Kršitev vedenja pri otrocih

Ta razdelek zajema skupino vedenjskih motenj, za katere je značilna trajna vrsta nesocialnega, agresivnega ali izzivnega vedenja, ki doseže izrazito kršitev starostno primernih družbenih norm.

Primeri vedenja, na katerih temelji diagnoza, so prekomerna spretnost ali huliganstvo; krutost do drugih ljudi ali živali; bruto uničenje premoženja; požig, krasti, laž, odsotnosti v šoli in odhodu iz doma, nenavadno pogoste in hude izbruhe jeza; povzroča provokativno vedenje; konstantno odkrito neposlušnost. Vsaka od teh kategorij s svojo resnostjo zadostuje za diagnozo, vendar izolirana dejanja ne dajejo razlogov za diagnozo.

Glede na heterogenost kompleksa in oblikovanju mehanizma vključeni v kategorije vedenjskimi motnjami, za njihovo diagnostično preiskavo je treba opraviti posamično, namenjene o vzročni dejavnik, ki določa delež bioloških in psihosocialnih komponent. To je privilegij psihiatra. Pediater mora imeti idejo o glavnih vrstah vedenjskih motenj, njihovih kliničnih značilnostih, ki razlikujejo predvsem socializirane in nespecializirane oblike.

Pred prehodom na ICD-10 v domači psihiatri je bil sindrom vedenjskih motenj izoliran z uporabo večosne razvrstitve, ki jo je predlagal V.V. Kovalev (1985). Razvrstitev je vključevala naslednje osi:

• socio-psihološki;
• klinično-psihopatološka;
• osebnostna dinamična.

Socialno-psihološki pristop je omogočil, da so različne manifestacije vedenja opredeljene kot deviantne, odstopajo od sprejete v danem družbi zaradi moralnih in etičnih razlogov.

Klinično-psihopatološki pristop je vključeval delitev deviantnega vedenja v patološko (v skladu s ICD-10 asocial) in nepatološko (glede na socializirane oblike obnašanja ICD-10). Glavna merila za določanje deviantnega vedenja manifestacij patologije (VV Kovalev, 1985):

• prisotnost patološkakterološkega sindroma (prisotnost patoloških lastnosti znaka pri subjektu);
• manifestacija deviantnega vedenja zunaj glavnih mikrosocialnih skupin;
• kombinacija vedenjskih motenj z nevrotičnimi motnjami (zmanjšano razpoloženje ozadja, spanje, motnje apetita, tesnoba itd.);
• dinamiko deviantnega vedenja s težnjo k patološkemu preoblikovanju osebnosti.

Personal-dinamično os omogoča pripisati motnje vedenjske na treh glavnih manifestacij dinamiko posameznika - reakcije (characterological, patoharakterologicheskie), razvoj (psihosocialna osebnosti deformacijo med dolgoročno prisotnost v nenormalno psihosocialnega položaja ali tvorb med zorenjem ustavno jedrske psychopathy) in države (oblikovana psihopatije in poudarki znakov).

Nesocializirane vedenjske motnje

ICD-10 koda

F91.1 Nesocializirana vedenjska motnja.

Vrsta vedenja, za katero je značilna kombinacija vztrajnega disocijskega ali agresivnega obnašanja z znatno splošno motnjo odnosa otroka z drugimi otroki in odraslimi.

Te vedenjske motnje ustrezajo obstoječim v domnevnih psihiatričnih konceptih patoloških oblik deviantnega vedenja. Patološke oblike deviantnega vedenja se najpogosteje manifestirajo s tipološkimi različicami.

