Laringealno vneto grlo

Ena najpogostejših bolezni nazofarinksa je angina grla. To bolezen mnogi od nas poznamo že od otroštva. Vzrok tega stanja je streptokokna okužba. Največja nevarnost angine so njeni zapleti. Tudi če bolezen ni zelo težka, je potreben počitek v postelji. To je posledica dejstva, da lahko angina povzroči resne zaplete ledvicam (v obliki pielonefritisa) in srcu (v obliki miokarditisa, perikarditisa).

Laringealna angina se nanaša na akutno vnetje limfadenoidnega tkiva grla (v predelu zajetih-supraglotičnih gub, medkranialnega prostora, v morganskih prekatih, v piriformnih sinusih in posameznih foliklih). In se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. 

Akutna angina grla je pogosto blago in samoomejujoče stanje, ki običajno traja 3 do 7 dni. Če to stanje traja več kot 3 tedne, se imenuje kronična angina grla. [1]

Epidemiologija

Laringealna angina lahko prizadene bolnike katere koli starosti, čeprav je pogostejša pri odraslih, običajno prizadene ljudi med 18. In 40. Letom starosti, čeprav se lahko pojavi pri otrocih, mlajših od treh let. Izolirani glasovni simptomi pri otrocih, mlajših od treh let, zahtevajo natančnejši pregled, da se odkrijejo dodatne patologije, vključno z paralizo glasilk, GERB in motnjami nevrorazvojnosti. [2] Natančne meritve incidence angine grla je še vedno težko razložiti, ker je stanje še vedno podcenjeno in mnogi bolniki zaradi tega pogosto samoomejujočega stanja ne poiščejo zdravniške pomoči.

Vzroki grlo vneto grlo

Etiologija vnetja grla je lahko nalezljiva ali neinfekcijska. Nalezljiva oblika je pogostejša in se običajno pojavi po okužbi zgornjih dihal.

Virusi, kot so rinovirus, virus parainfluence, respiratorni sincicijski virus, koronavirus, adenovirus in gripa, so potencialni etiološki povzročitelji (navedeni po padajočem vrstnem redu pogostosti). Pri virusni vnetju grla je možna bakterijska superinfekcija, običajno približno sedem dni po pojavu simptomov.

Najpogostejši bakterijski organizmi so Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae in Moraxella catarrhalis v tem vrstnem redu. Ekzantematozne vročinske bolezni, kot so ošpice, norice in oslovski kašelj, so povezane tudi s simptomi akutnega laringitisa, zato je priporočljivo pridobiti natančno anamnezo cepljenja. Laringealna angina, ki jo povzroča glivična okužba, je pri imunsko kompetentnih ljudeh zelo redka in se pri ljudeh z oslabljeno imunostjo ali pri bolnikih, ki jemljejo inhalacijska steroidna zdravila, pogosteje pojavi kot kronični laringitis. 

Na prvi pogled se lahko zdi, da obstaja veliko razlogov za razvoj vnetja grla. V enem primeru je bila bolezen pred stikom z bolno vneto grlo, v drugem primeru je bil vzrok hipotermija ali preobremenjenost telesa. Toda v resnici so to le predisponirajoči dejavniki, sprožilni mehanizmi, ki so sprožili razvoj bolezni pri prosu. Obstaja le en razlog za razvoj vnetja grla - streptokokna okužba. [3]

Bolezen se razvije, če raven streptokoka v telesu presega dovoljeno normo. Torej, običajno streptokok živi v človeškem telesu in njegovi kazalniki ne smejo presegati 10 ³  CFU / ml. Če raven streptokokne okužbe preseže te vrednosti, se razvije infekcijski in vnetni proces v obliki vnetja grla. Streptokok spada med predstavnike pogojno patogene mikroflore, to je običajen prebivalec človeškega telesa in povzroča infekcijski proces le, če pride do kršitve normalne mikrobiocenoze. To pomeni kršitev normalnih kvalitativnih in količinskih stanj sluznice, v kateri je manj predstavnikov normalne mikroflore, njihovo mesto pa prevzame patogeni sev. Ali pa pride do hitre rasti mikroorganizma, ki je močnejši od ostalih. To lahko olajšajo kršitev lokalne in splošne imunosti, podhladitev, podhranjenost, stres, GERB  [4] in številni drugi dejavniki, povezani z dejavniki tveganja.

