Kršitev vodnega elektrolitnega ravnovesja

Kršitev vodnega elektrolitnega ravnovesja v telesu se zgodi v naslednjih primerih:

• Ko hiperhidracija - prekomerna akumulacija vode v telesu in njeno počasno sproščanje. Tekoči medij se začne kopičiti v medceličnem prostoru in zaradi tega se njegova raven znotraj celice začne povečevati in nabrekne. Če hiperhidracija vključuje živčne celice, se pojavijo konvulzije in vznemirjeni živčni centri.
• Z dehidracijo - pomanjkanjem vlage ali dehidracije se kri zacenja, zaradi viskoznosti, trombne oblike in pretok krvi v tkiva in organe je moten. Zaradi pomanjkanja več kot 20% telesne mase se v telesu pojavi smrt.

Pojavlja se z zmanjšanjem telesne teže, suhosta kože, roženice. Z visoko stopnjo pomanjkljivosti se koža lahko zbira z gube, podkožna maščobna vlakna sta po videzu podobna testu, padci oči. Odstotek krožeče krvi se tudi zmanjša, se kaže v naslednjih simptomih:

• značilnosti obraza se poslabšujejo;
• cianoza ustnic in žebljev;
• zamrzne roke in noge;
• tlak se zmanjša, pulz je šibek in pogost;
• hipofunkcija ledvic, visoka stopnja dušikovih baz, ki so posledica motenj metabolizma beljakovin;
• motnje srca, depresija dihanja (po Kussmaulu), bruhanje je možno.

Pogosto je fiksna izotonična dehidracija - voda in natrij sta v enakem razmerju izgubljeni. Ta pogoj je pogost pri akutnem zastrupitvi - potrebna je količina tekočega medija in elektrolitov pri bruhanju in driski.

Vzroki za motnje vodnega elektrolitnega ravnotežja

Vzroki za motnje ravnotežja med vodo in elektrolitom so prerazporeditev telesnih tekočin in zunanja izguba tekočine.

Vzroki zmanjšanega kalcija v krvi :

• poškodbe ščitnice;
• zdravljenje s pripravki iz radioaktivnega joda;
• odstranitev ščitnice;
• s psevdohipopatriroidizmom.

Vzroki za zmanjšanje natrija :

• dolgotrajno hudo bolezen z zmanjšano urinsko produkcijo;
• stanje v pooperativnem času;
• samozdravljenje in nenadzorovano uporabo diuretikov.

Razlogi za zmanjšanje kalija :

• intracelularno gibanje kalija;
• potrditev alkaloze;
• prisotnost aldosteronizma;
• uporaba kortikosteroidov.
• zloraba alkohola;
• patologija jeter;
• operacije na tankem črevesju;
• injekcije insulina;
• hipotiroidizem ščitnice.

Vzroki za povečano raven kalija :

• povečanje kationonov in zadrževanje kalijevih spojin;
• poškodbe celic in sproščanje kalija iz njih.

Simptomi motenj ravnotežja voda-elektrolitov

Prvi simptomi motenj vodnega elektrolita so odvisni od patološkega procesa v telesu (hidratacija, dehidracija). To je povečana žeja, oteklina, bruhanje, driska. Pogosto se spremeni kislinsko-bazična ravnovesje, nizek tlak, srčni utrip aritmije. Zapostaviti te znake ne more biti, ker vodijo do srčnega zastoja in smrti, če zdravniška pomoč ni pravočasno zagotovljena.

Zaradi pomanjkanja kalcija v krvi so krči gladke mišice, še posebej nevarni spazem grla, velika plovila. S povečanjem vsebnosti Ca - bolečine v želodcu, občutkom žeje, bruhanja, povečanega uriniranja, zaviranja krvnega obtoka.

Pomanjkanje K se kaže v atonih, alkalozi, CRF, možganskih patologijah, obstrukciji črevesja, ventrikularni fibrilaciji in drugih spremembah srčnega utripa. Povečanje vsebnosti kalija se kaže v naraščajoči paralizi, navzei, bruhanju. Nevarnost tega stanja je, da se ventrikularna fibrilacija in atrijska zastoj hitro razvijeta.

Visok Mg v krvi se zgodi pri ledvični disfunkciji, zlorabi antacidov. Obstaja navzea, bruhanje, zvišuje temperatura, srčni ritem upočasni.

Simptomi motenj ravnotežja vodne elektrolize kažejo, da opisani pogoji zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, da se izognejo še bolj resnim zapletom in smrti.

Diagnoza motenj vodnega elektrolitnega ravnovesja

Diagnoza motenj vodne elektrolitne ravnine pri začetnem vnosu je približno, na nadaljnjo obdelavo vpliva reakcija telesa na uvedbo elektrolitov, antioksikoloških zdravil (odvisno od resnosti stanja).

Potrebne informacije o osebi in stanju njegovega zdravja ob hospitalizaciji ugotavlja:

• Po anamnezi. V raziskavi (če je bolnik pri zavesti) navedeni podatki o ravnovesju vode soli obstoječih motenj (čira na želodcu, driska, ožanje pilorus, nekatere oblike ulcerozni kolitis, hude črevesne okužbe, dehidracija druge etiologije, ascites, prehrana z nizko vsebnostjo soli).
• Ugotovitev stopnje poslabšanja sedanje bolezni in nadaljnji ukrepi za odpravo zapletov.
• Splošna, serološka in bakteriološka analiza krvi, da bi ugotovili in potrdili vzrok sedanjega patološkega stanja. Prav tako se predpisujejo dodatne instrumentalne in laboratorijske študije, ki pojasnjujejo vzrok bolezni.

