Laserska terapija pri zdravljenju kroničnega prostatitisa

Prvi uspehi laserske terapije za kronični prostatitis so bili povezani z LRT, ki je sposoben dovolj prodreti v tkivo prostate. Vendar pa so nekateri avtorji že prej ugotovili, da uporaba nizko intenzivnega laserskega zdravljenja pri kompleksni obdelavi kroničnega prostatitisa omogoča doseganje precej visoke učinkovitosti zdravljenja in skrajšanje trajanja zdravljenja.

L.Ya. Reznikov et al. (1990) so prav tako vključeni v obdelavo LLLT kompleksa preostale uretritis različnih etiologij, vključno zapletena zaradi kroničnega prostatitis. Vir sevanja uporablja s helij-neon laserji LT-75 (valovne dolžine 0,632 mikronov, 28 moč emisije MW) opremljen s kvarčno plaščem v plastično monofilamenti z osnovno premerom 0,6 in 0,4 cm (sevalne moči na izhodu 12, v tem zaporedju in 9 mW). Endouretralnye lasersko opravili dnevno 10-14 dni, ima terapevtski učinek ne samo na sluznici anteriorni in posteriorni sečnice oddelki (zmanjšanje edema in hiperemijo sluznice), temveč tudi na semena tubercle in prostate tkiva (zmanjšanje resnosti občutkov v presredka, izginotje do 3-4 dnevne bolečine z obsevanjem v rektum, dimeljske površine, mošnjo). V ozadju zdravljenja so bolniki opazili povečanje jutranjih erekcij in obnovo moči.

A.L. Shabad et al. (1994) za lasersko terapijo pri bolnikih s kronično prostatitis uporablja lasersko zdravljenje napravo "vzorec" z valovno dolžino 0,89 mikronov, generiranje LLLT pulzno približevalnega infrardeči spekter s pomočjo polprevodniških onesnaževalcev na GaAs s pulzno frekvenco 80, 150, 300, 600, 1500 , 3000 Hz. Glavne prednosti te naprave so globlji prodor infrardečega sevanja v biološka tkiva (za 6 cm) in odsotnost neželenih učinkov. Laserski učinek pri zdravljenju kroničnega prostatitisa v teh primerih se je namerno uporabil na mestu lezije, ki ga je zaznal ultrazvok. V ta namen je bila uporabljena izboljšana laserska rektalna šoba, ki omogoča, da se sevanje usmeri v eno od lobulov žleze.

Elektro-laserska terapija z napravo AELTU-01 "Yarilo" je bila izvedena s kombiniranim delovanjem obsevanja z uretralizacijo z lasersko elektrostimulacijo. Ta kombinacija z vplivom IR laserskega sevanja, ki prihaja skozi kožo, dovoliti, da ne le, da se zagotovi bolj enakomerno obsevanje prostate, vendar s spreminjanjem položaja vlaken in sečevodov IR laserski oddajnik izvede tudi selektivno obsevanje patološkega conah telesa. Ta kombinirani učinek v eksperimentu je izboljšal krvni pretok organa in omogočil okrepitev delovanja zdravil zaradi njihovega učinkovitejšega prodiranja v patološko osredotočenost. Elektro-laserska terapija je imela protivnetno, analgetično, antitemsko delovanje na prostati, pospeševala imuniteto, izboljšala mikrocirkulacijo krvi in limfe. Elektro-lasersko zdravljenje se izvaja 2-3 krat na teden ali na dan, potek zdravljenja je sestavljen iz 8-12 postopkov. Trajanje prvega postopka je 9 minut, drugo in tretje - 12 minut, ostalo - odvisno od klinične slike in dinamike procesa.

S.N. Kalinina et al. (2002), V.P. Karavaev et al. (2002) je uporabljal lasersko terapijo za zdravljenje kopulativne disfunkcije pri bolnikih s kroničnim prostatitisom. Po zdravljenju je 60% bolnikov pokazalo znatno izboljšanje erekcije in okrevanja libida. PM Safarov in E.K. Yanenko (2002) je ugotovil, da je najbolj ugoden učinek laserske terapije s kongestivnimi in infiltracijskimi oblikami. Vlakna oblika je veliko manj odvisna od laserske terapije. Laserska terapija je omogočila izboljšanje funkcionalnega stanja prostate v 72,4% bolnikov.