Dejavniki tveganja

Obstaja kar nekaj dejavnikov tveganja, ki so nagnjeni k razvoju vnetja grla. Na primer, pomanjkanje vitamina ali bakterijska ali glivična okužba telesa lahko prispeva k razvoju vnetja grla. Angino pogosto opazimo pri somatsko oslabljenih bolnikih, ki imajo zmanjšano imunost, moteno hormonsko raven ali biokemični cikel. Hkrati so pogosto bolni bolniki, ki so imeli v preteklosti nedavno virusno, glivično in redkeje bakterijsko okužbo. To je posledica dejstva, da se obrambni mehanizmi telesa v ozadju prenesene okužbe močno zmanjšajo. Angina se razvije, ko so moteni kompenzacijski in prilagoditveni mehanizmi osebe, razvije se disbioza, sluznica.

Razmere še poslabša dejstvo, da disbiozo pogosto spremlja splošna presnovna motnja, prevlada disimilacije nad asimilacijo. To negativno vpliva na stanje telesa kot celote, na stanje imunosti. Nevarnost vnetja grla je v kopičenju odpadnih presnovkov, toksinov v krvi. V skladu s tem angino spremlja zastrupitev telesa.

Nekateri farmacevtski izdelki in zdravila, na primer antibiotiki, antimikotiki, antineoplastična sredstva in zdravila proti tuberkulozi, delujejo tudi kot dejavniki tveganja. Lahko oslabijo telo, povzročijo zastrupitev, zmanjšano imunost, hormonsko neravnovesje. Včasih razvoj strupenih snovi, škodljivih proizvodnih dejavnikov prispeva k razvoju angine (pravzaprav v tem primeru govorimo o grlu vneto grlo, kot poklicni bolezni).

Med dejavniki tveganja so endogeni (notranji) vzroki in eksogeni (zunanji) vzroki. Endogeni vzroki vključujejo neustrezen življenjski slog, podhranjenost, neuravnoteženo prehrano in pomanjkanje vitaminov. Eksogeni dejavniki vključujejo stanje telesa: disbioza, oslabljena imunost, hormonsko neravnovesje.

V ozadju protituberkulozne terapije, pri bolnikih, ki prejemajo radioterapijo ali kemoterapijo zaradi hudega raka, se razvijejo vneto grlo v grlu. Laringealna angina se lahko razvije v ozadju akutne ali kronične zastrupitve telesa. V nekaterih primerih lahko razvoj grla vneto grlo spodbudi stres, nevropsihična preobremenitev, fizično preobremenjenost, pomanjkanje spanja, saj vse to vodi do zmanjšanja obrambnih mehanizmov telesa.

Diagnostika grlo vneto grlo

Ko se pojavijo prvi znaki vnetja grla, morate čim prej obiskati zdravnika. Najprej se obrnejo na lokalnega terapevta (družinskega zdravnika), nakar ta določi potek nadaljnje diagnostike in nadaljnjega zdravljenja. Po potrebi se lahko predpišejo analize, dodatna posvetovanja specialistov. [5]

Praviloma diagnoza temelji na običajnem pregledu pacienta, pregledu anamneze, pregledu. Glede na zunanje znake, značilne za angino, je mogoče domnevati primarno diagnozo. Toda to je treba potrditi med laboratorijskimi in drugimi študijami. Če ni časa za čakanje na rezultate analize (in to se zgodi v večini primerov, ker vneto grlo hitro napreduje), je predpisano standardno zdravljenje v skladu s protokolom. Običajno vključuje antibiotično terapijo, protivnetna zdravila, lokalna sredstva. Za več informacij lahko zdravnik predpiše laboratorijske preiskave, instrumentalne diagnostične metode. Morda bo potrebna diferencialna diagnoza. Najpogosteje se angina grla razlikuje od bolezni, kot so nalezljiva mononukleoza, hude oblike faringitisa, laringitis (opazimo podobne simptome). [6]

Analize

Z angino grla predpiše standardni niz testov: klinično analizo krvi in urina, analizo blata. Ti testi dajejo pomembne informacije o bolnikovem stanju, kažejo na resnost bolezni in lahko kažejo na razvoj vnetnega ali nalezljivega procesa. Glede na te analize je mogoče dinamično spremljati stanje, zlasti odziv telesa na predpisano terapijo.

