Odvajala za starejše

Zaprtje ni redkost pri starejših odraslih, zato zdravniki poleg sprememb v prehrani pogosto predpisujejo odvajala za starejše ljudi.

Takšna sredstva povzročajo povečano črevesno peristaltiko, pospešeno gibanje blata in lažje odvajanje blata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije za uporabo odvajal pri starejših

Odvajala pri starejših se uporabljajo v naslednjih primerih:

• pred operacijo;
• v kombinaciji z uporabo antihelmintičnih zdravil;
• v primeru zastrupitve;
• pri zaprtju različnega izvora, povezanem z adinamijo, nezadostnim vnosom hrane in tekočine, boleznijo ščitnice, aterosklerozo, jemanjem določenih zdravil, motnjami hrbtenice itd.

[ 4 ], [ 5 ]

Obrazec za izdajo

Odvajala za starejše so na voljo v različnih priročnih oblikah:

• prašek za peroralno uporabo;
• olje za notranjo uporabo;
• raztopina za peroralno uporabo;
• rektalne supozitorije;
• tablete, kapsule;
• zeliščni poparki za kuhanje.

[ 6 ]

Farmakodinamika odvajal za starejše

Odvajala imajo lahko različne farmakološke mehanizme delovanja. Vendar pa so vse možnosti takšnih zdravil usmerjene v doseganje enega cilja - odpravo zaprtja in črevesne atonije. Kako je to mogoče doseči?

• Ustvari se učinek draženja črevesnih receptorjev, neposredno so prizadeta sluzna tkiva, zaradi česar se peristaltika okrepi in izločanje sluzi v debelo črevo se poveča (zeliščni pripravki, bisakodil itd.);
• Poveča se volumen črevesne vsebine, kar stimulira črevesne stene in izzove povečano peristaltiko (solni pripravki, morske alge);
• Pride do mehčanja fekalnih nakopičenj, kar olajša odvajanje blata (oljni pripravki).

Slani pripravki (laktuloza, makrogol, magnezijev sulfat) se ne adsorbirajo v sistemski krvni obtok, kar povzroča zvišanje osmotskega tlaka in zadrževanje tekočine v črevesju. To spodbuja mehansko raztezanje črevesnih sten, kar povzroči povečano peristaltiko in pogostejšo potrebo po odvajanju blata.

Supozitorije so zasnovane tako, da dražijo rektalno sluznico in spodbujajo potrebo po odvajanju blata. Vendar pa zaradi tega delovanja supozitorije niso zaželene v primeru poslabšanja hemoroidov ali vnetnih procesov v anusu in danki.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika odvajal pri starejših

Fitopreparati z antraglikozidno sestavo se biotransformirajo v jetrih, kjer se sproščata krizofanska kislina in emodin. Slednji se izločata skozi ledvice, najdemo pa jih tudi v materinem mleku in znojnih izločkih.

Pripravki iz krhlika se lahko nekoliko absorbirajo v krvni obtok in izločijo skozi sečila: v tem primeru lahko urin spremeni barvo v rdečo ali temno rumeno.

Odvajala za starejše se predpisujejo predvsem ponoči, saj se učinek zdravil pričakuje približno 6-8 ur po njihovi uporabi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Imena odvajal za starejše

Kot smo že povedali, so odvajalna zdravila razdeljena glede na mehanizme in načine njihovega delovanja:

• dražilne snovi receptorjev črevesnih sten (rabarbara, krhlika, bučnica, sena, sabura, izafenin, fenolftalein, ricinusovo olje itd.);
• sredstva, ki raztezajo črevesne stene (natrijev in magnezijev sulfat, soli, laktuloza, lan, morske alge itd.);
• sredstva, ki mehčajo blato (oljni pripravki, antispazmodiki).

Po jemanju Kafiola, vazelinovega olja, morskih alg, žvepla itd. lahko pričakujemo blato, ki je blizu naravni kakovosti.

Po jemanju zeliščnih pripravkov (rabarbara, sena, krhlika), ricinusovega olja, fenolftaleina, bisakodila, oksifeniziratina itd. se pričakuje bolj tekoče blato.

Driska podobno blato lahko povzročijo pripravki soli (magnezijev in natrijev sulfat).

Način uporabe in odmerjanje

Korenček rabarbare – na voljo v tabletah po 0,3 in 0,5 g ter v prahu, uporablja se za zdravljenje kroničnega zaprtja. Jemlje se peroralno pred spanjem od 0,5 do 1,5 g naenkrat ali 0,5 g trikrat na dan pred obroki. Zdravilo ni priporočljivo za otroke, mlajše od enega leta. Od enega leta starosti se lahko uporablja v odmerku od 0,1 do 0,5 g, kot ga predpiše zdravnik.