• Tipološka varianta z prevlado povečane afektivne ekscitabilnosti. V strukturi vedenjske motnje prevladujejo manifestacije čustvene ekscitabilnosti, razdražljivosti, nagnjenosti k afektivnim odvajanjem z agresivnimi dejanji (bori, žalitve) in kasnejše somatopsihične astenije. Karakteristike so močne reakcije aktivnega protesta, opozicijsko vedenje, povezano z omejitvami in prepovedmi, ki jih postavljajo učitelji ali starši. Obenem otroci aktivno protestirajo proti šolskemu režimu ali zavrnejo obiskovanje pouka.
• Za Tipološka izvedbi z razširjenosti duševne nestabilnosti značilen po povečane sugestibilnost, odvisnost obnašanja zunanjega okolja s katerimi prevladujejo motivi užitek, ki so nagnjene k prevaro in krajo, da enostavno pritrjena na drog.
• Tipološka varianta z prevladujočimi okvarami vključuje najpogostejše umike in skopost, agresivno-sadistične motnje. Dromomanske težnje pogosto kombinirajo s kršitvami spolne želje, ki pogosto vzamejo naravo perverznosti. Pri deklicah je spolno razdruževanje vodilni znak patologije obnašanja te variante.
• Impulzivno se epileptoid varianta izraža v težnji za dolgotrajne in intenzivnih čustvenih izbruhov, ki se pojavljajo v trenutku, včasih v nepomemben priložnosti, ki jih spremlja agresivnih dejanj v počasnem izhodu iz mračnega in zla strasti, maščevanja, trme, aktivnih protestnih reakcije. V ozadju nihanj razpoloženja z disforičnimi niansami se brutalno antisocialno vedenje pogosto opazi kot izraz jezno agresivnega vpliva.

Zdravljenje

Pomoč je na voljo v stacionarnih in ambulantnih oblik psihiatrično oskrbo (bolnišnice, polustatsionary, ambulante), kot tudi ne-psihiatričnih enotah, ima licenco za opravljanje zdravstvenih storitev (zdravstvene in psihološke pisarne otroške klinike, centri za psihološke in socialne podpore).

Socializirana vedenjska motnja

ICD-10 koda

F91.2 Socializirana vedenjska motnja.

Vključite vedenjsko motnjo v vrsto skupine; skupinska prestopništvo; kazniva dejanja v pogojih članstva s tolpami; kraje v družbi z drugimi.

Za to vrsto vedenjske motnje je značilno stalno disocialno in agresivno vedenje, ki se pojavi pri otrocih, običajno dobro integrirano v vrstniško skupino. Glavna značilnost, ki jim omogoča razlikovanje od nespecializiranih motenj obnašanja, je razpoložljivost ustreznih, dolgoročnih odnosov z vrstniki. Ustrezajo obstoječim konceptom domače psihiatrije nepatoloških oblik deviantnega vedenja.

Zdravljenje

Pomoč se izvaja v odprtih in zaprtih nezdravstvenih ustanovah, ki se ukvarjajo s korektivnim in pedagoškim delom s težavnimi otroki in mladostniki (specializirane šole, izobraževalni kompleksi za socialno neustrezne otroke in mladostnike).

Motnja vedenja, ki povzroča nasprotovanje

ICD-10 koda

F91.3 Nasprotna motnja, ki povzroča nelagodje.

Ta vrsta vedenjskimi motnjami je opredeljena s prisotnostjo negativistic, sovražno, kliče, provokativno vedenje, ki je izven normalnega območja obnašanja otroka iste starosti v podobnih socialno-kulturnih razmer, odsotnost hujših disocialno ali agresivnih dejanj, ki kršijo zakonodajo ali pravice drugih.

Ta motnja je značilna za otroke, mlajše od 10 let. Pri starejših otrocih tovrstno kršitev običajno spremlja nesocialno ali agresivno vedenje, ki presega odprto neposlušnost, neposlušnost ali brutalnost.

Zdravljenje

Pomoč se izvaja v odprtih psiholoških in zdravstvenih ustanovah (centri za psihološko, zdravstveno in socialno podporo, otroške svetovalne centre za medicinske psihologe, zdravstvene in psihološke pisarne za otroške poliklinike).