Pravočasna diagnoza motenj vodne elektrolitne ravnovesja omogoča čimprejšnjo opredelitev resnosti motnje in pravočasno organizacijo ustreznega zdravljenja.

[1], [2], [3], [4]

Zdravljenje motenj vodnega elektrolita

V skladu s to shemo je treba ravnati s kršitvami ravnotežja vodnega elektrolita:

• Odpravite verjetnost postopnega razvoja življenjsko nevarnega stanja:
  • krvavitev, akutna izguba krvi;
  • odpraviti hipovolemijo;
  • odpraviti hiper- ali hipokalemijo.
• Nadaljuj normalno metabolizem vode in vode. Najpogosteje normalizacija za vodno-sol izmenjava imenuje takih pripravkov: NaCl 0,9%, 5% raztopino glukoze, 10%, 20%, 40%, polyionic rešitve (rr Ringer-Locke, laktasol, RR Hartman s sod .), eritrocitov, polyglukin, 4% soda, KCI 4% CaCl2 10%, MgSO4 25% in drugi.
• Da bi preprečili morebitne zapletle jatrogene narave (epilepsija, srčno popuščanje, še posebej pri injiciranju natrijevih pripravkov).
• Če je potrebno, vzporedno z intravenskim dajanjem zdravil, dietno terapijo.
• Z intravensko uporabo solnih raztopin je potrebno nadzorovati nivo BSR, CBS, spremljati hemodinamiko, spremljati delovanje ledvic.

Pomembna točka je, da je pred intravensko injekcijo sestavin soli potrebno izračunati verjetno izgubo tekočine in pripraviti načrt za obnovitev normalnega BSR. Izračunajte izgubo s formulami: •

(Mmol / L) + glukoza / 2 (mmol / l)),

Kjer je 0,6 x Teža (kg) - količina vode v telesu

140 - povprečna% Na (norma)

Na je prava koncentracija natrija.

Primanjkljaj vode (l) = (Htist - HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Teža (kg),

Kjer je 0,2 x Teža (kg) - prostornina zunajcelične tekočine

HtN = 40 za ženske, 43 za moške.

• Vsebnost elektrolitov je 0,2 x Teža x (Normalna (mmol / l) je prava vsebnost (mmol / l).

Preprečevanje motenj vodnega elektrolitnega ravnotežja

Preprečevanje kršitev ravnovesja vode in elektrolitov je ohraniti ravnovesje normalne vode, sol. Sol izmenjava lahko kršene, ne samo za resne patologije (3-4 stopinj opekline, čira na želodcu, ulcerozni kolitis, akutne izgube krvi, zastrupitve s hrano, nalezljive bolezni prebavil, duševne motnje, ki jih spremlja podhranjenost -. Bulimija, anoreksija, itd), ampak tudi s prekomerno potenje skupaj z pregrevanjem, nenadzorovano sistemsko zdravljenje diuretičnega drog, daljšem malo soli.

Kot preventivni ukrep mora spremljati zdravstveno stanje, za nadzor obstoječih bolezni, ki lahko povzročijo neravnovesje soli, ne sami ne dodeli svojih zdravil, ki vplivajo na tranzit tekočine, izpolnite potrebne dnevne stopnje tekočine pod pogoji, ki so blizu dehidracije, pravilno in uravnoteženo hranjenja.

Preprečevanje kršitev ravnovesja vode in elektrolitov je tudi v desni prehrani - jedo ovsena kaša, banane, piščančje prsi, korenje, orehe, suhe marelice, fige, grozdje, in pomarančni sok ni uporaben le v sebi, ampak tudi pomaga ohraniti pravo ravnovesje soli in elementov v sledovih .

Napovedovanje kršitve vodnega elektrolitnega ravnovesja

Napoved motenj vodnega elektrolitnega ravnovesja s pravočasnim priklopom in odstranitvijo osnovnega vzroka je ugodna. Če se zdravljenje ne upošteva ali neprekinjeno zdravi pomoč, se lahko razvijejo življenjsko nevarne razmere, kot tudi:

• s hiperhidracijo, obstajajo tonikovi konvulziji, zadušitev, oteklina mehkih tkiv, edem možganov, pljuča;
• zmanjšanje ravni kalija, zmanjšanje odstotka natrija v krvnem obtoku, ki vpliva na viskoznost krvi in njeno tekočino;
• roženice drenaže, koža. S pomanjkanjem tekočine nad 20% telesne mase pride do smrti;
• zaradi sprememb agregacije krvi se razvije aritmija in srčni zastoj;
• zatiranje dihalne funkcije, krvavitev ali prenehanje krvnega obtoka.
• pri hiperhidraciji so tonični konvulziji, zadušitev.

Prav tako se kršitev ravnotežja vode in soli pogosto razvija pri tistih, ki imajo dolgoročno prehrano brez soli ali pijejo malo tekočine pri vročini in visokem fizičnem naporu. V takih primerih je zelo koristno piti 1-1,5 litra mineralne vode na dan - ohraniti optimalno ravnotežje soli. V tem primeru bo napovedovanje motenj v ravnotežju z vodno elektrolitom v prihodnosti pozitivno.

[5], [6], [7]