Iz analiz je potrebna tudi bakteriološka inokulacija. Za to se vzame bris iz grla in nosu, nato se v laboratoriju opravi nadaljnja inokulacija biološkega materiala. Setev se izvaja v sterilnih pogojih. Poljščine inkubiramo v optimalnih pogojih (v termostatu). Nato izoliramo čisto kulturo, jo identificiramo (določimo vrsto in generično pripadnost). Pogosto se izvede dodatni test občutljivosti na antibiotike. Za to je izbran antibiotik za vsakega od izoliranih mikroorganizmov. Določen je njegov optimalni odmerek in mehanizem delovanja. To omogoča najbolj natančen in učinkovit izbor zdravljenja, primernega za vsakega posameznika. [7]

Dodatno se lahko uporabijo tudi virološke, imunološke, serološke raziskovalne metode. Če je potrebno, se izvede podroben imunogram, določi fagocitna aktivnost. To omogoča presojo stanja imunitete, če je potrebno, da se pravočasno izvede imunokorekcija.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnostika se redko uporablja. Včasih bo morda potrebna faringoskopija (dodatni pregled zadnje stene grla z uporabo pomožnih ogledal). Vendar ta metoda pogosto ni potrebna, saj zadostuje preprost vizualni pregled. Toda instrumentalne diagnostične metode se pogosto uporabljajo, če obstaja tveganje za zaplete, na primer pielonefritis, bolezni miokarda. V tem primeru se uporabljajo ustrezne metode.

Za diagnosticiranje ledvičnih bolezni, zlasti pielonefritisa, bodo morda potrebni ultrazvok ledvic, CT, MRI in druge metode slikanja. Če sumite na miokarditis, perikarditis, uporabite EKG, EchoCG, ultrazvok srca.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza temelji na potrebi po razlikovanju ene bolezni od druge. Torej, najpogosteje morate razlikovati angino od infekcijske mononukleoze. To je precej preprosto narediti. Pri vnetju grla grla bakteriološka kultura kaže močno povečanje bakterijske mikroflore s prevlado streptokoka. Medtem ko se pri infekcijski mononukleozi diagnosticira virusna okužba in je mikrobiocenoza sluznice pretežno v normalnem stanju. Vzrok za razvoj mononukleoze je virusna okužba, zlasti okužba z EBV, citomegalovirus. V skladu s tem so predpisana različna zdravljenja. [8]

Prav tako je pogosto treba razlikovati različne oblike faringitisa, laringitisa, traheitisa od vnetja grla. Diferencirana diagnoza temelji tudi na različnih laboratorijskih preiskavah, zlasti na biokemičnih in kliničnih preiskavah krvi, redkeje na urinu. Glede na analize je mogoče presoditi naravo vnetnega in nalezljivega procesa.

Če je vzrok za razvoj vnetja grla grla bakterijska ali glivična okužba, se izvede bakteriološka inokulacija, ki omogoča razlikovanje patogena do določitve njegove vrste in rodu. Glivične in bakterijske okužbe zahtevajo različne pristope k zdravljenju. Določite lahko tudi količinske kazalnike patogene mikroflore in njeno individualno občutljivost glede na določen antibiotik.

Zdravljenje grlo vneto grlo

Zdravljenje je pogosto podporno in je odvisno od resnosti vnetja grla.

