Kuldotsentez

Kuldotsentez - invaziven diagnostična metoda, pri čemer je proizveden preluknjati posteriorni vaginalni fornix diagnostične ali terapevtske namene. Glede na majhno razpoložljivost minimalno invazivne in neinvazivne metode diagnosticiranja na primarne in sekundarne oskrbe ravni, v akutni ginekološke patologije, ki zahtevajo takojšnje ukrepanje, ta metoda je prednostna naloga in najbolj informativen. Čeprav kultura cenitve ima svoje pomanjkljivosti, je treba poznati osnovna načela in namen te diagnostike.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije za postopek

Kuldotsentez je invazivna intervencija, ki jo lahko izvaja samo zdravnik, ginekolog in ginekolog, ki ima ustrezne kvalifikacije za takšne metode. Izvajati ga je treba ob upoštevanju vseh pravil aseptičnega in antiseptičnega, zato se šteje, da je obvezno ravnanje pri delovanju ali čiščenju. Ta metoda je invazivna, kar povečuje tveganje za morebitne zaplete, zato je njegova uporaba omejena na primere, ko je težko ugotoviti resnično diagnozo ali razlikovati podobne patologije. Pogosto akutne ginekološke patologije lahko diagnosticiramo z ultrazvokom. V tem primeru lahko določite proste tekočine v prostoru za zatočenome, poškodbe ciste ali druge patologije. Če ni možnosti za izvedbo ultrazvokov medeničnega organa, ki je lahko v izrednih razmerah pri klicanju doma ali ponoči, potem je kultura metoda izbire. Zato so indikacije za vodenje kulture-centeze naslednje:

1. sum prekinjene ektopične nosečnosti in krvavitve v ekstrauterinem prostoru;
2. sum o zlomu jajčnega ciste;
3. apopleksija jajčnika s krvavitvijo;
4. Rak na jajčnikih - pojasniti diagnozo in definicijo atipije;
5. vsak sum o prisotnosti tekočine v ekstrauterinskem prostoru (Douglas) s kliniko akutnega trebuha.

V vsakem primeru je pogoj za zadnji vboda vaginalne trezorju je previsna posteriorno fornix pri ročnem otip in inšpekcije v ogledalu, pa tudi pozitivnih nihanja simptomov ali "plavajoči maternice." To je mogoče izvesti z ultrazvokom ali laparoskopijo, ki je manj invazivna metoda, vendar, če nimate časa za to in možnosti, da se to indikacijo za kuldotsentezu.

[6], [7], [8]

Priprava

Priprava na ta postopek ne traja veliko časa, saj igrajo zapisane vloge. Postopek praviloma poteka pod lokalno anestezijo.

Prvič, zunanje genitalije se zdravijo z alkoholom in antiseptiki. Potem je ogledalo vstavljeno v vagino, ki vam omogoča, da omejite polje za intervencijo. Spodnja ustnica se odstrani navzdol, nato pa je označena mesta za prebadanje. Ta kraj se nahaja v zadnjem vaginskem trezorju vzdolž sredinske črte pod zunanjim žrelu. Uporaba dolge in debele igle za punkcijo se izvede, dokler ne pride do občutka okvare. Potem pritrdite bat in narišite vsebino. Po svoji naravi ne moreš določiti samo diagnoze, temveč tudi navesti nadaljnjo taktiko zdravljenja.

[9], [10], [11]

Tehnika kuldocenteza

Poleg določanja indikacij za ta postopek je treba tudi določiti pravilne taktike, ki jih je treba opraviti diagnostično.

Maternica je v majhni medenici med mehurjem spredaj in rektumom zadaj. Skladno s tem na teh mestih obstajajo depresije, ki jih pokriva bršljan. Prostor med maternice in danke, in najbolj pomembno je nameščena tako, da je nižja od vseh votlin, tj če začne prostih medenico tekočina teče vanj tam. Ta vesoljski utero-rektum se imenuje tudi Douglas. V kulturnem centru se skozi zadnje vaginalno obokalo tega prostora izvajajo punkti, saj je tu mogoče določiti kri, proste tekočine, eksudat ali druge patološke tekočine.

Kuldotsentez z cist jajčnikov se lahko izvede na sum loma teh cist razlikovati zunajmaternično nosečnost. V tem primeru, je vsebina pikčasti na počitek v obliki ciste seroznega ciste tekočino z pretrgal, in zunajmaternične nosečnosti ali kapi jajčnikov - madeži z različno intenzivnostjo in glasnost.

Kontraindikacije za postopek

Kontraindikacije kuldocentezi so omejene le z absolutnimi, ker je ta metoda morda potrebna za določitev diagnoze. Glavne kontraindikacije vključujejo:

1. vnetne bolezni vagine in maternice - invazivna intervencija ne more povzročiti širjenja postopka v votlino majhne medenice, temveč lahko znatno poslabša potek osnovne bolezni;
2. rak maternice - je kontraindiciran zaradi tveganja za kontaktne metastaze;
3. sum v nadaljnjem krvavenju majhnih medeničnih organov v velikem volumnu, ki lahko povzroči hemoragični šok;
4. nosečnost;

To so kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati, vendar z analizo pomembnosti in diagnostične vrednosti postopka v vsakem posameznem primeru.

[12], [13], [14], [15], [16]

Prednosti in slabosti pridelave

Prednost kulture cenitve lahko štejemo za njegovo dostopnost in hitrost diagnoze v težkih situacijah. Zato se lahko šteje, čeprav zastarela, a zelo informativna metoda. Vendar obstajajo pomanjkljivosti, saj gre za invazivno metodo in morebitni nadaljnji zapleti. Razvijajo se lahko vnetni eksogeni procesi v majhni medenici, s tem pa se podaljša tudi obdobje rehabilitacije. Zato, če je mogoče diagnozo preveriti z ultrazvokom, je treba uporabiti naslednjo metodo.

Posledice kulturocente so lahko v obliki lepilnih procesov v majhni medenici, če takšna punkcija ni bila ena. Prav tako je treba pozorno posvetiti stanju maternice po takem postopku, saj lahko pride do manjšega hematoma, ko se poškoduje srednje veliko plovilo in od njega podaljša krvavitev.

Obdobje rehabilitacije po kuldocentezi praviloma ustreza glavni patologiji, zaradi katere je bila izvedena. To pomeni, da je bila ektopična nosečnost vzrok, ki je bil potrjen, rehabilitacijo pa je treba izvajati najmanj tri mesece. Za to obdobje se morate odpovedati spolnim odnosom. Naslednjo nosečnost je priporočljivo načrtovati po enem letu. Skrb za genitalije ne zahteva posebne intervencije, potrebujete preprosto higiensko nego z nadzorom stanja in pregledom ginekologa en mesec po postopku.

Kuldotsentez, čeprav je invazivni način diagnoze, vendar je zelo informativen, zato ga lahko uporabimo za diagnozo in diferencialno diagnozo akutne ginekološke patologije. Potrebno je poznati osnovne pogoje svojega ravnanja in indikacije, tako da ima postopek čim manj negativnih posledic in je bil diagnostično pomemben.

[17]