Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kronični rinitis (kronični izcedek iz nosu) - diagnoza
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Za pravilno diagnozo je potrebno skrbno zbrati anamnezo - pomembno je ugotoviti čas in naravo pojava, trajanje in dinamiko razvoja zgoraj omenjenih simptomov, ali sta bila pregled in zdravljenje opravljena prej, vključno z neodvisnim, ter njegovo ustreznost in učinkovitost.
Fizični pregled
Med fizičnim pregledom se ugotovi naslednje:
- težave z dihanjem skozi nos (test z vatno vato);
- prisotnost izcedka iz nosu (vrsta izcedka, količina, vonj itd.):
- stanje nosne sluznice med anteriorno rinoskopijo (hiperemija, cianoza, bledica, oteklina, hipertrofija itd.):
- prisotnost skorj, njihova narava, lokalizacija in razširjenost;
- prisotnost neprijetnega vonja;
- spremembe v sluznici nosne votline (test z anemijo z 0,1% raztopino adrenalina);
- sočasna akutna in kronična patologija ORL organov (prisotnost sinusitisa, adenoidov, ukrivljenost nosnega septuma itd.).
Kronični kataralni rinitis
Rinoskopija razkrije pastoznost in edem sluznice, rahlo zadebelitev predvsem v predelu spodnje nosne školjke in sprednjega konca srednje nosne školjke. Sluznica nosne votline je hiperemična s cianotičnim odtenkom. Hiperemija in cianoza sta najbolj izraziti v predelu spodnje in srednje nosne školjke. Slednje so otekle, vendar zožijo nosne poti, zato jih praviloma ne zaprejo popolnoma. Stene nosne votline so običajno prekrite s sluzjo. V skupnem nosnem prehodu se določi sluzasto-gnojni izcedek, ki se steka na dno nosne votline, kjer je njegovo kopičenje še posebej izrazito. Izcedek se zlahka izpiha, vendar kmalu spet napolni nosne poti.
Kronični hipertrofični rinitis
Rinoskopija razkrije povečanje nosnih školjk (difuzno ali omejeno). Prekomerno rast in odebelitev nosne sluznice opazimo predvsem na področju spodnje nosne školjke in v manjši meri srednje nosne školjke, torej na mestih, kjer je lokalizirano kavernozno tkivo. Vendar pa se hipertrofija lahko pojavi tudi na drugih delih nosu, zlasti na vomerju (na njegovem zadnjem robu), v sprednji tretjini nosnega septuma. Površina hipertrofiranih predelov je lahko gladka, neravna in grobozrnata na področju zadnjega ali sprednjega konca nosne školjke. Sluznica je običajno polnokrvna, rahlo cianotična ali vijolično-modra, sivo-rdeča, prekrita s sluzjo. Pri papilomatozni obliki hipertrofije se na sluznici pojavijo papile, medtem ko je pri polipoidni obliki konec nosne školjke podoben polipu. Nosni prehodi so v vseh primerih zoženi zaradi povečanja nosnih školjk. V primeru difuznega povečanja nosnih školjk se narava sprememb ugotovi z njihovim tipanjem in mazanjem z 0,1% raztopino adrenalina. V primeru anemije se odkrijejo tudi omejena področja hiperplazije, ki so vidna na ozadju skrčene sluznice.
Kronični atrofični rinitis
Pri anteriorni in posteriorni rinoskopiji so, odvisno od stopnje atrofije, vidni bolj ali manj široki nosni prehodi, nosne školjke so zmanjšane v volumnu, prekrite z bledo, suho, tanko sluznico, na kateri so ponekod skorje ali viskozna sluz. Pri anteriorni rinoskopiji je po odstranitvi krast mogoče videti zadnjo steno žrela.
Rinoskopski znaki vazomotornega rinitisa vključujejo otekanje in bledico nosne sluznice, modrikaste (modre) ali bele lise na njej. Enake spremembe opazimo tudi na predelu zadnjih koncev nosnih školjk. V žrelu, redkeje v grlu, se včasih odkrijejo cianotično-belkaste lise. Zunaj napada se lahko rinoskopska slika popolnoma normalizira.
Laboratorijske raziskave
Opravi se splošni klinični pregled (splošne preiskave krvi in urina, biokemijske preiskave krvi, določanje ravni IgE v krvi itd.), bakteriološki pregled nosnega izcedka (določanje vrstne sestave mikroflore, občutljivosti na antibiotike) ter histološki pregled nosne sluznice.
Instrumentalne raziskave
Izvajajo rentgensko slikanje paranazalnih sinusov (kot je navedeno na CT), endoskopski pregled nosne votline in rinopnevmometrijo.
Diferencialna diagnoza kroničnega rinitisa
Kronični rinitis se razlikuje od akutnega rinitisa, alergijskega rinitisa, bolezni paranazalnih sinusov, tuberkuloze, sifilisa, sklerome, Wegenerjeve granulomatoze.
Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti
V primeru kroničnega rinitisa je potreben posvet z alergologom, če obstaja sum na alergijski rinitis, pa tudi posvetovanja z drugimi strokovnjaki za ugotavljanje prisotnosti sočasne patologije.
[