• Glasovni počitek: To je najpomembnejši dejavnik. Uporaba glasu pri vnetju grla vodi do nepopolnega ali zapoznelega okrevanja. Priporoča se popoln počitek glasu, čeprav je to skoraj nemogoče doseči. Če mora bolnik govoriti, mu je treba naročiti, naj uporabi »zaupni glas«; to je običajen vokalni glas pri nizki glasnosti brez šepetanja ali projekcije.
• Vdihavanje hlapov: Vdihavanje navlaženega zraka poveča vlago v zgornjih dihalnih poteh in pomaga pri odstranjevanju izločkov in eksudatov.
• Izogibanje dražilcem: Izogibati se je treba kajenju in alkoholu. Kajenje odloži hitro odpravo bolečega procesa.
• Sprememba prehrane: pri bolnikih z gastroezofagealno refluksno boleznijo se priporoča omejitev prehrane. To vključuje izogibanje pijačam s kofeinom, začinjene hrane, maščobne hrane, čokolade in poprove mete. Druga pomembna sprememba življenjskega sloga je izogibanje poznim obrokom. Bolnik mora jesti vsaj 3 ure pred spanjem. Bolnik mora piti veliko vode. Ti prehranski ukrepi so se izkazali za učinkovite pri klasični GERB, čeprav se njihova učinkovitost pri LPR izpodbija, se še vedno uporabljajo. [9]
• Zdravila: Predpisovanje antibiotikov zdravemu bolniku z angino grla trenutno ni podprto; lahko pa bolnikom z visokim tveganjem in bolnikom s hudimi simptomi dajemo antibiotike. Nekateri avtorji priporočajo antibiotike ozkega spektra le v prisotnosti prepoznavnega Gramovega madeža in kulture. Osnova zdravljenja vnetja grla bakterijskega izvora je antibiotična terapija. Predpisani so različni antibiotiki, ki prizadenejo predvsem streptokokno okužbo ali druge kokne oblike mikroorganizmov. Poleg tega so predpisana protivnetna zdravila. Po potrebi je predpisana simptomatska terapija, zlasti antipiretična zdravila, zdravila za lajšanje bolečin. Upoštevati je treba posteljni počitek. Tako se boste izognili zapletom, kot so pielonefritis, miokarditis.

Glivično vneto grlo grla lahko zdravimo s peroralnimi protiglivičnimi sredstvi, kot je flukonazol. Zdravljenje je običajno potrebno v treh tednih in se lahko po potrebi ponovi. To je treba narediti pri bolnikih s potrjeno glivično okužbo s pregledom grla in / ali kulture.

Za odstranjevanje izločkov se lahko uporabljajo mukolitiki, kot je guaifenesin.

Poleg sprememb v načinu življenja in prehrane se laringitis, povezan z LPR, zdravi z antirefluksnimi zdravili. Zdravila, ki zavirajo proizvodnjo kisline, kot so zaviralci receptorjev H2 in zaviralci protonske črpalke, so učinkovita proti gastroezofagealnemu refluksu, čeprav so zaviralci protonske črpalke najučinkovitejši pri LPR. To lahko zahteva višje odmerke ali režim odmerjanja dvakrat na dan. [10]

Razpoložljivi podatki ne podpirajo uporabe antihistaminikov ali peroralnih kortikosteroidov za zdravljenje vnetja grla.

Zdravila

Razmislite o glavnih zdravilih, ki se uporabljajo pri zdravljenju vnetja grla.

• Suprastin (antihistaminik, protivnetno sredstvo)

Odmerjanje: vzemite 1 tableto 1-2 krat na dan 7 dni.

Previdnostni ukrepi: ni priporočljivo med nosečnostjo, dojenjem. Ne smejo ga jemati ljudje, katerih dejavnosti zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti.

Neželeni učinki: zaspanost, letargija.

• Ciprofloksacin (protibakterijski, protivnetni učinek).

Odmerjanje: ena tableta (500 mg) enkrat na dan. Potek zdravljenja ni daljši od 5 dni.

Previdnostni ukrepi: ne smejo jemati nosečnice, doječe ženske, otroci, mlajši od 6 let.

Neželeni učinki: slabost, bruhanje, driska, glavobol, disbioza, pomanjkanje apetita, bolečine v jetrih.

• Sumamed (antibiotik)

Odmerjanje: v obliki suspenzije vzemite žlico, raztopite v kozarcu vode, pijte trikrat na dan. V obliki tablet - 1 tableta 3-4 krat na dan.

Previdnostni ukrepi: ni priporočljivo za nosečnost, disbiozo, patologije jeter in prebavil, nagnjenost k krvavitvam.

