Kronični rinitis (kronični izcedek iz nosu) - Zdravljenje

Cilji zdravljenja kroničnega rinitisa

Popoln nadzor nad simptomi kroničnega rinitisa, izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Indikacije za hospitalizacijo

Indikacije za hospitalizacijo zaradi kroničnega rinitisa vključujejo neučinkovitost konzervativnega zdravljenja, hudo resnično hipertrofijo spodnjih nosnih školjk, ki močno ovira nosno dihanje, in prisotnost sočasne patologije, ki zahteva kirurško zdravljenje.

Zdravljenje kroničnega rinitisa brez zdravil

Zdravljenje se zreducira na odpravo morebitnih endo- in eksogenih dejavnikov, ki povzročajo in vzdržujejo rinitis: sanacija gnojno-vnetnih bolezni paranazalnih sinusov, nazofarinksa, palatinskih tonzil; aktivno zdravljenje splošnih bolezni (debelost, srčno-žilne bolezni, bolezni ledvic itd.); izboljšanje higienskih razmer doma in na delovnem mestu (odprava ali zmanjšanje onesnaženosti prahu in zraka itd.).

Bolnikom s kroničnim rinitisom je predpisana fizioterapija (termični postopki na nosu), vključno z izpostavljenostjo UHF tokovom ali mikrovalovom endonazalno. Endonazalno ultravijolično obsevanje skozi cev, helij-neonski laser; endonazalna elektroforeza 0,5-0,25% raztopine cinkovega sulfata, 2% raztopine kalcijevega klorida, 1% raztopine difenhidramina; endonazalna fonoforeza hidrokortizona; magnetna terapija; akupunktura in drugi učinki na biološko aktivne točke.

Indicirano je zdraviliško zdravljenje (Anapa, Borovoe, območje letovišča Vladivostok, skupina letovišč Gelemdzhik, Kuryi, območje letovišča Leningrad, Yumatovo), balneoterapija (Golovinka, Kislovodsk, Lazarevskoye, Nalchik, Shusha, Shivanda) in zdravljenje z blatom (Nalchik, Pyatigorsk, Sadgorod).

Zdravljenje kroničnega rinitisa z zdravili

Kronični kataralni rinitis

Predpisane so antibakterijske kapljice in mazila (polydex s fedilefrinom, 2% sulfanilamidno in 2% salicilno mazilo, mupirocin), adstringenti (3-5% kolargil, srebrov proteinat).

Kronični hipertrofični rinitis

V primeru blage hipertrofije je predpisana sklerozirajoča terapija - vnos suspenzije hidrokortizona v sprednji konec spodnje nosne školjke (1 ml na vsaki strani enkrat na 4 dni, skupno 8-10 postopkov) in splenina, začenši z 0,5 ml do 1 ml vsak drugi dan. Indicirana je tudi kavterizacija s kemikalijami (srebrov nitrat, trikloroocetna in kromova kislina).

Kronični atrofični rinitis

Zdravljenje je predvsem simptomatsko - namakanje nosne votline z 0,9% raztopino natrijevega klorida z dodatkom joda, pripravki morske vode; izpiranje nosu z napravo Dolphin in raztopino morske soli; dražilna terapija (mazanje nosne sluznice z 0,5% raztopino joda in glicerola itd.).

Vazomotorni rinitis

Predpisani so sistemski antihistaminiki (loratadin, feksofenadin, desloratadin, ebastin, cetirizin itd.); lokalna antialergijska zdravila (mometazon, dimetinden) v obliki kapljic, pršila ali gela; endonazalne blokade z prokainom (sprednji konci spodnjih nosnih školjk, nosni greben). Pri vazomotornem rinitisu so indicirane tudi intramukozna aplikacija glukokortikoidov, točkovna kauterizacija refleksogenih con s kemikalijami, sklerozirajoča terapija in nosna infuzija adstringentnih zdravil.

Kirurško zdravljenje kroničnega rinitisa

Kronični hipertrofični rinitis

V primeru manjše hipertrofije se izvede submukozna ultrazvočna razgradnja spodnjih nosnih školjk, laserska destrukcija, vazotomija, v primeru hude hipertrofije pa nežna spodnja konhotomija, submukozna odstranitev kostnega roba spodnje nosne školjke (osteokonhotomija) z endoskopi ali mikroskopi ter laterokonhopeksija.

Vazomotorni rinitis

Izvede se submukozna vazotomija spodnjih nosnih školjk, ultrazvočna ali mikrovalovna razgradnja spodnjih nosnih školjk in submukozna laserska razgradnja spodnjih nosnih školjk. Če so te metode neučinkovite, je indicirana nežna spodnja konhotomija.

Nadaljnje upravljanje

Sanitarna rinoskopija z vazokonstriktorskimi zdravili, lokalna uporaba simptomatskih sredstev, lokalna uporaba antibakterijskih sredstev.

Napoved

Ugodno. Približno obdobje nezmožnosti za delo je 6-7 dni.

Preprečevanje kroničnega rinitisa

Zdravljenje akutnih in kroničnih okužb, zlasti v ustni votlini, žrelu, paranazalnih sinusih. Velikega pomena je utrjevanje telesa, ki je v bistvu terapevtski dejavnik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]