije med epidemijo gripe. Bolezen se začne z nastopom akutne bolečine v očesu, nato pa se hitro pojavijo vsi značilni simptomi. Vsako sezono ima potek bolezni svoje značilnosti, ki se kažejo predvsem v naravi eksudativne reakcije, prisotnosti ali odsotnosti hemoragične komponente in trajanju bolezni. V večini primerov je s pravočasnim zdravljenjem izid ugoden. V očesu ni sledi bolezni.

Revmatični iridociklitis se pojavlja v akutni obliki, zanj so značilni periodični recidivi, ki spremljajo skupne napade revmatizma. Obe očesi sta lahko prizadeti hkrati ali izmenično.

Klinično sliko zaznamujejo svetla perikornealna injekcija žil, veliko število majhnih svetlih oborin na zadnji površini roženice, opalescenca tekočine v sprednji komori, šarenica je mlahava, edematozna, zenica je zožena. Zlahka se tvorijo površinske epitelijske zadnje sinehije. Eksudat je serozne narave, sprošča se majhna količina fibrina, zato se ne tvorijo močne adhezije zenice. Sinehije se zlahka trgajo. Trajanje vnetnega procesa je 3-6 tednov. Izid je običajno ugoden. Vendar pa se po pogostih recidivih resnost znakov atrofije šarenice postopoma povečuje, reakcija zenice postane počasna, najprej se tvorijo marginalne, nato pa planarne adhezije šarenice z lečo, poveča se število odebeljenih vlaken v steklovini in zmanjša se ostrina vida.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]