Anksiozna motnja v povezavi z ločevanjem v otroštvu

Anksiozna motnja pri otrocih, ki jo povzroča ločitev, je vztrajna, intenzivna in ne ustreza razvojni ravni otrokovega strahu pred ločitvijo od osebe, ki ima otroka veliko naklonjenosti (ponavadi mama). Otroci se obupno skušajo izogniti takšni ločitvi. Če je otrok prisilno ločen od osebe, ki ji je naklonjen, bo tak otrok popolnoma absorbiran, da bi bil spet ob tej osebi. Diagnoza temelji na anamnestičnih podatkih. Zdravljenje vključuje vedenjsko terapijo za otroka in člane njegove družine; v hudih primerih se uporablja SSRI.

Strah ločenosti je normalno čustvo pri otrocih, starih od 8 do 24 mesecev; običajno izgine, ko otrok raste in razvija občutek trajnosti stvari, pa tudi spoznanje, ki ga bodo starši vrnili. Pri nekaterih otrocih strah pred ločitvijo traja dlje ali se znova pojavi, ko je izginil, in je lahko dovolj izražen, da ga je mogoče obravnavati kot anksiozno motnjo.

ICD-10 koda

F93.0 Anksiozna motnja pri otrocih zaradi ločitve.

Vzroki in patogeneza anksiozne motnje pri otrocih zaradi ločitve

Anksiozna motnja v zvezi z ločevanjem v otroštvu se praviloma pojavlja pri otrocih ranljiv, občutljiv, anksiozno-hipohondričen, boleč, izjemno vezan na mater. Pomembno vlogo igra prisotnost nenormalnih otrok-starševskih odnosov.

[1], [2], [3], [4]

Simptomi anksiozne motnje pri otrocih zaradi ločitve

Tudi zaradi socialnih fobij se anksiozna motnja zaradi strahu pred ločitvijo pogosto manifestira kot zavrnitev šolanja (ali predšolskih ustanov). Obenem je anksiozna motnja zaradi strahu pred ločitvijo pogostejša pri majhnih otrocih in se redko pojavlja po puberteti. Strah pred ločitvijo pogosto otežuje tesnoba mame. Njena tesnoba poveča otrokovo tesnobo, kar vodi do začaranega kroga, ki ga lahko prekine samo skrbno in ustrezno zdravljenje mame in otroka.

Praviloma se dramatične prizore razvijajo med otrokovim delom s starši; če je ločen, je otrok določen, da bi bil spet z osebo, s katero je pripet (običajno njegova mati), in pogosto doživlja, da se ji lahko kaj zgodi (na primer nesreča, resna bolezen). Otrok lahko tudi sam zavrača spanje in lahko celo vztraja, da je vedno v isti sobi kot oseba, ki ji pripada. Oprijemni prizori so ponavadi boleči za mamo in otroka. Otrok pogosto jokuje, vpije in molči, naj ga ne pusti s tako obupom, da ga mama ne more zapustiti, kar vodi do dolgih epizod, ki jih je še težje prekiniti. Otrok ima pogosto somatske pritožbe.

Otroško vedenje je pogosto normalno v navzočnosti mame. To običajno obnašanje lahko včasih povzroči napačen vtis, da je problem manj kot v resnici.

Rahlo anksioznost, ki se pojavi kot odgovor na grožnjo ali resnično ločitev od matere, je normalna reakcija pri dojenčkih in predšolskih otrocih. Tako imenovani oddelek za anksioznost je običajno opazen pri otrocih, starih 6 mesecev, vendar se lahko pojavijo v zgodnejši starosti.

Ključni diagnostični simptom tesnobe ločevanja je prekomerna anksioznost, ki je nad normalno starostno stopnjo. Anksioznost lahko poteka v številnih oblikah. Na primer, zaskrbljenost zaradi dejstva, da lahko oseba, ki ji je pripet otrok, odide in se ne vrne, kar se kaže v trmastem neradi, da je v vrtcu. Samo se zbudijo, otroci že začenjajo biti kapricijo, jokati in se pritoževati zaradi slabega zdravja. Na poti otroci jočejo, se upirajo in celo prikazujejo agresijo proti materi. V vrtcu se v času svojega bivanja ne želijo slekati, jokati in jokati, ne da bi se držali splošnega režima. Pogosto je to pridružite psihosomatske simptome, kot so slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje, glavobol, kašelj, in drugi. To stanje traja mesece, silijo starše, da poberem otroka iz vrtca. Pri otrocih se pri otrocih prilagajajo veliko manj pogostih simptomov.

Druga oblika tesnobe ločitve je fantazija nesreče, ki se lahko zgodi otroku, ki je ostal brez staršev doma ali v organiziranem otroškem kolektivu (ukradli, ubili itd.). Nerealni strahovi se lahko razširijo na odsotne starše (dobili bodo pod avtomobilom, banditi bodo ubili itd.).

Otroci pogosto zavrnejo spanje v odsotnosti osebe, s katero imajo veliko naklonjenost. Pogosto otroci vidijo ponavljajoče se nočne more o ločitvi od staršev. Ko se ponoči prebijejo, se v strahu zatekajo v posteljo svojih staršev in se ne vrnejo v svojo posteljo.

V redkih primerih otrok postane brezglav, apatičen, z izrazom trpljenja na obrazu. Ponavadi apetit izgine, spanje je moteno. Upoštevate lahko zgoraj navedene psihosomatske motnje.

Označena za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Dolgotrajna, dolgotrajna narava oddelka za tesnobo, nastanek psihosomatskih motenj, prisotnost vztrajne socialne slabosti - znak za posvetovanje s psihiatrom z odločitvijo o naravi zdravljenja.

Diagnoza in zdravljenje anksiozne motnje pri otrocih zaradi ločitve

Diagnoza temelji na anamnestičnih podatkih in opazovanju otrokovega vedenja med delom.

Zdravljenje poteka z uporabo vedenjske terapije, pri kateri se sistematično izvaja otrokovo ločitev od osebe, ki ji pripada. Izprazni prizori morajo biti čim krajši, mati otroka pa mora biti pripravljena na suho in čustveno reagiranje na proteste. Lahko je učinkovita pri razvoju otroške privezave enemu od odraslih zaposlenih v predšolski ali šoli. V izredno hudih primerih so lahko anksiolitiki učinkoviti, na primer, pri enem od SSRI-jev. Vendar se anksiozna motnja, ki jo povzroča strah pred ločitvijo, pogosto razvije pri otrocih, starih približno 3 leta in še mlajši, in izkušnje z uporabo teh zdravil pri zelo majhnih otrocih so omejene.

Z uspešnim zdravljenjem so otroci nagnjeni k razvijanju relapsov po praznikih in prekinitvi obiskovanja šole. V zvezi s temi ponovitvami je pogosto pametno odločiti, da se v teh obdobjih načrtuje redna odhodnost, da se bo otrok navadil na pomanjkanje matere.

[5]

Napoved

Na splošno je ugodno. Z dovolj dolgim tokom so izbrisane anksiozne, asteno-dinamične motnje in zamisli ter iz ločitvenih situacij.

[6], [7]