Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kronični tubulointersticijski nefritis: zdravljenje
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pri določanju taktike upravljanja pacienta z analgetično nefropatijo je treba upoštevati prisotnost sočasnih dejavnikov, ki lahko povečajo resnost poškodbe ledvic:
- kronična srčna odpoved;
- diabetes mellitus tipa 2;
- motnje presnove sečne kisline.
Starejša morda kombinacijo več oblik poškodbe ledvic ( "multimorbid"), kot analgetik in urata, diabetična nefropatija in ishemične bolezni ledvic in kronično pielonefritis.
Zdravljenje kroničnega tubulointerstitvenega nefritisa (analgetična varianta) temelji na popolni zavrnitvi sprejema nenadnih analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Z razvojem odpovedi ledvic terminalnyo začne ledvic nadomestno terapijo, ki pa preživetja bolnikov z analgetično nefropatijo nekoliko nižje kot pri drugih kroničnih bolezni ledvic, delno zaradi starosti in obstoj povezanih kroničnih bolezni.
Preprečevanje analgetičnega poškodb ledvic je možno z strogim zdravniškim nadzorom, da pacient sprejme ustrezne zdravilne učinkovine, če so predpisani strogo glede na indikacije, če je mogoče, v obliki kratkih in nizkih odmerkov. Selektivni zaviralci ciklooksigenaze-2 prispevajo tudi k razvoju poškodbe ledvic.
Pri dolgotrajnem vnosu aminosalicilne kisline je potrebno redno spremljanje vrednosti kreatinina v serumu (ne manj kot 1krat na 3 mesece) z razvojem znakov poškodbe ledvic, je smiselno odpovedati zdravilo.
Preprečevanje ciklosporin nefropatija je uporaba malih in srednje velikih odmerkih, redno spremljanje ravni v krvi in uporabi zaviralcev kalcijevih kanalov (verapamil, diltiazem, dolgodelujoči dihidropiridinskimi - amlodipin, felodipin, lacidipina).
Potrebno je izključiti porabo populacije tradicionalne medicine, ki ni bila opravljena s postopki izdaje dovoljenj.
Pri bolnikih, ki prejemajo zdravila z vsebnostjo litija, je priporočljivo določiti koncentracijo kreatinina v serumu pred začetkom zdravljenja, v prihodnosti pa spremljanje vsaj enkrat na leto. Pri poslabšanju delovanja ledvic je smiselno zamenjati litijeve pripravke s karbamazepinom ali valproinsko kislino. Z razvojem akutne odpovedi ledvic se raztopina natrijevega klorida daje v velikih količinah (do 6 litrov), po potrebi se uporabi hemodializa.
Zdravljenje zastrupitve s svincem je sestavljeno iz imenovanja kelatnega natrijevega kalcijevega edetata. Prikazana sta antihipertenzivna terapija in korekcija motenj metabolizma sečne kisline.
Glavni pristop k zdravljenju sevalnih nefropatij je antihipertenzivna terapija in splošna zaščita. Kot zdravila, ki jih izberejo, se upoštevajo zaviralci ACE.
Pri zdravljenju kroničnega tubulointerstijskega nefritisa (varianta sarkoidov) so učinkoviti glukokortikosteroidi. Začetni odmerek je 1-1,5 mg / kg, trajanje zdravljenja se določi posamično, na podlagi dinamike označevalcev aktivnosti bolezni. Ko hiperkalciurija sindrom / hiperkalcemija brez znakov tubulointersticijski nefritis prednizolona dajemo v manjših odmerkih (35 mg / dan), tudi ob uporabi klorokina.
[