Ocenili smo učinek nizkega intenzivnega IR laserskega obsevanja na klinične in laboratorijske simptome 20 bolnikov na kronični prostatitis, kot tudi na

Hemodinamika prostate. Za laserjem uporablja večnamensko lasersko aparat "Vičan" z valovno dolžino 1,3 mikrona, nizke intenzitete, ki ustvarja neprekinjeno IR sevanja s frekvenco med 1 do 1950 Hz, z izhodno močjo monofilament 17 mW. Aparat "Adept" se nanaša na razred nizko intenzivnih univerzalnih polprevodniških laserjev, ki lahko delujejo v kontinuiranih in moduliranih načinih sevanje.

Pred zdravljenjem je bilo 85% bolnikov psiho-čustvena labilnost; 66% bolnikov se je pritožilo zaradi bolečine, 10% - opažalo splošno slabo zdravje, 95% - kršitve uriniranja, 25% - spolne motnje. 95% bolnikov je imelo patološke spremembe v analizi izločanja prostate.

IR lasersko obsevanje je bilo opravljeno prepisno, v položaju bolnika na strani. Število sej je 8-10 dni. Razstava - 3-7 minut. Kot antioksidant za odstranjevanje produktov razpadanja zaradi aktivacije metabolizma pod vplivom laserskega sevanja so bolnikom dobili vitamin E + retinol (Aevit).

Klinični in laboratorijski indikatorji so pokazali učinkovitost IR laserskega sevanja z nizko intenzivnostjo na prostati pri bolnikih s kroničnim prostatom. Zaradi analgetičnega učinka laserskega sevanja je 61% bolnikov uspelo ustaviti bolečino v spolnih organih. Skoraj vsi bolniki so izginili z disurijo, kar je povezano z protivnetnim učinkom laserskega sevanja. V 100% primerih je prišlo do izboljšanja učinkovitosti. Pri 95% bolnikov je bilo izločanje izločene prostate normalizirano. Pri 5% bolnikov z začetnimi manjšimi spremembami izločanja prostate (5-10 levkocitov na vidnem polju) po začetku laserske terapije (3-4 seje) se je število levkocitov povečalo. Ta znak velja za ugodnega, saj je stimulacija sekretornih in izločevalnih funkcij prostate z obnavljanjem drenažne funkcije svojih izločevalnih kanalov v povezavi s sproščanjem iz sluzi in detritusa. To povečuje število zrn lecitina (lipoidnih), kar kaže na obnovo funkcionalne kapacitete prostate.

Hemodinamični parametri na CDC so se odzvali na lasersko zdravljenje. Vrednosti vrhov, diastoličnih in povprečnih linearnih hitrosti so se po zdravljenju povečale tako na osrednjem kot v periferni coni. Pulzacijski indeks se je po zdravljenju zmanjšal v osrednjem območju. Indeks odpornosti se ni spremenil. Premer plovil se v osrednjem območju ni spremenil in se je povečal v obrobni coni. Gostota žilnega pleksusa se je po zdravljenju v osrednjem območju povečala 1,3 krat, v obrobni coni 2,12-krat. Povprečna vrednost volumetrične hitrosti pretoka se je po zdravljenju povečala: v osrednji coni - 1,86-krat v periferni coni - 1,93-krat.

Glede na rezultate študije je mogoče sklepati, da je uporaba LILI še posebej koristna pri leziji perifernega območja prostate, saj se je največje povečanje gostote žilnega pleksusa (več kot 2-krat) zgodilo prav tukaj. V obeh conah so se povečale linearne hitrosti, zlasti močno na perifernih. Podobno stanje je bilo ugotovljeno s premerom plovil. Spremembe premera plovil v osrednjem območju po zdravljenju niso bile izvedene - indeksi so ostali enaki. Manjše spremembe ali njihova odsotnost v značilnostih hemodinamskih parametrov in vaskularizacija osrednjega območja kažejo na nezadostno globino penetracije nizko intenzivnega IR laserskega sevanja. Nasprotno, s porazom periferne cone prostate je ta tehnika optimalna.

Tako je vodilni mehanizem delovanja fizikalnih metod zdravljenja kroničnega prostatitisa izboljšanje krvne oskrbe prostate, ki omogoča izravnavo najpomembnejše povezave pri patogenezi te bolezni. Pod vplivom kompleksne terapije, dopolnjene z mikrovalovno pečico, je bil največji učinek opazen v nevtralnem območju prostate, kjer se je povečala gostota žilnega pleksusa, povprečni premer posod, linearna in volumska hitrost krvnega pretoka. Spremembe v obrobni coni so bile minimalne. IR lasersko sevanje je povzročilo izboljšanje hemodinamike v periferni coni in ni vplivalo na osrednje območje prostate. Istočasno je magneto-elektroforeza enakomerno povečala gostoto žilnega pleksusa in povprečni premer posod na vseh področjih prostate ter izboljšala cirkulacijo krvi v organu kot celoti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]