Absces in flegmona grla

Laringealni absces in laringealni flegmon sta najnevarnejši bolezni, ki sta polni resnih takojšnjih ali zapoznelih zapletov.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za laringealni absces

Laringealni absces in flegmon grla se najpogosteje pojavita kot zaplet paratonzilarnega abscesa ali abscesa jezičnega tonzila, pa tudi, ko grlo poškoduje tujek s poznejšo okužbo nastale slanice. Včasih se te bolezni pojavijo kot zapleti hudega faringealnega laringitisa. Streptokoki, pnevmokoki, stafilokoki delujejo kot patogeni mikrobioti, pri gangrenoznih oblikah pa je ta mikrobiota povezana z anaerobi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kako se manifestira flegmon grla?

Simptomi flegmona grla so običajno enaki kot pri vnetnih edemih grla, vendar so kvalitativno veliko bolj izraziti, se razvijejo bliskovito hitro, zlasti pri gangrenoznem laringitisu, in po nekaj urah lahko nastali vnetni infiltrat in edem grla povzročita hitro zadušitev. Splošno stanje se hitro poslabša, telesna temperatura doseže 39-41 ° C s hudo mrzlico, kar kaže na napredovanje septičnega procesa.

Posebej moteči občutki vključujejo neznosno bolečino v grlu, ki seva v uho, temporalno in okcipitalno regijo, pa tudi kašelj, neznosno bolečino, ki bolnika včasih pripelje do bolečinskega šoka, za katerega so značilne motnje srčne aktivnosti, splošna vazokonstriktivna reakcija in hipoksija ter zamegljenost zavesti.

Na začetku bolezni je endoskopska slika zelo podobna sliki edematoznega laringitisa; po 1-2 dneh se s povečanjem splošnih pojavov na sluznici grla pojavijo rumenkasti infiltrati na ozadju izrazite hiperemije okoliške sluznice. Hkrati se povečata edem in infiltracija okoliških tkiv z nastankom gnojne fistule.

Najpogosteje se absces razvije v predelu epiglotisnih jamic, jezične površine epiglotisa, redkeje na ariepiglotičnih gubah v preddverju grla. Hkrati se regionalne bezgavke znatno povečajo, postanejo goste, boleče in niso zraščene z okoliškim tkivom. Pri posebej velikih intralaringealnih abscesih in flegmonih lahko gnojne mase, ki so prebile skozi, vstopijo v sapnik in spodnje dihalne poti, kar povzroči akutno gnojno vnetje, vse do pljučnega abscesa. Nepravočasno zdravljenje lahko poslabša gnojno-vnetni proces in povzroči hondroperihondritis, poškodbo sklepov, generaliziran flegmon s taljenjem hrustanca in grožnjo zadušitve ter hitro bližajočo se smrtjo. Drugi zapleti abscesa in flegmona grla vključujejo tudi gnojni celulitis materničnega vratu, mediastinitis in splošno sepso.

Diagnoza flegmona grla

Flegmon grla se običajno diagnosticira brez težav in temelji na splošnem hudem stanju, laringoskopski sliki in izrazitem sindromu bolečine. Najpogostejša napaka pri diagnosticiranju flegmona grla, pa tudi laringealnega abscesa, je, da jih v začetni fazi zamenjamo za vulgarni edematozni laringitis.

[ 6 ], [ 7 ]

Zdravljenje laringealnega abscesa

Zdravljenje laringealnega abscesa mora biti zgodnje, v fazi vnetnega edema grla, katerega razvoj v smeri flegmona je vedno nepredvidljiv. Uporabljajo se ogromni odmerki antibiotikov v kombinaciji s sulfonamidi, antiedematozno in desenzibilizirajočo terapijo, mikrolaringokirurški posegi za odpiranje in odsesavanje vsebine iz nastalih abscesov. V tem primeru morajo biti zarezi površinski, prodirajo le v votlino, ne da bi pri tem poškodovali perihondrij, saj je tveganje za razvoj hondroperihondritisa zelo veliko. Odpiranje laringealnega abscesa se izvede v ležečem položaju bolnika z rahlo spuščenim vzglavjem (preprečevanje pretoka gnoja v sapnik), hkrati z odpiranjem votline abscesa ali flegmona se gnoj izsesa. Kašeljni refleks pomaga pri njegovem izločanju.

Laringealni absces ima zadržano prognozo zaradi možnosti hudih zapletov.