Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzroki za znižanje kalija (hipokalemija)
Zadnji pregled: 19.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pri normalni krvni pH lahko normalna koncentracija kalija v serumu prikrije dejansko celotno pomanjkljivost v telesu (do 200 mmolov). Zmanjšanje koncentracije kalija v serumu za vsak 1 mmol / l praviloma ustreza splošnemu primanjkljaju približno 350 mmolov. Koncentracija kalija v serumu pod 2 mmol / l kaže splošno okvaro v telesu, ki presega 1000 mmolov.
Z hipokaliemijo vodi naslednje situacije.
- Izguba gastrointestinalnih tekočin, sočasna izguba klorida poglablja metabolno alkalozo.
- Dolgotrajno zdravljenje z osmotskimi diuretiki ali salurotiki (manitolom, furosemidom), kot tudi diabetično glukozurijo.
- Stresni pogoji, ki jih spremlja povečana aktivnost nadledvičnih žlez, Cushingova bolezen.
- Zmanjšanje porabe kalija v postoperativnem in posttravmatičnem obdobju v kombinaciji z zadrževanjem natrija v telesu (iatrogenična hipokalemija).
- Podaljšana acidoza ali alkaloza, zaradi katere je motnja ledvic motena in obstaja kalij.
- Pretekla pomanjkljivost kalija, ki jo je povzročila huda kronična bolezen, in okrepljen s postoperativnim obdobjem.
- Dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidov.
- Hipokalemija razredčitve v fazi rehidracije po akutni ali kronični dehidraciji.
- Kronična ledvična odpoved.
- Barterjev sindrom.
- Nizkocenovni hiperaldosteronizem.
Osnova vsega zgoraj navedeni razlogi hipokaliemijo štirje glavni mehanizmi: zmanjšan vnos kalija, povečana kalijev premik od ekstracelularni tekočini v celico, zmanjšanje serumskega kalija iz celic in povečano izgubo kalija. Kljub temu pa je glavni mehanizem hipokaliemijo - povečano izgubo kalija, ki se pojavlja na dva načina - skozi prebavni trakt in ledvicah (hipokaliemija "izčrpanost"). Črevesne in žolčne fistule, pa tudi obsežne opekline, so dva sekundarna načina izgube kalija. Najbolj masivne izgube kalija pride v ponavljajočih bruhanja (v zvezi s tem pri bolnikih z akutno ledvično odpovedjo hiperkaliemije pogosto odsoten), črevesa, kot tudi za vse bolezni, ki jih spremlja diareja.
Glavni vzroki povečanega prenosa kalija iz zunajceličnega prostora v celico vključujejo dajanje insulina (ali prisotnost insulina), tireotoksikozo, alkalozo. Hipokaliemija, alkaloza povezana z njim, ki ga je povzročila, prvič, dejstvo, da je kalijev prenese iz ekstracelularni tekočini (plazma) v znotrajceličnih zameno za vodikovih ionov, ki vstopajo v krvi za znižanje pH; drugič, povečanje izločanja kalija v urinu se povečuje, medtem ko se kalij izgubi, vodikovi ioni pa se reabsorbirajo za pravilno alkalozo.
Zmanjšanje vnosa kalija je možno pri bolnikih z zmanjšano prehrano (z alkoholizmom, anoreksijo) in s podaljšanim intravenskim dajanjem brez kalijevih raztopin.
Simptomi pomanjkanja kalija - slabost, bruhanje, mišična oslabelost (vključno z dihalnimi mišicami - plitvo dihanje), atonije črevesja in mehurja, srčna slabost. Pri koncentraciji kalija v serumu pod 3 mmol / l EKG kaže spremembe, ki kažejo na poslabšano in zmanjšano razdražljivost in prevodnost v srčni mišici. V nekaterih primerih ne sledi razmerju med koncentracijo kalija v krvi in pojavom takšnih resnih posledic kot krvavitev srčnega ritma.