Neželeni učinki: glavobol, slabost, bruhanje, distonične motnje, driska, napenjanje.

• Anaferon (imunostimulacijsko, protivirusno, protivnetno sredstvo).

Odmerjanje: ena tableta 2-3 krat na dan. Potek zdravljenja je 7-14 dni.

Previdnostni ukrepi: ne za otroke, mlajše od 6 let, nosečnice.

Neželeni učinki: slabost, bruhanje, zastrupitev, zvišana telesna temperatura.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Včasih so za zdravljenje vnetja grla predpisane različne metode fizioterapevtskega zdravljenja, zlasti KUF (usmerjena izpostavljenost grlu, žrelu, nazofarinksu ultravijolične svetlobe). Uporabite lahke postopke, električne postopke. Če temperature ni, so indicirani toplotni postopki in vdihavanje. Za ostale je priporočljivo ostati v postelji. Fizioterapija je običajno predpisana za hude oblike bolezni, z dolgim potekom. V drugih primerih je priporočljivo opustiti zdravila.

Zdravljenje z zelišči

Pri vnetju grla grla se pogosto uporablja zeliščno zdravljenje. Vendar je treba upoštevati, da je to pomožna metoda zdravljenja. Za to se zateče po predhodnem posvetovanju z zdravnikom, saj ima lahko tudi najbolj neškodljiva rastlina številne stranske učinke. Pri angini se zelišča najpogosteje uporabljajo v obliki decokcij za grgranje. Grgrajte s toplo juho. Kuhanje juhe je precej preprosto: 1-2 žlici rastlinskega materiala prelijemo s kozarcem vrele vode, nato pa pustimo, da se kuhajo približno 30-40 minut. Izdelek morate vztrajati pod tesno zaprtim pokrovom. Grgranje je priporočljivo 5-6 krat na dan. Spodaj je opis zelišč, ki so najučinkovitejša pri angini.

Travna manšeta. Ima protivnetne, antibakterijske učinke. Vsebuje veliko vitaminov in mineralov: vitamine skupin A, B, E, C. Zelišče deluje pomlajevalno, imunostimulativno, hemostatično, zdravi rane, znižuje telesno temperaturo. Odpravlja alergijske, avtoimunske reakcije, normalizira prebavo, lajša otekline. Lahko se uporablja ne samo za izpiranje, ampak tudi peroralno (največ kozarec na dan).

Zelišče stevije. Stevia je trajnica, katere delovanje je namenjeno normalizaciji presnovnih procesov v telesu. Ima imunomodulacijski učinek: normalizira stanje imunskega sistema, poveča vzdržljivost telesa, odpornost na nalezljive bolezni. Stevia ima protivirusni učinek. Učinkovito odpravlja avtoimunske agresije in simptome alergije. Pravzaprav lahko rečemo, da ima stevija kompleksen učinek na telo. Nenadomestljivo zdravilo za vnetje grla. Lahko ga jemljemo tako notranje kot za grgranje, izpiranje nosu.

Zeliščna kozja ruta je trajna zdravilna rastlina. Normalizira presnovne procese, zniža raven sladkorja v krvi, izboljša pa tudi apetit, poveča imuniteto, aktivira prilagoditveni potencial telesa in poveča odpornost na nalezljive bolezni. Zelišče ima diuretični, holeretični učinek, je vir vitamina C. Ta vitamin pospešuje okrevanje, je nepogrešljiv pri infekcijskih in vnetnih procesih.

Zelišče amaranta je po svojih lastnostih čim bližje vrtnici ali šipku. Vsebuje veliko količino eteričnih olj, flavonoidov, smol. Hitro lajša vnetje, vneto grlo, odpravlja kašelj, zamašen nos. Izboljša prebavo, presnovne procese, ima holeretični in diuretični učinek, znižuje krvni sladkor. Praktično ni kontraindikacij, uporablja se v obliki decokcij, infuzij, listov in cvetnih listov, dodanih čaju.

Napoved

Na splošno se s pravilno izbranim zdravljenjem in pravočasno diagnozo angina grla ugodno konča s popolnim okrevanjem.