Rakitovec, lubje - prodaja se v pakiranjih po 100 g. Zaužijte peroralno 100 ml v obliki decokcije (40 g surovine na 0,4 l vode) zjutraj na tešče in pred spanjem. Lahko se kombinira z drugimi odvajali, zlasti s fiziološkimi raztopinami.

Tekoči izvleček krhlika – peroralno od 20 do 40 kapljic zjutraj in zvečer.

Tablete krhlika (suhi izvleček) – vzemite 1-2 tableti tik pred spanjem.

Plodovi krhlika se prodajajo v pakiranjih po 100 g. Uporabljajo se kot 100 ml prevretka pred spanjem (ena žlica surovine se kuha v 200 ml vrele vode).

Sena, listi - na voljo je v škatlah po 100 g. Zdravilo se uporablja peroralno, ena žlica poparka trikrat na dan (za pripravo poparka vzemite 10 g listov na 100 ml vode). Zdravilo deluje nežno in učinkovito, zato se pogosto uporablja v otroštvu.

Kafiol je kombinirano zdravilo, ki ga sestavljajo listi in plodovi sene, plodovi slive, fige in vazelinovo olje. Proizvaja se v obliki žvečljivih briketov. Pred spanjem zaužijte polovico ali cel briket. Če je zaprtje kronično in vztrajno, je dovoljeno uporabljati kafiol dvakrat na dan. Največji dnevni odmerek zdravila je 5 briketov, najdaljše trajanje zdravljenja pa je do 2 tedna.

Drečnik se proizvaja kot suha surovina v 100 g pakiranjih. Poparek rastline (10 g surovine na 100 ml vode) se jemlje, ena žlica trikrat na dan pri atoniji in črevesnih krčih.

Prašek iz korenine sladkega korena – peroralno 1-2 čajni žlički praška do 3-krat na dan, v otroštvu – četrtina ali pol čajne žličke.

Želodčni napitek – zeliščna mešanica, ki jo sestavljajo krhlika, meta, kopriva, kalamus in baldrijana. Uporablja se za pripravo napitkov (ena žlica na 200 ml vrele vode). Pijte pol kozarca zjutraj in zvečer.

Glicerinske svečke – proizvajajo se v obliki svečk za odrasle in otroke. Uporabljajo se tako, da se 1 svečka vstavi v rektum na dan zjutraj, 20 minut po jedi. Če se pojavijo znaki draženja, se zdravilo prekine.

Fenolftalein – lahko se proizvaja v obliki praška ali tablet (0,1 in 0,05 g). Zdravilo se uporablja peroralno od 1 do 2 tableti pred spanjem (2 uri po zadnjem obroku) ali 1 tableta dvakrat na dan po zajtrku in večerji. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 0,3 g. Uporaba v otroštvu: uporaba zdravila ni priporočljiva pri otrocih, mlajših od 3 let; od 3. leta starosti dalje se uporablja od 0,05 g do 0,15 g na dan.

Isafenin se proizvaja v obliki praška ali tablet po 0,01 g. Uporablja se peroralno, ena tableta dvakrat na dan po obroku ali 2 tableti enkrat pred spanjem.

Isaman - vzemite 1-2 tableti peroralno po obroku, vsak dan prve tri dni, nato vsak drugi dan ali enkrat ali dvakrat na teden.

Karlovarska sol – na voljo v vrečkah po 125 mg. Uporablja se peroralno po 1-2 čajni žlički, predhodno raztopljeni v topli vodi. Vzemite pred spanjem ali čez dan na tešče.

Ricinusovo olje – na voljo v stekleničkah po 30 ali 50 ml, pa tudi v obliki kapsul po 1 g. Jemlje se peroralno po obroku, od 1 do 2 čajni žlički naenkrat. Vzemite 10 kapsul v 1 uri.

Vazelinovo olje - uporablja se za peroralno uporabo od 1 do 2 žlici na dan med obroki.

Prah morskih alg – uporablja se peroralno, pol ali celo čajno žličko praška enkrat na dan po obroku.

Bisakodil je na voljo v obliki dražejev po 0,005 g in svečk po 0,01 g. Uporablja se peroralno od 1 do 3 dražejev zvečer ali zjutraj 30 minut pred obroki. V obliki rektalnih svečk se uporablja od 1 do 2 na dan. V otroštvu se zdravilo uporablja od 1. leta starosti, pri čemer se predpiše ena dražeja ali ½ ali cela svečka na dan.

Laktuloza (Dufalac) – uporablja se zjutraj med zajtrkom, 15-30 ml. V otroštvu se naenkrat uporablja 5 ml zdravila na dan.

Forlax (makrogol) – na voljo v obliki vrečk s praškom. Uporabite 1 vrečko, ki jo predhodno raztopite v kozarcu vode. Uporabite do 4 vrečke na dan.

[ 17 ], [ 18 ]

Kontraindikacije za uporabo odvajal pri starejših

Najpogostejše kontraindikacije za uporabo odvajal pri starejših so:

• posamezni primeri intolerance na katero koli sestavino zdravila;
• sum na črevesno obstrukcijo;
• prisotnost ukleščene kile, pa tudi vnetni procesi notranjih organov v akutni fazi;
• krvavitve iz želodca, črevesja in maternice;
• motnje presnove elektrolitov;
• vnetje slepiča;
• bolečine v trebuhu neznanega izvora;
• vnetje mehurja.

[ 14 ], [ 15 ]

Neželeni učinki odvajal za starejše

Pri predpisovanju odvajal starejšim ljudem je treba posebno pozornost nameniti morebitnim stranskim učinkom predlaganih zdravil, zato pred uporabo zdravila natančno preberite navodila.

Najpogostejši neželeni učinki, ki jih lahko povzročijo odvajala, so:

• povečano nastajanje plinov, driska, napadi slabosti in bruhanja;
• količne bolečine v trebuhu;
• konvulzije;
• neravnovesje tekočin in elektrolitov;
• alergijske reakcije, kožni izpuščaji.

Če se pojavijo kakršni koli neželeni učinki, o tem obvezno obvestite svojega zdravnika.

[ 16 ]

Preveliko odmerjanje

Včasih se lahko pri jemanju velikih odmerkov odvajalnih zdravil zaprtje nadomesti z drisko, ki običajno ne zahteva dodatnih terapevtskih ukrepov in popolnoma izgine v 24 urah po prenehanju jemanja zdravila.

Pri dolgotrajni uporabi odvajal se lahko povečajo neželeni učinki, pa tudi motnje presnove vode in elektrolitov, atonični pojavi v debelem črevesu in dehidracija.

Zdravljenje v primeru razvoja znakov prevelikega odmerjanja je simptomatsko.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Odvajalne interakcije pri starejših

Odvajal se ne sme uporabljati sočasno z zdravili, ki zmanjšujejo črevesno peristaltiko (loperamid, imodij): takšna kombinirana uporaba lahko povzroči črevesno obstrukcijo.

Uporaba odvajal lahko vpliva na absorpcijo drugih zdravil. Še posebej je treba pregledati odmerek peroralnih hipoglikemičnih zdravil, antiepileptikov in antibiotikov.

Pri jemanju zdravil, ki povzročajo motnje elektrolitskega metabolizma in acidozo v krvi (zaviralci kalcijevih kanalčkov, litijevi pripravki, diuretiki), je potrebna previdnost.

Pri sočasni uporabi odvajal in antihipertenzivnih zdravil lahko opazimo zmanjšanje koncentracije kalija v krvnem serumu.

[ 25 ]

Pogoji shranjevanja odvajal za starejše

Odvajalne tablete lahko shranjujete pri temperaturi od 7 do 25 °C. Rok uporabnosti – do 3 leta.

Svečke in supozitorije shranjujte samo v hladilniku.

Olja in raztopine je treba zaščititi pred neposredno sončno svetlobo.

Otrokom ne smete dovoliti vstopa v prostore, kjer so shranjena zdravila.

Zdravil ne uporabljajte po preteku roka uporabnosti.

Sredstva, ki uravnavajo in spodbujajo odvajanje blata, lahko kupite v lekarnah brez zdravniškega recepta. Vendar je treba upoštevati, da lahko zloraba takšnih zdravil škoduje bolnikovemu zdravju. Zato ne prezrite nasveta specialista in natančno preberite opombe k zdravilom.

Uporaba odvajal v starosti je lahko manj učinkovita zaradi starostnih sprememb in obstoječih bolezni. To še posebej velja za bolnike, ki so dlje časa v postelji. V takih primerih je treba odvajala za starejše kombinirati z masažnimi postopki, lahko gimnastiko, fizioterapevtskimi tehnikami ter dieto in ustreznim režimom pitja.

[ 26 ]